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    如何破局?取消規(guī)培不是根本

    2016-05-30 15:45:56
    健康管理 2016年3期
    關(guān)鍵詞:規(guī)培住院醫(yī)師執(zhí)業(yè)

    北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師龔曉明近日對規(guī)培的種種局限與“改革”無法匹配“現(xiàn)實”的現(xiàn)象作了闡述,并發(fā)言:取消住院醫(yī)師規(guī)培嗎?我反對。

    規(guī)培:愛你不容易

    如果在中國選擇一個挨罵最多的政府部門,衛(wèi)計委大概會和發(fā)改委一樣,絕對的名列前茅。中國醫(yī)療,現(xiàn)在面臨一個大變革的時期,各種各樣的改革舉措層出不窮。而這些改革舉措幾乎無一例外的一片罵聲。坦率地說,做中國衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導,和做網(wǎng)絡大V一樣,必須有足夠厚的臉皮和足夠粗的神經(jīng),否則非得抑郁癥不可。

    但是話說回來,改革嘛,有時候就得有雖萬千人吾往矣的勇氣,真理未必掌握在多數(shù)人手里。挨罵未必意味著政策是錯的,當年中國搞改革開放不也同樣一片罵聲。但是再把話說回來,如果一個政策遭到了當事方極其強烈的抵制和反對,那么也有必要反省一下。

    遇到問題并不可怕,只要實事求是,面對問題,認真解決問題就好了。

    以往的醫(yī)生培養(yǎng)模式中,年輕醫(yī)生的培養(yǎng)成本是由所在醫(yī)院承擔的。一個生瓜蛋子畢業(yè)后進了醫(yī)院,就成了單位的人,單位給你編制,給你薪水獎金,給你各種福利保障,讓上級醫(yī)生指導你成長進步,承擔你成長過程中的各種醫(yī)療風險,送你到上級醫(yī)院進修。而醫(yī)院所獲得的回報,就是當你成為一個成熟的醫(yī)生以后,你會繼續(xù)在醫(yī)院工作,并承擔培養(yǎng)年輕醫(yī)生的責任。如果你成了一個優(yōu)秀醫(yī)生后想拍拍屁股就走,那是要付出非常巨大代價的。這種模式,有點像博斯曼法案前歐洲足球俱樂部的模式。

    而現(xiàn)在的這種規(guī)范化培訓模式中,如果你所在的單位本身就是規(guī)培中心,那倒問題不大,本單位職工在本單位培訓,無論福利待遇還是帶教水平,都是有保障的。但那些不得不離開原來單位去有規(guī)培中心資質(zhì)的大醫(yī)院參加培訓的,就面臨很多問題。

    收入低,機會少,工作強度大,背井離鄉(xiāng),前途未卜,長期脫離原單位,導致規(guī)培醫(yī)生嚴重缺乏安全感。在這種缺乏安全感的焦慮心態(tài),加上政策具體執(zhí)行中出現(xiàn)一些問題,部分年輕醫(yī)生作出一些過激的舉動也就不令人意外。

    變革:自古不易

    對于變革,龔曉明醫(yī)師說:“我個人認為的出路在于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),讓醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲得陽光化的符合市場的收入,那么專家將教學醫(yī)院里面的工作進行些轉(zhuǎn)型,從全力自己干活轉(zhuǎn)到帶教,同時需要在教學醫(yī)院里面變革醫(yī)生晉升體系,從過去的唯SCI的科研目標分開,讓部分醫(yī)生愿意做科學家,部分醫(yī)生愿意做老師。國家層面需要加強對教學基地的管理,若是住院醫(yī)師的反饋是不好的,那么就別客氣,不管什么醫(yī)院應該取消掉招收住院醫(yī)師的資格。我相信隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)越來越多,在公立醫(yī)院里面專職做教學的專家們也會有外面自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生給予的一個市場參考薪水,到時候教學醫(yī)院用合理的薪資來雇傭?qū)<覍B殎碜鼋虒W的時候,考核的目標也就會不同了?!?/p>

    “但是,變革是不容易的,我所做的點點嘗試,也許只是星星之火,體系整體我相信是會朝著向國外成熟的住院醫(yī)師、??漆t(yī)師培訓體系去走的,這個是全世界國家醫(yī)生的培訓經(jīng)驗,我們需要學習,但是變革需要時間,需要突破,何時到位,我也未知,希望不會毀掉一批青年醫(yī)生的信心,讓我們老無所醫(yī)?!?/p>

    來源:健康界、新浪微博

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