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    家庭醫(yī)師制服務(wù)對(duì)勞務(wù)工人群高血壓患者血壓控制的影響

    2016-05-20 10:13朱衛(wèi)華林世塔荊巖
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:控制高血壓

    朱衛(wèi)華+林世塔+荊巖

    【摘要】 目的 探討家庭醫(yī)師制服務(wù)對(duì)勞務(wù)工人群高血壓患者血壓控制的影響。方法 40例勞務(wù)工人群高血壓患者給予家庭醫(yī)師制服務(wù)設(shè)為觀察組。40例勞務(wù)工人群高血壓患者入院時(shí)給予用藥指導(dǎo)設(shè)為對(duì)照組。比較兩組患者的高血壓健康知識(shí)得分、服藥依從性及血壓控制情況。結(jié)果 觀察組高血壓健康知識(shí)得分、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組, 血壓控制率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 家庭醫(yī)師制服務(wù)能夠提高勞務(wù)工人高血壓患者的健康知識(shí)和用藥依從性, 提高血壓控制水平。

    【關(guān)鍵詞】 家庭醫(yī)師制服務(wù);勞務(wù)工;高血壓;控制

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.200

    高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素, 具有發(fā)病率高、增長(zhǎng)速度快、危害嚴(yán)重等特點(diǎn), 已經(jīng)成為世界主要的公共衛(wèi)生問題。我國(guó)高血壓水平逐漸攀升, 而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。本市生活節(jié)奏快、壓力大、勞務(wù)工人眾多, 現(xiàn)已對(duì)勞務(wù)工作啟動(dòng)勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)。勞務(wù)工人高血壓患者入院診斷治療的比例也越來越多, 如何提高該類患者的血壓控制水平是值得醫(yī)務(wù)工作者研究的課題。近來有研究顯示, 家庭醫(yī)師制服務(wù)能夠提高高血壓患者的血壓控制情況[1]。本院對(duì)40例勞務(wù)工人高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)師制服務(wù), 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年2~5月40例勞務(wù)工高血壓患者給予家庭醫(yī)師制服務(wù)管理, 設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):①愿意參與本研究;②符合原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)[2];③正在使用抗高血壓藥物;④無免疫性疾病、炎癥性疾病、結(jié)締組織病;⑤居住于本市;⑥溝通能力正常、意識(shí)清楚, 可完成相關(guān)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、呼吸衰竭;②糖尿病、痛風(fēng)、高尿酸血癥;③惡性腫瘤患者;④老年癡呆、嚴(yán)重帕金森病、顱內(nèi)占位、嚴(yán)重的卒中疾病者;⑤精神性疾病或有精神性疾病家族史;⑥繼發(fā)性高血壓。男21例, 女19例, 年齡60~75歲, 平均年齡(67.3±7.2)歲。病程4~15年, 平均病程(7.5±3.2)年。受教育年限6~12年, 平均受教育年限(8.8±2.5)年。高血壓分級(jí):1級(jí)21例, 2級(jí)14例, 3級(jí)5例。另選取40例勞務(wù)工高血壓患者, 僅在入院時(shí)給予藥物指導(dǎo), 設(shè)為對(duì)照組。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組。男23例, 女17例, 年齡60~78歲, 平均年齡(68.1±8.5)歲。病程6~14年, 平均病程(8.2±2.8)年。受教育年限4~11年, 平均受教育年限(7.5 ±3.2)年。高血壓分級(jí):1級(jí)19例, 2級(jí)15例, 3級(jí)6例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者所服用的降壓藥物具有均衡性, 對(duì)照組僅在入院時(shí)給予用藥指導(dǎo), 不進(jìn)行其他干預(yù)。觀察組實(shí)施家庭醫(yī)師制服務(wù), 具體內(nèi)容如下。

    1. 2. 1 家庭醫(yī)師服務(wù)人員組成 由工作經(jīng)驗(yàn)2年以上, 具有職業(yè)醫(yī)師資格、溝通協(xié)調(diào)能力好、職業(yè)操守好的醫(yī)生實(shí)施服務(wù)。

    1. 2. 2 服務(wù)內(nèi)容 ①幫助勞務(wù)工作高血壓患者建立電子健康檔案, 包括患者的基本情況、 聯(lián)系方式、家庭住址、病情等;②與患者建立起良好的關(guān)系, 結(jié)合患者的個(gè)體情況, 制定個(gè)性化的治療方案和健康干預(yù)規(guī)劃, 內(nèi)容包括藥物治療、門診復(fù)查時(shí)間、戒煙限酒方案、運(yùn)動(dòng)方案、科學(xué)飲食計(jì)劃、按時(shí)休息等[2];③定期采用手機(jī)、短信、QQ等形式通知患者按時(shí)復(fù)查, 并為患者提供健康咨詢和指導(dǎo), 掌握患者的血壓控制情況;④定期舉辦健康知識(shí)講座, 邀請(qǐng)患者參加;⑤提供上門服務(wù), 在勞務(wù)工人群居住的聚集點(diǎn)定期設(shè)置健康咨詢點(diǎn), 免費(fèi)發(fā)放健康教育資料, 提供健康咨詢平臺(tái)[3]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①健康知識(shí)得分:采用高血壓健康知識(shí)調(diào)查問卷, 為百分制調(diào)查問卷, 得分越高, 健康知識(shí)掌握越好;②用藥依從性:參考Morisky-Green(MG)標(biāo)準(zhǔn)衡量服藥依從性, 共包括4個(gè)問題, 依從性佳:0個(gè)答案為“是”;依從性較差:1~2個(gè)答案為“是”;依從性差:3~4個(gè)答案均為“是”。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查, 并指導(dǎo)患者填寫。當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查問卷;③血壓控制情況:干預(yù)3個(gè)月后起床后8:00~9:00測(cè)定, 采用臂式血壓計(jì);④血壓控制率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者健康知識(shí)及用藥依從性比較 觀察組高血壓健康知識(shí)得分、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者血壓控制情況比較 兩組患者入院時(shí)血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組, 血壓控制率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    在我國(guó)以高血壓為原發(fā)病的心血管疾病已經(jīng)成為疾病死亡的首要原因和國(guó)民健康的頭號(hào)殺手。維持高血壓患者血壓的穩(wěn)定是防治高血壓, 改善預(yù)后的關(guān)鍵。勞務(wù)工人群是高血壓中比較特殊的人群, 其文化程度低、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、請(qǐng)假看病難, 導(dǎo)致該類人群的血壓控制情況不理想。本研究對(duì)勞務(wù)工人高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)師制服務(wù), 結(jié)果顯示觀察組健康知識(shí)和用藥依從性、血壓控制水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。家庭醫(yī)師制服務(wù)由具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生為患者提供全程服務(wù)[4], 彌補(bǔ)了患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等知識(shí)的不足, 提高了高血壓患者防治知識(shí)。

    綜上所述, 家庭醫(yī)師制服務(wù)能夠提高勞務(wù)工人群高血壓患者的健康知識(shí)和用藥依從性, 提高血壓控制水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳春華, 胡丹丹, 李元香, 等.家庭醫(yī)師責(zé)任制社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)高齡高血壓影響的研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(32): 22-23.

    [2]裴宇慧, 曾彩云, 石建新, 等.實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)老年高血壓患者血壓相關(guān)因素的影響.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(36): 4240-4242.

    [3]祝海燕.家庭醫(yī)生制服務(wù)模式對(duì)社區(qū)高血壓患者干預(yù)效果觀察. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2015, 29(1):40-43.

    [4]高慧, 張永, 周浩.家庭醫(yī)生制服務(wù)對(duì)115例農(nóng)村高血壓患者管理的效果評(píng)估.上海醫(yī)藥, 2013, 34(14):14-15.

    [收稿日期:2016-01-19]

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