超聲聯(lián)合C反應(yīng)蛋白等檢測對前列腺增生診斷價(jià)值研究

尤志新

(昆山第二人民醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 昆山215300)

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超聲聯(lián)合C反應(yīng)蛋白等檢測對前列腺增生診斷價(jià)值研究

尤志新

(昆山第二人民醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 昆山215300)

摘要：目的探討超聲聯(lián)合超敏反應(yīng)C蛋白(hs-CRP)、前列腺抗原(PSA)檢測對前列腺增生的診斷價(jià)值。方法選取2012年1月-2014年12月間我院臨床確診的78例前列腺增生患者作為觀察組，選取同時(shí)期于我院行男性健康體檢人群71例作為對照組，比較兩組的Hs-CRP、PSA、IPSS評分、前列腺體積、殘余尿、Qmax，比較前列腺增生患者不同hs-CRP的各參數(shù)情況，比較聯(lián)合檢測與單一檢測檢出率。結(jié)果觀察組患者的Hs-CRP、PSA、IPSS評分、前列腺體積、殘余尿均明顯大于對照組，Qmax明顯小于對照組，Hs-CRP≧3.0 mg/L組患者的年齡、PSA、前列腺體積以及IPSS評分均明顯大于Hs-CRP<3.0 mg/L組，采用單一PSA檢測的檢出率為71.79%(56/78)，單一hs-CRP檢測的檢出率為78.21%(61/78)，單一前列腺超聲檢測的檢出率為84.62%(66/78)，超聲聯(lián)合PSA以及hs-CRP的檢出率為96.15%(75/78),采用超聲聯(lián)合PSA、hs-CRP檢測前列腺增生的檢出率顯著高于單一檢測(P<0.05)。結(jié)論超聲聯(lián)合hs-CRP、PSA檢測前列腺增生具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲；C-反應(yīng)蛋白；前列腺增生

(ChinJLabDiagn,2016,20:0625)

前列腺增生是老年人群的常見疾病，主要表現(xiàn)為前列腺擠壓尿道而造成的一系列排尿困難癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腎功能受損，泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[1]，目前超聲檢查是其主要的診斷方法，但是由于受到肥胖、膀胱充盈不足等因素影響，使得超聲檢測結(jié)果準(zhǔn)確性下降，而大量的研究顯示，前列腺增生與炎癥有十分緊密的聯(lián)系，而C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)則是機(jī)體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，前列腺特異性抗原(PSA)也能夠提示前列腺體積的增大[2]，因此我們對超聲聯(lián)合hs-CRP以及PSA檢測對前列腺增生的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月-2014年6月間我院臨床確診的78例前列腺增生患者作為觀察組，其年齡59-93歲，平均年齡66.4±2.1歲，前列腺增生依據(jù)超聲檢查且前列腺體積超過25 ml的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者的臨床癥狀、PSA檢查結(jié)果、直腸指診結(jié)果確診。采用國際前列腺癥狀評分[3](IPSS)量表根據(jù)前列腺的增生程度進(jìn)行分度，0-7分為輕度增生，8-19分為中度增生，20-35分為重度增生，所有患者均無前列腺、尿道以及膀胱手術(shù)史，無影響排尿功能的精神疾病，無泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病。其中21例為輕度增生，41例為中度增生，16例為重度增生。選取同時(shí)期于我院行男性健康體檢人群71例作為對照組，其年齡61-89歲，平均年齡64.9±3.4歲，兩組患者的年齡比較無明顯差異，P>0.05。

1.2檢測方法

采用PHILIPS iU Elite超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，檢查前囑患者需飲水600 ml，并憋尿1 h，經(jīng)腹探查前列腺，注意觀察前列腺表面有無結(jié)節(jié)。

抽取清晨空腹肘靜脈血5 ml，血清hs-CRP檢測采用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的AU5400自動(dòng)生化分析儀，使用芬蘭Orion Diagnpstica Oy公司生產(chǎn)的hs-CRP試劑盒以及背景源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的PSA化學(xué)發(fā)光檢測試劑盒，采用免疫透射比濁法進(jìn)行hs-CRP以及PSA水平測定，hs-CRP正常值為0-3 mg/L,PSA正常值為≦4 ng/ml。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的Hs-CRP、PSA、IPSS評分、前列腺體積、殘余尿、Qmax，比較前列腺增生患者不同hs-CRP的各參數(shù)情況，比較聯(lián)合檢測與單一檢測檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的Hs-CRP、PSA、IPSS評分、前列腺體積、殘余尿均明顯大于對照組，Qmax明顯小于對照組，組間比較均有明顯差異，P<0.05,見表1。

組別nHs-CRPPSAIPSS評分前列腺體積殘余尿Qmax觀察組785.79±1.763.13±1.2515.24±5.6132.60±10.5523.04±15.239.33±3.65對照組712.23±1.482.77±1.134.19±1.1219.32±4.7910.17±2.2923.47±3.18t值7.1595.24211.37410.9869.11413.637P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2前列腺增生患者不同hs-CRP的各參數(shù)比較

Hs-CRP≧3.0 mg/L組患者的年齡、PSA、前列腺體積以及IPSS評分均明顯大于Hs-CRP<3.0 mg/L組，組間比較有明顯差異，P<0.05,見表2。

參數(shù)Hs-CRP≧3.0mg/L(n=61)Hs-CRP<3.0mg/L(n=17)t值P值年齡(歲)70.73±7.2567.11±7.544.579<0.05PSA(ng/L)3.72±1.992.93±1.854.473<0.05殘余尿(ml)21.04±10.2924.29±17.280.098>0.05Qmax(mL/S)9.33±3.659.88±3.310.974>0.05前列腺體積(ml)31.48±4.5724.21±3.625.624<0.05IPSS評分(分)14.36±4.7412.22±6.025.998<0.05

2.3聯(lián)合檢測與單一檢測檢出率比較

采用單一PSA檢測的檢出率為71.79%(56/78)，單一hs-CRP檢測的檢出率為78.21%(61/78)，單一前列腺超聲檢測的檢出率為84.62%(66/78)，超聲聯(lián)合PSA以及hs-CRP的檢出率為96.15%(75/78),采用超聲聯(lián)合PSA、hs-CRP檢測前列腺增生的檢出率顯著高于單一檢測(P<0.05)。

3討論

目前，對于前列腺增生常用經(jīng)腹彩超進(jìn)行檢查，通過前列腺體積的大小以及其內(nèi)部回聲改變情況進(jìn)行診斷，不但操作簡便，患者容易接受，還能夠直接觀測前列腺體積，但是其缺點(diǎn)在于不能夠很好地評估前列腺增生疾病的進(jìn)展情況，特別是代謝性因素對疾病的影響[4,5]。

近年來的研究指出慢性炎癥是促進(jìn)BPH的重要原因[6]，hs-CRP是一種急性相蛋白，機(jī)體無出現(xiàn)炎癥時(shí)其表達(dá)水平較低，當(dāng)處于炎癥早期時(shí)其體內(nèi)水平迅速升高[7]，并參與了機(jī)體的早期免疫反應(yīng)，所以hs-CRP能夠作為提示機(jī)體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，與前列腺組織中的炎癥程度及下尿路梗阻的程度呈正相關(guān)[8]，在我們的研究中發(fā)現(xiàn)前列腺增生患者的hs-CRP水平明顯高于健康人群，表明炎癥程度與梗阻癥狀相關(guān)。既往研究[9-11]表明血清CRP水平與膀胱功能障礙有關(guān)，膀胱過度活動(dòng)癥患者中可發(fā)現(xiàn)多種炎性因子表達(dá)水平的升高，說明慢性炎癥是導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿功能障礙的誘因之一，在本研究中發(fā)現(xiàn)Hs-CRP≧3.0 mg/L組患者的年齡、PSA、前列腺體積以及IPSS評分均明顯大于Hs-CRP<3.0 mg/L組，表明了血CRP較高組具有更多的儲(chǔ)尿期癥狀，進(jìn)一步表明了CRP與膀胱功能障礙的相關(guān)性。

PSA是早期發(fā)現(xiàn)以及診斷前列腺癌的生化指標(biāo)，但是由于其具有前列腺上皮特異性，而不具有前列腺癌特異性，且PSA檢測受到多種因素的影響[12]，特別是PSA水平處于(4-10)mg/L時(shí)，難以區(qū)分前列腺增生以及前列腺癌，所以有專家認(rèn)為，前列腺腺體的增大是引起前列腺增生患者血清PSA水平升高的重要原因，其校正年齡等因素后，仍發(fā)現(xiàn)PSA與前列腺體積呈正相關(guān)。所以對于PSA輕度升高的前列腺增生患者，仍需要結(jié)合其他指標(biāo)共同作出診斷，通過本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用超聲聯(lián)合PSA、hs-CRP檢測前列腺增生的檢出率顯著高于單一檢測(P<0.05)，這與國外學(xué)者的研究結(jié)果基本相似[13]。

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The diagnosis value for prostatic hyperplasia of using ultrasonic joint c-reactive protein and other detection

YOUZhi-xin.

(DepartmentofUrinarySurgery,theSecondPeople’sHospitalofKunshan,Kunshan215300,China)

Abstract:ObjectiveTo study The diagnosis value for prostatic hyperplasia of using ultrasonic joint c-reactive protein and prostate antigen (PSA) detection.MethodsSelected 78 prostatic hyperplasia patients form January 2013 to June 2014 in our hospital who was clinical diagnosed as observation group,selected 71 health check-up people at the same time who was men as control group,compared Hs-CRP,PSA,IPSS score,prostate,residual urine volume,Qmax of two groups,compare parameters of different prostate hyperplasia accorded to different Hs-CRP group,compare detection rate of joint inspection and single detection.ResultsHs-CRP,PSA,IPSS score,prostate volume,residual urine were significantly greater in the observation group than the control group,Qmax was significantly less,the patients age,PSA,prostate volume and IPSS score were significantly greater in Hs-CRP≧3.0 mg/L group of than the Hs-CRP< 3.0 mg/L group,detection rate of single PSA testing was 71.79% (56/78),single Hs-CRP testing was 78.21% (61/78),single prostate ultrasound testing is 84 62% (66/78),ultrasonic joint PSA and Hs-CRP detection rate was 96.15% (75/78),detection rate of the ultrasonic joint PSA,Hs-CRP was significantly higher than that of a single test (P< 0.05).ConclusionUltrasound combined hs-CRP,PSA testing using in diagnosis of prostate hyperplasia has important clinical value.

Key words:ultrasound;C-reactive protein;Hyperplasia of prostate

(收稿日期：2015-05-14)

中圖分類號：R697+.32

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-4287(2016)04-0625-03