瓷貼面修復體在前牙修復中的臨床效果

岳秀菊

內蒙古牙克石林業(yè)總醫(yī)院口腔科，內蒙古 呼倫貝爾 022150

瓷貼面修復體在前牙修復中的臨床效果

岳秀菊

內蒙古牙克石林業(yè)總醫(yī)院口腔科，內蒙古 呼倫貝爾 022150

目的 研究分析瓷貼面修復體在前牙修復中的臨床效果。方法 選取2016年5月—2016年10月我院收治的 38 例 80 顆前牙使用瓷貼面修復，采用隨機分組方法將其均分為對照組和觀察組，對照組采取金屬烤瓷修復體在前牙修復，觀察組在CDA 評價標準進行瓷貼面修復體在前牙修復。觀察對比兩組修復的效果。結果 觀察組顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結論 瓷貼面在前牙修復中的臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣及應用。

瓷貼面修復；前牙修復；滿意度

我國牙科技術的不斷進步，瓷貼面修復也不斷達到美觀的要求，特別是烤瓷貼面修復體下顏色和形態(tài)上仿真的效果、抗著色能力強、色澤穩(wěn)定、對牙齦組織無副作用、牙體預備量少[1]，能更好地保存牙髓組織等特點，被廣泛使用于前牙間隙及缺損修復等。而瓷貼面修復不再使用金屬，而是使用與牙齒本身顏色相近的瓷材料制作而成，比較金屬烤瓷更美觀，更自然。

1 資 料 及 方 法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2016年10月我院收治的 38例 80 顆，采取隨機分組方式將其均分觀察組（瓷貼面修復）和對照組（金屬烤瓷修復）。納入標準：隨機拔取的38例病例80顆牙，均為①不同程度的牙體變色或缺損患者；②前牙排列，咬合基本正常；③牙齒的牙位基本穩(wěn)固；④異形牙、錯位牙。所有患者均符合WHO瓷貼面修復體在前牙修復的標準，38例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽訂知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。采取隨機分組方法將其均分為兩組。觀察組19例，其中男性8例（16顆），女性11例（30顆），年齡17—50歲，平均年齡（33.5±10.54）歲；46顆為前牙，其中前牙缺損18顆，氟斑牙12顆，四環(huán)素牙10顆，前牙間隙6顆。對照組19例，其中男性7例（12顆），女性12例（22顆），年齡18—55歲，平均年齡（36.5±11.32）歲；34顆為前牙，其中前牙缺損12顆，氟斑牙10顆，四環(huán)素牙8顆，前牙間隙4顆。兩組患者在性別、年齡、牙位等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組：在前牙修復中即給予患者常規(guī)的修復方式金屬烤瓷修復。

觀察組：采取的是瓷貼面修復方式，其具體措施如下：①牙體預備選用了三種型號，分別是：鄰切面包繞型（U型）、切緣包繞型（L型）、切緣非包繞型（I型），根據患者牙位，用3%利多卡因在上齒槽神經或下齒槽神經阻滯麻醉，唇側釉質磨除0.3—0.5mm適當對凹突的部分進行打磨，避免修復體突出。②修復牙體的倒凹和銳角，③用硅橡膠取取出牙模，再運用超硬石膏灌制作出牙體模型，④比對牙色，并制作瓷貼面，⑤試戴，檢查瓷貼面的邊緣和咬合是否密合，⑥瓷貼面的黏結面處理后，使用清水沖洗并吹干，清除邊緣的樹脂[2]。

1.3 效果判定標準

對兩組患者制定了CDA平均標準，評價分為三個等級；非常滿意、滿意、一般來進行計算，最后對兩種修復方式進行對比，總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采取χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組修復方法作對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n.(%)]

3 討 論

目前，隨著口腔牙科材料的不斷提高，瓷貼面是目前前牙修復最保守的修復方式[3]，瓷貼面修復在強光照射下牙色更自然更美觀，瓷貼面的黏結強度大，在前牙修復中的臨床效果更為可靠，臨床治療效果被廣泛推廣及應用。選取適合的修復方式是前牙修復成功的前提。而瓷貼面修復前牙成功的重點是要選擇合適修復癥狀，調查研究顯示，瓷貼面的主要作用是用在前牙出現變色，輕度缺損，中度染色，間隙，中度染色前牙和變色前牙，過小畸形側切牙、外傷性切1/3折斷前牙、前牙間隙、上側切牙舌向錯位、釉質發(fā)育和鈣化不全牙等[4]。對于咬合不正，前牙間隙太大，等患者不適宜選擇瓷貼面修復。金屬烤瓷修復和瓷貼面修復對比，金屬烤瓷在口腔的時間較長，不僅影響美觀，還容易引起牙垢[5]。在強光的照射下金屬烤瓷的色澤是達不到晶瑩剔透的，而瓷貼面卻運用了折光性和透明性原理，在美觀上能達到更好的效果。

在前牙修復過程中，瓷貼面牙體預備體應盡可做到對患者牙本質層不受到磨損，尤其是預備體的邊緣，如被磨損，很容易導致牙泄漏[6-9]。另外，牙齒的的尖角，倒凹應該切除，這樣使得瓷貼面更加與前牙更加匹配，在修復體顏色選擇上是口腔修復的一大難題，影響顏色選擇的因素有很多，口腔醫(yī)生需要根據患著鄰近的牙齒，和患者本身的膚色來作判斷，比對出適合患者的牙色。

本研究結果顯示，臨床效果比較觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ P ＜0.05）；觀察組和對照組患者護理滿意度對比，觀察組的整體滿意度要優(yōu)于對照組。進一步說明瓷貼面修復體在前牙修復中的臨床療效顯著。

綜上所述，在前牙修復效果方面，瓷貼面和金屬烤瓷對比，瓷貼面修復體更符合患者對美觀的要求，修復的仿真效果更加自然，已被臨床廣泛普及與應用，尤其是作為前牙修復。

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