護(hù)理干預(yù)在高血壓性腦出血70例中的應(yīng)用

龍佩

【摘要】目的：探討高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理措施及結(jié)果。方法：選擇高血壓腦出血患者140例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取整體護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.7%，明顯低于對(duì)照組的32.9%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈壓下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中護(hù)理效果顯著，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；護(hù)理；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0129-01

高血壓是腦出血的常見誘發(fā)因素，高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，不但發(fā)病急驟、病情傳變迅速，且治療不及時(shí)致殘及致死率也相對(duì)較高[1]。在高血壓腦出血患者的臨床治療中，有效的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義?，F(xiàn)我院以140例高血壓腦出血患者為對(duì)象，對(duì)常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理干預(yù)在此類疾病中的護(hù)理效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月至2015年9月在我院接受治療的高血壓腦出血患者140例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各70例。實(shí)驗(yàn)組男性37例，女性33例，平均年齡為（48.4±6.7）歲，平均出血量為（43.6±9.8）ml，病灶在腦葉11例，殼核34例，丘腦25例；對(duì)照組男性35例，女性35例，平均年齡為（47.5±7.1）歲，平均出血量為（42.9±9.7）ml，病灶在腦葉9例，殼核34例，丘腦27例。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，監(jiān)測(cè)并記錄生命體征，關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生，如現(xiàn)突發(fā)癥狀及時(shí)告知醫(yī)師處理；實(shí)驗(yàn)組患者采取整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①患者入院后如病情危急則采取緊急治療措施，保證患者生命安全；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，記錄檢查結(jié)果，保持生命體征穩(wěn)定。②詢問既往病史及入院前采取的治療措施，關(guān)注心率、體溫、血壓變化，控制血壓穩(wěn)定，避免高熱損傷腦部神經(jīng)；關(guān)注患者行為，如有躁動(dòng)傾向，適當(dāng)約束，防止墜床，避免躁動(dòng)刺激血壓，增加腦部出血。③解釋目前的疾病狀態(tài)、后續(xù)治療措施、治療目的，力求得到患者及其家屬的支持與配合，消除患者內(nèi)心不安，讓其看到治愈的希望，積極配合治療。④室內(nèi)溫度、濕度恒定、舒適，定期通風(fēng)、消毒，控制院內(nèi)感染；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，禁止高鹽、高脂食物的攝入；安排作息時(shí)間，保證患者能夠得到充分的休息。

1.2.2 并發(fā)癥防控 ①患者仰臥頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，暢通呼吸道，預(yù)防吸入性肺炎；避免粘性較大或易留殘?jiān)澄锏氖秤茫档臀胄苑窝椎陌l(fā)生幾率。②患者如現(xiàn)胃痛、胃脹、嘔血、便血，鼻飼患者倒吸胃液現(xiàn)暗色消化液則考慮并發(fā)消化道出血，告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。③用溫水擦洗患者皮膚，按摩四肢，定時(shí)更換床單、被褥，幫助患者翻身，叩擊背部，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎的發(fā)生。④建立動(dòng)脈通道，維持體內(nèi)酸堿度及水電解質(zhì)平衡；同一位置靜脈不可反復(fù)針刺，避免形成靜脈血栓、引發(fā)炎癥反應(yīng)。⑤應(yīng)用對(duì)光反射評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)；與患者交談，評(píng)估患者思維能力；如思維能力及意識(shí)狀態(tài)降低懷疑出現(xiàn)繼發(fā)性出血，通知醫(yī)師查看。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 ①讓患者觀看感興趣的節(jié)目，并對(duì)節(jié)目?jī)?nèi)容適當(dāng)提問，鍛煉患者的思維及記憶力；②進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，配合合理的康?fù)鍛煉，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)及神經(jīng)功能的傳導(dǎo)，平衡肢體的協(xié)調(diào)能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理前、后動(dòng)脈壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.7%，明顯低于對(duì)照組的32.9%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（25.8±3.4）min，明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前的動(dòng)脈壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的動(dòng)脈壓均低于護(hù)理前（P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈壓的下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

高血壓腦出血具有起病急、傳變快等特點(diǎn)，常會(huì)誘發(fā)上消化道出血、吸入性肺炎及腦疝等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康具有極大威脅[2]。有效護(hù)理措施的應(yīng)用，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生，控制病情的發(fā)展具有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者具有顯著的臨床護(hù)理效果?；A(chǔ)護(hù)理能夠讓患者得到及時(shí)、有效的救治，保證患者的生命安全，減少患者的痛苦。聯(lián)合并發(fā)癥防控，在對(duì)患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，避免并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。有學(xué)者指出，消極的情緒會(huì)降低人體的免疫能力，因此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)也具有重要意義[3]?？祻?fù)護(hù)理的目的在于促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能的恢復(fù)，增加營養(yǎng)物質(zhì)的疏布，減少預(yù)后發(fā)生肢體功能障礙的幾率，讓患者早日恢復(fù)自理能力，回歸社會(huì)生活。整體護(hù)理充分的應(yīng)用了生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，最大限度的恢復(fù)患者的生理功能及心理健康，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生[4]。綜上，整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中護(hù)理效果顯著，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016.01.17）