中醫(yī)藥適宜技術(shù)在慈溪市滸山街道社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用研究

張雨吟 吳美珍

摘 要：中醫(yī)藥適宜技術(shù)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，而社區(qū)作為為社區(qū)居民提供衛(wèi)生保健服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對于居民的健康起著重要的作用。因此中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的推廣應(yīng)用是必不可少的。本文以慈溪市滸山街道的社區(qū)醫(yī)院為研究對象，分析其在中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用上存在的問題，并提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥適宜技術(shù) 社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù)

隨著我國政府對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大力支持，2016年2月國務(wù)院發(fā)布了中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016年—2030年）其中提出了要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)、國醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的要求，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，完善城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋要求。慈溪市政府積極響應(yīng)國家的號召，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。因此慈溪市政府對中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的推廣應(yīng)用越來越重視。通過對慈溪市滸山街道的社區(qū)醫(yī)院中的中醫(yī)藥適宜技術(shù)目前的主要應(yīng)用和主要服務(wù)對象的調(diào)查研究，推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在全慈溪市的推廣與應(yīng)用，提高中醫(yī)藥資源的合理利用，有利于提高社區(qū)居民的健康水平，使社區(qū)居民能更快、更好的享受中醫(yī)藥適宜技術(shù)的服務(wù)。

一、慈溪市滸山街道中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.服務(wù)對象。社區(qū)醫(yī)院中中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用目前在慈溪市滸山街道主要是對于患有慢性非傳染性疾病，需要進(jìn)行長期治療的患者；以及常見的急性病，例如：中暑，急性腸胃炎，非流行性感冒等；同時也為社區(qū)中的中老年人等提供中醫(yī)保健治療，如：艾灸等。

2.服務(wù)內(nèi)容。中醫(yī)藥適宜技術(shù)區(qū)別于普通醫(yī)院門診中的醫(yī)生坐診治療開方的模式，主要是指安全、有效、簡易、成本低的中醫(yī)藥技術(shù)。主要分為針法類、灸法類、手法類、中醫(yī)外治療法、中醫(yī)內(nèi)服法、中藥炮制法六種治療方法，目前在慈溪市滸山街道的社區(qū)醫(yī)院中主要應(yīng)用的是針法類和灸法類，例如：針灸，刮痧，拔罐，艾灸等。同時也具備一些炮制法的應(yīng)用，比如配備了必要的中成藥、中藥飲片等，并已納入醫(yī)保范圍。

3.服務(wù)目標(biāo)。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在慈溪市滸山街道社區(qū)醫(yī)院主要針對患有慢性疾病以及老年病的患者。因此，考慮到這些疾病所具有的長期性、突發(fā)性、易發(fā)性的特點(diǎn)，以及社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療需求。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院中的推廣和應(yīng)用，為社區(qū)居民提供了便利的中藥要醫(yī)療服務(wù)，使居民在家門口就能享受到良好的日常中醫(yī)藥治療保健服務(wù)，同時也緩解了市中醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的問題，減輕了市中醫(yī)院醫(yī)院每天的就診壓力。

二、慈溪市滸山街道中醫(yī)藥適宜技術(shù)所面臨的問題與挑戰(zhàn)

1.人才缺乏。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院中的應(yīng)用與推廣離不開大量中醫(yī)藥專業(yè)人才的支持。然而當(dāng)前慈溪市中醫(yī)藥專業(yè)人員十分缺乏，且在高等醫(yī)學(xué)院中中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)較其他醫(yī)學(xué)學(xué)科來說時間較長，導(dǎo)致中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院中的人才供給不足，無法大規(guī)模展開。此外，目前國家就業(yè)形勢嚴(yán)峻，大多數(shù)中醫(yī)藥人才不樂意在社區(qū)醫(yī)院中長期工作，造成社區(qū)醫(yī)院中的中醫(yī)服務(wù)人員流動性較大、技術(shù)水平較低、人員呈老齡化狀態(tài)，無法為社區(qū)居民提供專業(yè)、良好的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前在滸山街道的社區(qū)醫(yī)院中的衛(wèi)生服務(wù)人員以西醫(yī)為主，因此對于一些專業(yè)性較強(qiáng)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)無法順利在社區(qū)醫(yī)院中開展。限制了中醫(yī)藥適宜技術(shù)在慈溪市滸山街道社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用于推廣。

2.中醫(yī)藥資源不足。在對慈溪市滸山街道社區(qū)醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前在社區(qū)醫(yī)院中的設(shè)備仍以西醫(yī)為主，而中醫(yī)的設(shè)備設(shè)施簡陋，沒有推拿床，牽引機(jī)等設(shè)備。使得中醫(yī)藥適宜技術(shù)雖然在社區(qū)醫(yī)院中有所展開，但是由于設(shè)備不齊全，無法真正的帶給社區(qū)居民便利的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)居民難以完全信任社區(qū)醫(yī)院中的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。另一方面，在社區(qū)醫(yī)院中的中藥資源缺乏，目前仍以西藥為主，僅有少數(shù)配備有中藥房，而然中藥種類少，目前僅有一些中藥飲片、中成藥在社區(qū)醫(yī)院中有配備，而社區(qū)居民想要配到中藥材仍需去市中醫(yī)院或私人藥房，沒有體現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院原應(yīng)帶來的便利與快捷。

3.政策支持與財(cái)政投入不足。國家及各省市政府近年來加大了對中醫(yī)藥事業(yè)的推廣與發(fā)展，并推出了各種政策支持中醫(yī)藥事業(yè)，然而這些政策的發(fā)布存在地域的不平衡問題，滯后性在國家出臺政策后在區(qū)域的落實(shí)上體現(xiàn)明顯，比如在一些社區(qū)醫(yī)院中中醫(yī)藥的診療費(fèi)用有一部分還沒有納入醫(yī)保范圍，較其他科室來說中醫(yī)藥的醫(yī)保量化指標(biāo)仍然十分緊湊，下沉到社區(qū)的中醫(yī)醫(yī)師沒有發(fā)揮全面的作用等等。內(nèi)部政策的制定和落實(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中存在脫節(jié)。另外，社區(qū)醫(yī)院中的中醫(yī)藥特長沒有明顯的顯現(xiàn)，中醫(yī)人員進(jìn)修和外出學(xué)習(xí)也沒有很好的落實(shí)等問題也層出不窮。

三、 慈溪市滸山街道社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術(shù)的對策

1.人才的引進(jìn)與培養(yǎng)。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前慈溪對于被西醫(yī)專業(yè)的指定醫(yī)科高等院校錄取的慈溪考生有出臺政策，如順利從該指定學(xué)校畢業(yè)，可與慈溪市人民醫(yī)院簽約，畢業(yè)后立即分配入社區(qū)醫(yī)院工作，并對在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼。而中醫(yī)在這方面并沒有此類政策用來吸引更多慈溪的應(yīng)屆高中畢業(yè)生報(bào)考中醫(yī)專業(yè)。因此，慈溪市政府可出臺相應(yīng)政策，與對應(yīng)高校的中醫(yī)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生簽訂合約，吸引更多的慈溪考生報(bào)考中醫(yī)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時也能為更多應(yīng)屆畢業(yè)生提供工作崗位，填補(bǔ)社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)人才缺少的空缺。此外，將已經(jīng)具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的年輕醫(yī)生分配入社區(qū)醫(yī)院工作，并對他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，為社區(qū)醫(yī)院提供中醫(yī)人才。對于目前在社區(qū)醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員，例如護(hù)士等，可挑選一部分對他們進(jìn)行集中培訓(xùn)一些簡單的、易實(shí)施的、實(shí)用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并進(jìn)行考核，使中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院能順利開展。

2.中醫(yī)藥資源的合理利用。市中醫(yī)院和人民醫(yī)院可以給予社區(qū)醫(yī)院一定的幫助，例如在每年夏季的冬病夏治及冬季的膏方期間，市中醫(yī)院可以派遣專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、提供基礎(chǔ)設(shè)施共同協(xié)助社區(qū)醫(yī)院同時進(jìn)行這些項(xiàng)目。一方面可以提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用與推廣，同時也可增加社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療收入；另一方面，可以在這些高峰時段分散市中醫(yī)院的就診人流，減輕市中醫(yī)院的就診壓力，為社區(qū)居民在高峰期提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院也可有周期的邀請中醫(yī)專家來社區(qū)醫(yī)院就診，吸引更多患者前來就診，利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)帶來的醫(yī)療收入來購置更多更好的中醫(yī)設(shè)備，提高中藥房的藥物質(zhì)量等，為社區(qū)居民帶來更好的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。

3.政府加強(qiáng)支持、管理和財(cái)政投入。政府的政策支持在中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的推廣中起著至關(guān)重要的作用。近年來，市政府雖然就中醫(yī)藥事業(yè)的推廣發(fā)展與中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用頒布了多條政策，但目前并沒有對中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用于發(fā)展制定相關(guān)的管理方法。政府應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院中的應(yīng)用現(xiàn)狀規(guī)定相關(guān)條例，例如對社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)藥設(shè)備提出硬性的規(guī)定；對社區(qū)醫(yī)院中的中醫(yī)藥服務(wù)人員的服務(wù)做出明確的規(guī)定，保證社區(qū)醫(yī)院中的中醫(yī)藥適宜技術(shù)按照政策規(guī)定的方向發(fā)展，發(fā)揮政府“看得見的手”的力量，避免政策在社區(qū)醫(yī)院落實(shí)過程中存在的滯后性與脫節(jié)性。中醫(yī)藥藥材由于濫采濫伐以及缺少保護(hù)，但是外貿(mào)需求大，導(dǎo)致一些中醫(yī)藥材價格非常昂貴，使一些病患望而卻步，使得中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院中發(fā)展緩慢，政府可加大財(cái)政投入，提高中醫(yī)藥在醫(yī)療報(bào)銷方面的比率，使更多普通家庭可以承擔(dān)的起中醫(yī)藥的治療，也使中醫(yī)藥獲得更多社區(qū)居民的選擇。

四、結(jié)語

中醫(yī)是中華民族偉大的先人們通過不斷的嘗試和總結(jié)而創(chuàng)造的優(yōu)秀文化，是我國的優(yōu)秀文化的重要組成部分，在世界醫(yī)學(xué)史上也有著重要的研究地位。當(dāng)前，我國在衛(wèi)生和中醫(yī)藥方面的首要目標(biāo)就是發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)的中醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)，提高中醫(yī)藥的地位。而中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為中醫(yī)中簡單，有效，成本低廉的一種中醫(yī)技術(shù)，在社區(qū)醫(yī)院中的應(yīng)用對于我國中醫(yī)藥事業(yè)在基層的發(fā)展起著重要的作用。我們應(yīng)該大力弘揚(yáng)中醫(yī)這一優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，繼承并發(fā)展這一文化，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥在基層群眾中“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢。然而中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展仍有著專業(yè)人才缺乏、資源不足，缺乏管理等難題需要我們依靠經(jīng)濟(jì)、政策等手段解決。

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作者簡介：張雨吟（1995—），女，浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)。吳美珍（1972—），女，浙江中醫(yī)藥大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院副教授，研究方向公共事業(yè)管理。