美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

張建立　卞孝平　辛克北　楊娟

【摘要】 目的 探究美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 98例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 將其隨機(jī)分成觀察組和對照組， 各49例。觀察組給予美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療， 對照組給予柳氮磺吡啶治療， 對比兩組患者臨床療效、治療前后臨床癥狀、鏡下黏膜的評分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療優(yōu)良率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組臨床癥狀、鏡下黏膜評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組臨床癥狀、鏡下黏膜評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%， 低于對照組的20.41%（P<0.05）。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治療， 臨床效果較佳， 不良反應(yīng)情況少， 值得臨床深入推廣。

【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.099

潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎， 病癥產(chǎn)生的原因尚不明確[1]。臨床的主要癥狀為慢性腹瀉、腹痛、血便等， 具有遷延不愈的特點， 進(jìn)而對患者的正常生活、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本次研究， 選取近年來本院收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 探究美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年12月收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象， 將其分成對照組和觀察組， 各49例。觀察組男32例， 女17例；平均年齡 （44.6±4.3）歲；平均病程（4.6±0.3）年。對照組男34例， 女15例；平均年齡（43.6±4.2）歲；平均病程（5.5±0.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均實行7 d的治療， 對照組通過柳氮磺吡啶治療（潮州市強(qiáng)基制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H20051173）， 首次服用的劑量為3次/d， 0.5 g/次。用藥5 d后， 如果沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)， 將藥物的劑量調(diào)整為3次/d， 0.75 g/次。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上， 通過美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19980148）治療。叮囑患者每晚臨睡前進(jìn)行排便， 給予溫度為36℃的0.9%氯化鈉注射液（江蘇晨牌藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32021933）實行灌腸注射500 ml， 20 min后將其充分排出。然后， 通過美沙拉嗪灌腸液治療， 1支/次灌腸。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組的不良反應(yīng)情況、治療前后兩組患者臨床癥狀和鏡下黏膜評分。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀、鏡下黏膜評分需結(jié)合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分， 評分的標(biāo)準(zhǔn)為0～3分。鏡下黏膜的分級通過Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ進(jìn)行分級。治療效果：優(yōu)：通過治療， 患者的臨床癥狀全部消除， 同時檢查結(jié)果恢復(fù)正常， 最后隨訪沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。良：通過治療， 患者的臨床癥狀均得以改善， 同時腸鏡檢查提升一級。差：通過治療， 患者的臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)， 或是更加嚴(yán)重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組的治療優(yōu)良率為95.92%， 高于對照組的73.47%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后臨床癥狀、鏡下黏膜改變評分對比 治療前， 兩組臨床癥狀、鏡下黏膜評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組臨床癥狀、鏡下黏膜評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 觀察組中肛門刺激2例， 胃腸刺激1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%（3/49）；對照組中惡心反酸5例， 肛門刺激2例， 燒灼3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%（10/49）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床方面比較多見的病癥之一， 發(fā)病的原因尚不明確。臨床方面一般會采取藥物進(jìn)行治療， 主要的治療藥物為柳氮磺吡啶和免疫抑制劑、水楊酸制劑等[2]。

本次研究， 通過美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶對潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行治療。其中柳氮磺吡啶屬于臨床比較常用的藥物， 該藥物進(jìn)入到患者體內(nèi)后， 可對5-氨基水楊酸進(jìn)行分解， 從而降低自由基的生成情況， 并對炎性遞質(zhì)的合成進(jìn)行干擾， 充分調(diào)節(jié)患者腸道的菌群， 有效維持腸黏膜的電解質(zhì)， 確保其達(dá)到平衡[3]。美沙拉嗪屬于在柳氮磺吡啶基礎(chǔ)上進(jìn)行完善的藥物， 可降低腸道黏膜的受損情況， 還可減少患者的不良反應(yīng)情況。然而， 結(jié)腸的遠(yuǎn)端藥物濃度并不理想。潰瘍性結(jié)腸治療的重點， 需對潰瘍面四周血運(yùn)情況進(jìn)行完善， 以推動結(jié)腸潰瘍部位及早得以修復(fù)。研究結(jié)果可以看出， 潰瘍性結(jié)腸炎通過美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療， 可確保局部藥物的濃度， 并延長藥物的持續(xù)時間 [4]。

綜上所述， 潰瘍性結(jié)腸炎通過美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療， 臨床效果較好， 具有重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 甄春山， 袁俏嫻.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（32）：40-41.

[2] 歐陽燦暉， 李君玉.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比.長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版（醫(yī)學(xué)旬刊）， 2014， 11

（21）：38-39.

[3] 黃慧民， 黃勤.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果對比研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014（11）：85-86.

[4] 張小河.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效比較.現(xiàn)代診斷與治療， 2014（6）：1279-1280.

[收稿日期：2016-01-14]