金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染的臨床分布及耐藥性研究

趙俊婭

【摘要】 目的 探討金黃色葡萄球菌的感染以及在臨床分布、耐藥性特點(diǎn)。方法 通過檢測患者不同部位采集的金黃色葡萄球菌31株， 結(jié)合多種因素進(jìn)行分析。結(jié)果 31株金黃色葡萄球菌受到感染， 有13株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）受到感染， 占總感染數(shù)的41.9%。甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）受到感染的標(biāo)本來源為痰液和氣管鏡灌洗液， 其中痰液11株， 占61.1%；灌洗液7株， 占38.9%。受到感染標(biāo)本來源的科室有：呼吸科13株， 心外科5株。MRSA受到感染的標(biāo)本來源為痰液、氣管鏡灌洗液， 其中痰液10株， 占76.9%；灌洗液3株， 占 23.1%。受到感染標(biāo)本來源的科室有：呼吸科7株， 心外科6株。結(jié)論 隨著金黃色葡萄球菌抗藥性的逐漸增加， 更應(yīng)該認(rèn)真做好隔離防護(hù)措施， 以及不定時(shí)的消毒檢測， 以防進(jìn)一步的蔓延發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 金黃色葡萄球菌；醫(yī)院感染；臨床分布；耐藥性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.128

隨著感染金黃色葡萄球菌的病例的逐年增加， 病菌本身的抗藥性也隨之增強(qiáng)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， MRSA的抗藥性最強(qiáng)， 其強(qiáng)度不僅表現(xiàn)在抵抗β-內(nèi)酰胺類等抗菌藥物的作用， 也非常容易進(jìn)行大面積的傳播、感染， 診治困難[1]。嚴(yán)重的甚至能夠?qū)е滤劳觯?應(yīng)高度重視MRSA的蔓延和傳播。為了在群眾當(dāng)中普及有關(guān)于金黃色葡萄球菌的防范和感染的治療， 本文對兩年間31例金黃色葡萄球菌感染患者的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料來源 收集2014～2015年從住院患者不同部位采集到金黃色葡萄球菌31株。通過一系列的嚴(yán)密安全的觀察和操作， 發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌ATCC25923作為質(zhì)控菌株而出現(xiàn)。

1. 2 方法 運(yùn)用全自動細(xì)菌分析儀進(jìn)行菌株鑒定與藥敏試驗(yàn)， 該全自動細(xì)菌分析儀來自法國生物梅里埃公司研發(fā)的， 型號為VITEK-32型。在微生物室不定時(shí)的對金黃色葡萄球菌報(bào)告單進(jìn)行采集和分類， 結(jié)合多種因素進(jìn)行分析和討論， 檢測金黃色葡萄球菌的發(fā)展情況， 感染菌株的珠數(shù)進(jìn)行分析和記錄， 運(yùn)用WHONET5.3軟件對采集而來的數(shù)據(jù)分類和總結(jié)， 該軟件由WHO細(xì)菌耐藥性監(jiān)測中心提供。

2 結(jié)果

31株金黃色葡萄球菌受到感染， 有13株MRSA受到感染， 占總感染數(shù)的41.9%。MSSA受到感染的標(biāo)本來源為痰液和氣管鏡灌洗液， 其中痰液11株， 占61.1%；灌洗液7株， 占38.9%。受到感染標(biāo)本來源的科室有：呼吸科13株， 心外科5株。MRSA受到感染的標(biāo)本來源為痰液、氣管鏡灌洗液， 其中痰液10株， 占76.9%；灌洗液3株， 占 23.1%。受到感染標(biāo)本來源的科室有：呼吸科7株， 心外科6株。見表1。

表1 2014～2015年31株金黃色葡萄球菌

對抗菌藥物的耐藥率（株， %）

MRSA（n=13） MSSA（n=18）

株數(shù) 耐藥率 株數(shù) 耐藥率

青霉素 13 100 18 100

氨芐西林 13 100 13 72

頭孢唑林 13 100 2 11

呋喃妥因 0 0 4 22

紅霉素 2 15 6 33

克林霉素 11 85 1 6

左氧氟沙星 13 100 1 6

莫西沙星 13 100 1 6

利福平 10 77 1 6

慶大霉素 11 85 4 22

四環(huán)素 12 92 9 50

3 討論

金黃色葡萄球菌在醫(yī)院、社區(qū)等公共環(huán)境中傳播猖獗， 已經(jīng)成為了居民感染疾病的主要病原體[2]。MRSA是所有病菌中最為頑固的一種， 它傳播的面積廣、范圍大、感染嚴(yán)重， 診治困難， 嚴(yán)重的甚至能夠?qū)е氯说乃劳觯?因此它成為了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)界關(guān)注的主要問題[3]。隨著MRSA病例的逐年增加， 感染的人數(shù)也越來越多， 檢測分析的難度也越來越大， 每年這一標(biāo)準(zhǔn)都在增長。MSSA受到感染的標(biāo)本來源為痰液、氣管鏡灌洗液。其中痰液11株， 占61.1%；灌洗液7株， 占38.9%。MRSA受到感染的標(biāo)本來源為痰液、氣管鏡灌洗液。其中痰液10株， 占76.9%、灌洗液3株， 占23.1%。MSSA受到感染標(biāo)本來源的科室主要有：呼吸科13株， 占所有金黃色葡萄球感染的41.9%；心外科5株， 占所有金黃色葡萄球感染的16.1%；MRSA受到感染標(biāo)本來源的科室主要有：呼吸科7株， 占所有金黃色葡萄球感染的22.6%， 心外科6株， 占所有金黃色葡萄球感染的19.4%。除此之外， 金黃色葡萄球菌及MRSA對人體感染的其他因素還有：患者手術(shù)后、醫(yī)生在診療時(shí)對人體免疫系統(tǒng)的破壞、個人的免疫功能低下以及長期服用抗菌藥物等。

金黃色葡萄球菌和MRSA的監(jiān)測和防控應(yīng)做到以下幾個方面：醫(yī)生在對患者治療之前和治療后一定要無菌揮作。合理使用抗菌藥物， 切忌隨便給患者服用糖肽類、氨基糖苷類和β-內(nèi)酰胺類等藥物。定期進(jìn)行金黃色葡萄球菌和MRSA的監(jiān)測和防控[4]。

如果醫(yī)生能夠嚴(yán)格遵守清潔措施， 干凈衛(wèi)生的對患者進(jìn)行診治和處理， 時(shí)刻的關(guān)注重癥監(jiān)護(hù)病房心臟外科及呼吸科患者的情況， 并合理用藥；患者也能夠主動的注重個人的衛(wèi)生和日常的防護(hù)工作。則金黃色葡萄球菌、MRSA就能得到有效的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]高玉錄， 馬筱玲， 付廣林， 等.醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2009， 19（6）： 683-685.

[2]王愛林， 王欣， 袁寶山， 等.醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染現(xiàn)狀的分析. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2009， 19（6）：1365-1366.

[3]趙德軍， 羅陽， 胡昭宇， 等. 綜合醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥性監(jiān)測. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010， 20（11）： 1583-1585.

[4]徐艷， 楊懷， 楊錦玲， 等. 醫(yī)院感染金黃色葡萄球菌的臨床分布與耐藥性分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010， 20（12）：1803-1805.

[收稿日期：2016-01-13]