產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究

符琳鑫

【摘要】 目的 研究并對比產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征。方法 選取62例急癥剖宮產產婦作為對照組， 另選取同期62例擇期剖宮產產婦作為觀察組。對比兩組產婦的手術指征、手術情況及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 對照組產婦手術指征發(fā)生率為87.10%， 觀察組為33.87%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組手術時間、術中出血量及宮腔感染、發(fā)熱、切口感染發(fā)生率均明顯高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急癥剖宮產手術的危險性和風險性高于擇期剖宮產手術， 嚴格掌握急癥剖宮產及擇期剖宮產指征， 力求將手術過程中的風險性和危險性降到最低。

【關鍵詞】 產科；急癥剖宮產；擇期剖宮產；臨床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.208

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人民生活水平的提高， 采取剖宮產手術方式的產婦數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 根據產婦臨床特征的不同， 剖宮產具體劃分為急癥剖宮產和擇期剖宮產。本院婦產科對收治的急癥剖宮產產婦和擇期剖宮產產婦的臨床資料進行回顧性分析， 對比兩種手術方式的臨床特征， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的62例急癥剖宮產產婦作為對照組， 急癥剖宮產手術指征：胎兒窘迫10例、相對頭盆不稱17例、宮縮乏力13例、重度妊高癥11例、前置胎盤11例。選取同期擇期剖宮產產婦62例作為觀察組， 其中社會因素占46例、胎位不正16例；所有產婦年齡23～37歲， 平均年齡（27.26±3.25）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.23±0.33）周。

1. 2 方法 兩組產婦的麻醉方式均以硬膜外麻醉為主， 所有患者的手術方式均按照常規(guī)剖宮產手術方式進行， 均選擇下腹部縱切口、子宮下段橫切口[1]。

1. 3 觀察指標 對比兩組產婦的手術指征情況、手術時間、術中出血量及并發(fā)生發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦手術指征比較 對照組產婦手術指征發(fā)生率為87.10%， 觀察組為33.87%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦手術情況及并發(fā)癥比較 對照組手術時間、術中出血量及宮腔感染、發(fā)熱、切口感染發(fā)生率均明顯高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產是婦科外科手術的一種， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、人民生活水平的提高和思想結構的轉變， 我國產婦的剖腹產率呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 約占所有產婦總人數(shù)的50%。剖宮產手術主要是采用手術切開的方式分娩嬰兒， 通常情況下， 產婦選擇剖宮產手術的方式主要是避免正常分娩對嬰兒的身體造成傷害， 根據產婦臨床特征的不同， 剖宮產具體劃分為兩種類型， 分別是急癥剖宮產和擇期剖宮產[2]。剖宮產產婦在分娩過程中會發(fā)生頭盆不正、胎兒窘迫、宮縮乏力、妊高癥及前置胎盤等情況， 因此， 在剖宮產手術過程中要采取科學化和規(guī)范化的手術分娩方式， 能夠有效的減低產婦分娩的風險性和危險性， 將產婦的并發(fā)癥發(fā)生率控制在最小范圍內， 臨床上對于難產產婦往往采取急癥剖宮產手術的方式， 能夠極大程度上提高嬰兒的生命質量和存活率[3]。

在本次研究中， 對照組急癥剖宮產產婦頭盆不正17例（27.42%）、胎兒窘迫10例（16.13%）、宮縮乏力13例（20.97%）、妊高癥6例（9.68%）、前置胎盤8例（12.90%）， 手術指征發(fā)生率為87.10%；觀察組擇期剖宮產產婦頭盆不正10例（16.13%）、胎兒窘迫為4例（6.45%）、宮縮乏力為3例（4.84%）、妊高癥為2例（3.23%）、前置胎盤為2例（3.23%）， 手術指征發(fā)生率為33.87%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組產婦的手術時間、術中出血量及并發(fā)生發(fā)生率均明顯高于觀察組（P<0.05）。兩組產婦手術指征的區(qū)別主要是病癥發(fā)生的時間， 采取急癥剖宮產手術方式的產婦情況相對較為嚴重且急迫， 一旦在手術前未采取規(guī)范化和及時化的處理措施， 會對產婦及胎兒的生命造成極大威脅， 同時， 急癥剖宮產手術時間及術中出血量較擇期剖宮產較高， 加重了產婦并發(fā)癥發(fā)生的可能。

綜上所述， 急癥剖宮產手術的危險性和風險性高于擇期剖宮產手術， 對產婦進行急癥剖宮產時要嚴格按照手術要求執(zhí)行， 將手術過程中的風險性和危險性降到最低。

參考文獻

[1] 危秀蓉， 楊成芬， 張久娣.關于擇期剖宮產與急診剖宮產的臨床特征的對比研究.中外醫(yī)療， 2015（14）：51-52.

[2] 張青花.急癥剖宮產與擇期剖宮產臨床處理對比.社區(qū)醫(yī)學雜志， 2013（8）：15-16.

[3] 歐陽謙， 易旺軍.選擇性剖宮產與急癥剖宮產的臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014（5）：43-44.

[收稿日期：2016-03-04]