醫(yī)生緣何“冷漠”？

很多時(shí)候，很多人都會(huì)責(zé)怪醫(yī)生在給自己或親人看病時(shí)過于冷漠，但醫(yī)生真的是冷血嗎？醫(yī)生緣何“冷漠”？

筆者曾在網(wǎng)絡(luò)中看到這樣一個(gè)故事：

一個(gè)醫(yī)生有一次下班剛走到病房大樓樓梯口，一個(gè)病人因?yàn)槿淌懿涣酥委煹耐纯喽鴺亲詺ⅲ刂氐厮ぢ湓谒媲按蠹s兩米開外的混凝土地上，腦袋變形，姿態(tài)扭曲地抽搐了一會(huì)兒，漸漸地死去了。醫(yī)生被濺了一身的血。面對(duì)這樣的情景，沒有反應(yīng)是不可能的。他立即通知同僚來處理，之后自己在一旁的椅子上一言不發(fā)地坐了一會(huì)兒，調(diào)整呼吸，然后在醫(yī)院洗澡換衣后回家了。在家中，他跟妻子以極其平靜的態(tài)度描述了這件事，喝了些酒，接著如常地睡去。

估計(jì)很多人聽完這個(gè)故事會(huì)目瞪口呆，忍不住問：“醫(yī)生的反應(yīng)就這樣？”

而這個(gè)醫(yī)生面對(duì)諸多質(zhì)疑說了這樣的一句話：“只能這樣，第二天我還有四臺(tái)心血管手術(shù)。如果我放任自己的情緒宣泄出來，肯定睡不好，從而影響第二天的狀態(tài)。而在手術(shù)臺(tái)上，手一抖，就又是一條人命了?！?/p>

不能平復(fù)心情，就沒辦法繼續(xù)面對(duì)接下來的工作，無法承擔(dān)另一個(gè)生命以及這個(gè)生命所連帶的其他生命的期待。作為一個(gè)心血管科的醫(yī)生，不專注就意味著可能搞出人命。對(duì)于死亡的悲傷和震驚，他甚至沒有辦法像常人一樣宣泄出來。

從心理學(xué)的角度來說，這是一種避免自己受到傷害的無意識(shí)心理防御，叫做超理性。去愛去體諒去共情，產(chǎn)生了關(guān)系和感情，也意味著失去的時(shí)候會(huì)痛，甚至?xí)薪扑劳龅捏w驗(yàn)。而沒有關(guān)系，沒有感情，將人物化，也就沒有痛。不過同時(shí)，也壓抑著自己內(nèi)心對(duì)親密的渴求和情感表達(dá)的需求。一旦這樣的防御過當(dāng)，就會(huì)變成麻木，習(xí)以為常之后，就成了冷漠。

同時(shí)，醫(yī)生面對(duì)生死攸關(guān)的期待，必須謹(jǐn)慎著自己的一言一行?；颊吆图覍僭跓o助中很容易就將醫(yī)生神化了。醫(yī)生成了權(quán)威，代言著生死。其實(shí)醫(yī)生們深知這一點(diǎn)，面對(duì)著生死攸關(guān)的期待，他們對(duì)自己的一言一行在求醫(yī)者心中所造成的影響采取極其謹(jǐn)慎的態(tài)度：萬一醫(yī)生給予了虛假的希望，病患在失望之余所感覺到的被欺騙和出賣的感覺，反而會(huì)帶來更大的傷痛，從而遷怒整個(gè)醫(yī)生群體甚至醫(yī)療系統(tǒng)。

醫(yī)生的冷漠，平心而論，是一種職業(yè)訓(xùn)練和素養(yǎng)，一種對(duì)保護(hù)病人最佳利益的冷靜、理性和處理，同時(shí)也是對(duì)不斷生老病死的人生常態(tài)沖擊下的自我調(diào)整和保護(hù)。這種訓(xùn)練，在進(jìn)醫(yī)學(xué)院的時(shí)候就已經(jīng)開始了，如從對(duì)尸體的畏懼到將其看作標(biāo)本。醫(yī)生要學(xué)會(huì)從紛亂的現(xiàn)象中尋找本質(zhì)。

醫(yī)生脫下白大褂，才能變回他自己。即使如此，只要你問他疾病，他立馬就恢復(fù)了職業(yè)化的表情，微笑而且理性，理解你卻不隨你意志左右，近乎不通人情。即使在普通生活中，他仍然不能完全擺脫職業(yè)的習(xí)慣：習(xí)慣總是留有影子的，他會(huì)不那么投入，并且有點(diǎn)像旁觀者。他不會(huì)為你感覺的一點(diǎn)不適大驚小怪，胡亂寬慰、解釋，而是以似乎是平淡冷漠的方式讓你鎮(zhèn)定、放松，默默觀察留意，即使是面對(duì)家人。除了急診的規(guī)范快速反應(yīng)，即使是外行急著要求醫(yī)生“有為”時(shí)，醫(yī)生總是要求自己了解客觀前寧可無為。醫(yī)生的家人有時(shí)會(huì)埋怨說：你還不如鄰居關(guān)心我！也許那需要的更多是心理支持，而不是醫(yī)療干預(yù)。做醫(yī)療臨床的久了，客觀得往往不太肯去“哄”病人。

那是他的立場(chǎng)：他是醫(yī)生，你是病人。面對(duì)你，更共同去面對(duì)疾病。他表面的冷漠，正是內(nèi)心熱忱的另一面而已，或者說，是保護(hù)自己的熱忱不被傷害的殼。在熱忱與冷漠之間，是醫(yī)生個(gè)人的領(lǐng)悟素養(yǎng)。正如軍人果敢、科研人員嚴(yán)謹(jǐn)、商家善于忽悠一樣，醫(yī)生就這樣讓人感到有點(diǎn)冷漠。

來源：環(huán)球醫(yī)學(xué)