認(rèn)知改變與系統(tǒng)脫敏混合的溫度

文娟

摘 要：每年新生入校都會有一些學(xué)生出現(xiàn)適應(yīng)不良綜合征。本文通過具體案例探索如何針對這種情況進行心理輔導(dǎo)。重點分析了如何在傾聽中建立良好關(guān)系；圍繞核心問題改變認(rèn)知；布置家庭作業(yè)鞏固認(rèn)知療法的效果；充分考慮影響系統(tǒng)脫敏效果的因素，提高實效性；從想象情境轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實中，增強系統(tǒng)脫敏的效果等輔導(dǎo)策略。

關(guān)鍵詞：MHT學(xué)生心理健康檢測；認(rèn)知療法；系統(tǒng)脫敏療法

如果教育是有溫度的，那教師一定是溫暖的。學(xué)生在成長的道路上，總會遇到各種各樣的疑惑和困難，有溫度的教育就是要幫助學(xué)生從冰冷重回溫暖。

每年九月學(xué)校都迎來一批新學(xué)生，也隨之迎來新生心理障礙——適應(yīng)不良綜合征。當(dāng)生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境發(fā)生重大改變，個體的心理、行為無法適應(yīng)，就會出現(xiàn)異常，這種受環(huán)境改變而精神緊張，使自己的思想、情感和行為發(fā)生偏離社會生活規(guī)范軌道的現(xiàn)象稱謂“適應(yīng)不良綜合征”。尤其是寄宿制高中的新生，他們往往來自不同的地方，由于生活環(huán)境、習(xí)慣、語言都有較大的改變，容易在認(rèn)知、情緒、行為等方面出現(xiàn)迷茫、困惑或痛苦。每一個進入新環(huán)境的人都要經(jīng)歷適應(yīng)的過程，但部分新生不能順利地進行自我調(diào)節(jié)，出現(xiàn)人際交往困惑，學(xué)習(xí)不適應(yīng)，感情茫然等種種壓力。有些學(xué)生缺乏重新振作的勇氣和信心，會逃避現(xiàn)實，自我封閉，更有甚者妄自菲薄，自暴自棄。面對這些學(xué)生的心理障礙，如何運用心理輔導(dǎo)技術(shù)幫助他們完善自我，是非常有借鑒推廣意義的。

一、案例描述

“在這里，我經(jīng)歷了許多個第一次。第一次住校，第一次這么長時間離開父母……我迷失了方向，自卑自責(zé)，時常感到害怕，整個人都發(fā)生了很大改變。有時候別的同學(xué)說話，我會以為他們在議論我，使我不知所措；感覺有些事情是針對我，很傷心、氣憤。我在這樣的想法中每天都過得很辛苦，我不敢和別人交往，經(jīng)常感到孤單、寂寞，還會一個人躲著哭。我也努力嘗試樂觀起來，但一遇到事情，那種糟糕的感覺又回來了……”這是一名高一女生寫給我的信中的自我描述。 父親對她要求嚴(yán)格，期望較高。上高中后，她不適應(yīng)新環(huán)境，情緒非常不穩(wěn)定，經(jīng)常哭泣，與同學(xué)相處不太融洽。班主任與她談話時，她不敢正視教師，難以溝通，后由班主任轉(zhuǎn)介來進行心理輔導(dǎo)。第一次和她見面時，她基本上低著頭，有時抬頭看一下，又馬上側(cè)過臉了，如果是站立交談，就會不停地扭動身子。

二、分析案例，確定輔導(dǎo)方案

征得她同意后，我對她進行“MHT學(xué)生心理健康檢測”。量表總分偏離正常，其中焦慮、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向這五個因子分都超過正常值。第一次面談觀察她主客觀世界統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，自知力完整，沒有泛化，結(jié)合量表結(jié)果，診斷為新生適應(yīng)不良，伴有人際交往恐懼。

經(jīng)過分析，導(dǎo)致該生適應(yīng)不良應(yīng)該是多種因素的綜合作用。首先是她的個性特點所致。該生個性敏感，對于環(huán)境改變的感受比較強烈，又缺乏合適的情緒調(diào)控方法，產(chǎn)生消極情緒不會用積極的方式處理。其次是不恰當(dāng)?shù)募彝ソ逃绞剿隆Ｔ撋诩冶容^受寵，依賴性較強，現(xiàn)在住校，很多事情都需要獨立處理，就表現(xiàn)出很多不適應(yīng)。

在心理咨詢與治療中，并不存在一種最好或更高的理論，各家各派的理論和方法都有它們的獨到之處。人們越來越認(rèn)識到，沒有哪一種療法適用于所有當(dāng)事人或所有問題，因此，我們可以根據(jù)實際情況靈活選擇治療方法。綜合以上因素，我決定整個輔導(dǎo)過程以認(rèn)知療法和系統(tǒng)脫敏療法為主，分為三個階段：第一階段，建立信任、良好的輔導(dǎo)關(guān)系，緩解她的不良情緒；第二階段，實施認(rèn)知療法，糾正其對問題的不合理認(rèn)知模式，逐步構(gòu)建合理的認(rèn)知體系；第三階段，使用系統(tǒng)脫敏療法消除她的人際交往恐懼。輔導(dǎo)持續(xù)了十幾次，起初是每周一次，到了后期是兩周一次。

三、輔導(dǎo)策略

1.在傾聽中建立良好關(guān)系

生活中我們每天都在聽，但如果僅僅用耳朵來聽，就達(dá)不到積極傾聽的要求。真正的傾聽不單純是用耳朵，還要用眼睛，用心靈。這種傾聽是一種專業(yè)技術(shù)，更是一種對他人關(guān)懷、接納、尊重和理解的態(tài)度。

她入校后有諸多不適應(yīng)和委屈，但在嚴(yán)格的家長和敬畏的教師面前，她沒有機會宣泄出來。她的感受常常被別人評判為是她自己的錯，她在批判中變得壓抑。我的首要任務(wù)是讓她宣泄不良情緒，用積極傾聽來接納她的情緒和痛苦，給她足夠的空間來釋放。我在傾聽中跟隨她的步伐，適當(dāng)?shù)臅r候加以共情，引出具有重要意義的問題，讓她能說盡心中無限事。

她在談話時眼神不敢正視教師，身體總在扭動，我始終用關(guān)懷的眼神向她傳遞鼓勵、理解的信息，保證在我們眼神偶爾相遇時，她都能接收到這種積極的力量。過往經(jīng)歷形成了她的這些表現(xiàn)，父親過于嚴(yán)格的家庭教育，飽受批評的記憶、中考失利都讓她的自我評價較低，挫敗感和自卑感較強。我沒有著急用系統(tǒng)脫敏療法改變她的這些不適行為，而是一直在積極傾聽，收集信息，直到確認(rèn)我們之間建立了良好的信任關(guān)系時才進入這個階段。

2.圍繞核心問題改變認(rèn)知

用認(rèn)知療法做輔導(dǎo)時，往往會發(fā)現(xiàn)來訪者的不合理信念較多，但心理教師不能“亂花漸欲迷人眼”，一定要從中概括，找出最關(guān)鍵的部分。我發(fā)現(xiàn)她是典型的“內(nèi)歸因”人格，自信心嚴(yán)重不足，眾多不合理信念都是這個核心問題的外在表現(xiàn)。所以在輔導(dǎo)中，我反復(fù)引導(dǎo)她意識到這一點。

（1）輔導(dǎo)片斷一

在第二次輔導(dǎo)時，她提到最煩惱的誘發(fā)性事件A是經(jīng)常和周邊的同學(xué)爭吵?！拔覠o論做什么，后面那幾個男生都會笑話我。我有時太生氣了，就會大聲和他們吵。”“如果是我遇到這件事，肯定也會不開心?！蔽疫\用共情繼續(xù)鞏固良好的咨詢關(guān)系，然后引導(dǎo)她：“那幾個男生是只笑話你，還是對別人也是如此？”她想了想：“他們也會笑話別人。但還是笑話我的時候比較多?！薄坝袥]有想過是什么原因？”她說：“嗯……他們就愛笑話人……我坐在他們前排，接觸得比較多?！薄八麄冃υ捘愕臅r候，你有什么感覺？”“特別難過，感覺自己很糟糕，做什么都不對?！?/p>

“真正讓你難過的是你對這件事情的解釋，你把原因歸結(jié)到自己身上。如果你重新解釋一下這件事——他們并不是因為你不好而笑話你，而是因為他們就是這種性格的人，也會笑話別人。這樣想會不會好一點?！彼粲兴嫉攸c點頭，神情自信了很多。

（2）輔導(dǎo)片斷二

“老師，最近要考試了，我想好好學(xué)習(xí)，不想和舍友們一起去玩。但我又怕她們生氣，不喜歡我了，左右為難。”經(jīng)過一段時間的輔導(dǎo)，她已經(jīng)能夠合理地分析很多事情了，但最近情緒又有反復(fù)。我起身拿了兩瓶水，讓她將其中一瓶水倒在花盆中，這樣就變成一個空瓶，一個滿瓶。我啟發(fā)她，并讓她自己試試：“你想想，這兩個水瓶哪一個更容易捏響？”心理輔導(dǎo)最好的效果應(yīng)該是內(nèi)心有所體驗，有所觸動。我想用小實驗增強她的親身體驗感。她捏了捏，有點猶豫地說：“老師，肯定是這瓶沒水的容易捏響。但這代表什么呢？”“瓶子里的水代表我們的內(nèi)心，而外在的捏力代表生活中別人的意見。當(dāng)水越少，也就意味著我們的自信越少，就越容易被捏響。如果瓶子是滿的，意味著你充滿自信，就不容易被捏響?！?/p>

“老師，我明白了，就是因為我不自信，所以才總是受別人影響。別人說什么，我就像這個空瓶子一樣發(fā)生聲音。”“你分析得很好。你再用之前的ABC理論來分析一下事件A：‘要準(zhǔn)備考試，不想浪費時間出去玩，所以拒絕了朋友，對這件事有哪些不同的解釋呢？”她說：“有的人可能會認(rèn)為，這種朋友太看重成績，不值得交往。但也有人會認(rèn)為，這種朋友做事有原則，很值得交往?！薄澳氵@樣想就很全面。之前你對這件事的解釋是大家不喜歡你，其實是你自信心不足的表現(xiàn)?，F(xiàn)在你用第二種解釋，想想事件A的影響有沒有改變？在生活中有很多人和你一樣不想去，但又怕得罪朋友只好勉強去。現(xiàn)在你勇敢地拒絕了，說不定還會有一批朋友受你的影響，和你一起去學(xué)習(xí)呢?！彼_心地笑了：“老師，我知道要怎么做了，我要做一個有自信的人。這次考試，我一定會取得好成績的。”

3.從想象情境轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實中，增強系統(tǒng)脫敏的效果

心理問題的原因有多個方面，輔導(dǎo)往往是多種咨詢方法的綜合。系統(tǒng)脫敏療法對于人際交往恐懼有很好的效果，但行為總與認(rèn)知相關(guān)，表面上是她對人際交往有恐懼，其實是她存在絕對化、糟糕至極等錯誤認(rèn)知。她不敢與人交往，因為她希望別人都能喜歡自己，而過分關(guān)心別人對自己的態(tài)度；她容易和別人發(fā)生摩擦，因為她希望自己是完美的，而對別人的話語過分在意。所以在本案例中，我將系統(tǒng)脫敏療法與認(rèn)知療法相結(jié)合。

采用系統(tǒng)脫敏療法的輔導(dǎo)階段，是要改變她不敢注視對方的眼神，不敢與人交往的問題。前期是常規(guī)做法，對她進行放松訓(xùn)練，建構(gòu)恐懼事件等級（如下表），從最初等級開始進行想象脫敏。

經(jīng)過兩次輔導(dǎo)，她感受到明顯的放松，可是回到生活中還是有些恐懼。我決定將想象情境轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實中去。轉(zhuǎn)眼間輔導(dǎo)已經(jīng)從秋天到冬天了，有陣陣涼意，我摸摸她的手，問她冷不冷。她沒有像以前那樣側(cè)過臉去，而是看著我笑了笑。這個細(xì)節(jié)讓我感到時機到了，就和她約定好進行室外練習(xí)。我從走廊上離她十幾米遠(yuǎn)的柱子后面走出來，讓她練習(xí)注視我（這是模擬她的焦慮等級中的第5層——老師朝自己走來）。當(dāng)她能堅持注視我?guī)追昼?，不把臉以及目光轉(zhuǎn)移開時，我再慢慢縮短距離，增加練習(xí)的難度。在這個過程中，她多次想中斷，我不斷鼓勵她，不斷教她練習(xí)放松，不斷暗示她能做到。最后，我終于站到了她對面，和她相視而笑。

之后我還帶她主動去找班主任和宿舍管理老師聊天，增強練習(xí)效果。經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)脫敏練習(xí)，她在人際交往方面有了很大的進步，雖然有時還有些緊張，但已學(xué)會調(diào)適自己，不再像以前那樣驚恐了。

經(jīng)過長期輔導(dǎo)，她自信了，學(xué)會了全面看待問題。班主任反映她就像變了一個人，和同學(xué)相處融洽，積極參與班集體活動。半年后，我給她重測了“學(xué)生心理健康檢測”，分?jǐn)?shù)正?！，F(xiàn)在這名學(xué)生已經(jīng)考入大學(xué)，時常可以看到她參加學(xué)生會活動，參加學(xué)校各種比賽的信息。她已經(jīng)成長為一個自信勇敢、追逐夢想的年輕人了。

參考文獻(xiàn)：

[1]遲毓凱.心理健康教育A證教程[M].珠海：廣東語言音像電子出版社，2008.

[2]嚴(yán)文華.做一名優(yōu)秀的心理咨詢師[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2008.