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    336例老年患者合并泌尿系感染病原菌及耐藥性分析

    2016-05-20 04:38:21陳豫閩賈國強(qiáng)郭志玲
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:老年患者耐藥性

    陳豫閩+賈國強(qiáng)+郭志玲

    【摘要】 目的 研究住院中老年患者患泌尿系感染中常見的病原菌以及耐藥情況, 為老年泌尿系感染的臨床治療選擇抗生素提供重要的參考依據(jù)。方法 收集336例發(fā)生泌尿系感染的老年患者, 對主要病原菌及藥敏資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共檢出388株病原菌, 以革蘭陰性菌為主, 共237株, 占70.5%;其次為革蘭陽性菌和真菌, 分別占23.2%、6.3%;大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌對復(fù)方磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明)耐藥率為81.0%、71.4%、 85.0%, 對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(舒普深)有著較好的敏感性。結(jié)論 根據(jù)藥敏合理選擇抗生素仍是治療糖尿病合并泌尿系感染的重要依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 泌尿系感染;耐藥性;老年患者

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.133

    泌尿系感染是發(fā)熱最常見的原因之一, 同時(shí)也是最常見的社區(qū)感染之一[1], 發(fā)病率僅次于呼吸道感染, 也是引起全身嚴(yán)重反應(yīng)綜合征的最重要原因之一。老年患者基礎(chǔ)疾病多, 容易合并泌尿系感染, 從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。現(xiàn)收集本院336例老年患者泌尿系感染的臨床資料, 分析常見感染細(xì)菌的分布及耐藥性, 以期為臨床的治療提供一定的參考依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年4月~2015年8月住院泌尿系感染的老年患者336例的臨床資料, 其中男198例, 女138例;年齡60~94歲, 平均年齡72.8歲。

    1. 2 方法 收集患者的晨尿中段尿作為檢測標(biāo)本, 收到標(biāo)本后在1 h內(nèi)接種完畢。

    1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 泌尿系感染診斷為清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105 CFU/ml;清潔離心中段尿沉渣顯微鏡下白細(xì)胞≥10個(gè)/HP。

    1. 4 菌株分離與藥敏試驗(yàn) 按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行培養(yǎng)、分離、鑒定與藥物敏感試驗(yàn)進(jìn)行, 藥敏試驗(yàn)采用美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)推薦的K-B法。

    2 結(jié)果

    2. 1 感染情況 送檢的泌尿系感染菌株共568例, 老年泌尿系感染菌株占336例, 比例為59.2%。

    2. 2 感染病原菌分布 共檢出336例菌株, 其中革蘭陰性菌237株, 占70.5%;革蘭陽性菌78例, 占23.2%;真菌21株, 占6.3%。病原菌分布及構(gòu)成比見表1。

    2. 3 耐藥性 革蘭陰性菌對復(fù)方新諾明耐藥嚴(yán)重。革蘭陰性菌的耐藥情況見表2。

    3 討論

    泌尿系感染在臨床感染性疾病中較為常見, 老年人因?yàn)榈挚沽ο陆担?往往易出現(xiàn)泌尿系感染, 從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。本研究提示感染病原菌以革蘭陰性菌居多, 占70.5%, 與國內(nèi)其他研究相似[3]。

    在檢出菌株的藥敏試驗(yàn)中顯示主要菌群呈現(xiàn)不同程度的多重耐藥現(xiàn)象。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌對復(fù)方新諾明耐藥較為嚴(yán)重, 均超過70%, 從而在臨床上應(yīng)避免使用。亞胺培南、舒普深、呋喃妥因?qū)θN革蘭陰性菌有著較好的敏感性, 而副作用相應(yīng)較小, 可在經(jīng)驗(yàn)型用藥中優(yōu)先選擇, 待藥敏結(jié)果回復(fù)后根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素。

    綜上所述, 糖尿病合并泌尿系感染是臨床常見疾病, 為了盡早解除患者痛苦及避免耐藥菌出現(xiàn), 根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素非常重要。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李慧.老年糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐藥性分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(2):70-71.

    [2]陳美華, 老年糖尿病腎病合并泌尿系感染病原菌分布及耐藥性分析. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2012, 22(4):920-922.

    [3]鄭建瓊, 楊年安, 黃德斌. 老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐藥分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(24):6031-6032, 6035.

    [收稿日期:2016-01-18]

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