關(guān)節(jié)功能鍛煉配合中藥熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果觀察

廖志光（佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院　佛山　528247）

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關(guān)節(jié)功能鍛煉配合中藥熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果觀察

廖志光（佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院佛山528247）

摘要：目的：研究探討關(guān)節(jié)功能鍛煉配合中藥熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。方法：兩組患者接受不同方法治療。將兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分以及康復(fù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分為（3.35±3.25）分。對(duì)照組治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分為（9.24±3.15）分。觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組。經(jīng)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.20，P＜0.01）。觀察組優(yōu)良率為92.0%，對(duì)照組為74.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.74，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，在康復(fù)過(guò)程中接受關(guān)節(jié)功能鍛煉同時(shí)接受中藥熏洗治療，能有效促進(jìn)骨折的康復(fù)，降低關(guān)節(jié)功能障礙發(fā)生程度，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折關(guān)節(jié)功能鍛煉中藥熏洗

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨外科常見(jiàn)疾病，治療不當(dāng)或康復(fù)不良常導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能障礙[1，2]，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及康復(fù)后工作能力。為防止關(guān)節(jié)功能障礙，患者需于康復(fù)過(guò)程中進(jìn)行一定功能鍛煉[3～5]，但其效果仍不盡如人意。尋求一種更加有效的治療方案對(duì)于改善腕關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。中醫(yī)中藥治療越來(lái)越受到青睞，本文旨在研究關(guān)節(jié)功能鍛煉配合中藥熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。

1　資料與方法

1.1資料整理：選擇2015年1～12月在我院治療的男性患者64例，女性患者36例?；颊吣挲g39～69歲，平均年齡（55.46±4.45）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于69歲者；②存在藥物過(guò)敏史者；③不能或不愿配合實(shí)驗(yàn)者；④患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。將100例患者隨機(jī)平均分為兩組。兩組患者基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：對(duì)照組從拆除外固定后第二天起，進(jìn)行常規(guī)關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，包括主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.2觀察組治療方法：觀察組從拆除外固定后第二天起，進(jìn)行常規(guī)關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。除此之外還接受中藥熏洗治療。將10g當(dāng)歸、川芎、桃仁、羌活、獨(dú)活、川斷續(xù)、木瓜、制乳香、元胡，20g伸筋草、丹參以及5g紅花煮沸。將患者患處置于上方，進(jìn)行熏蒸。半小時(shí)后，將蘸有湯藥的紗布敷于患處。待湯藥溫度合適后，將患處浸泡至湯藥中。每天兩次，持續(xù)治療15d。

1.3觀察指標(biāo)：將兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分以及康復(fù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：Gartland-Werley功能評(píng)分為0～2分。良：Gartland-Werley功能評(píng)分為3～8分?？桑篏artland-Werley功能評(píng)分為9～20分。差：Gartland-Werley功能評(píng)分20分以上。

優(yōu)良率=（優(yōu)秀患者數(shù)+良好患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分情況：觀察組治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分為（3.35±3.25）分。對(duì)照組治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分為（9.24±3.15）分。觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組。經(jīng)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.20，P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　治療后腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能評(píng)分情況對(duì)比

2.2兩組患者康復(fù)效果情況：觀察組優(yōu)良率為92.0%，對(duì)照組為74.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.74，P＜0.05）。

表2　兩組患者康復(fù)效果情況對(duì)比

3　討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)疾病之一，患者中老年人所占比例較大。橈骨遠(yuǎn)端骨折多需進(jìn)行固定治療，從而導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間得不到運(yùn)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)處肌肉萎縮、痙攣以及粘連。部分患者需進(jìn)行手術(shù)治療，易造成患處二次損傷，從而導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)肌腱、肌肉的粘連以及損傷。以上均能造成患者預(yù)后腕關(guān)節(jié)功能障礙。由于腕關(guān)節(jié)在工作、活動(dòng)中占據(jù)十分重要的位置，故腕關(guān)節(jié)功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活、工作質(zhì)量。關(guān)節(jié)功能鍛煉在橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)中起到十分重要的作用，能有效預(yù)防以及緩解肌腱、肌肉等萎縮、粘連等現(xiàn)象，促進(jìn)血液循環(huán)，加快患者康復(fù)速度。中西醫(yī)聯(lián)合治療，能有效促進(jìn)癥狀的改善，減少患者的痛苦，提高預(yù)后。

中醫(yī)認(rèn)為，骨折將導(dǎo)致血?dú)獠粫?，從而引起疼痛、腫脹，且導(dǎo)

致功能障礙。故促進(jìn)骨折康復(fù)、減少病痛、降低功能障礙程度的主要方法為舒筋活血、去除淤滯、疏通脈絡(luò)。中藥熏洗方法，很早即被廣泛應(yīng)用。蒸汽產(chǎn)生的熱效應(yīng)，不僅能增加局部血流量、促進(jìn)病灶新陳代謝，從而增加患處營(yíng)養(yǎng)的提供，還能促進(jìn)蒸汽中的藥物分子通過(guò)皮膚進(jìn)入患處，從而起到治療作用。本文中，用到的羌活、伸筋草等藥物，具有活血化瘀、消腫止痛的作用。除此之外，多種藥物，如羌活等，具有一定的鎮(zhèn)靜、止痛、抗炎作用。紅花、川芎等藥物，能起到有效地促進(jìn)組織再生，從而修復(fù)受損組織的作用[6～9]。故中藥熏洗，能加快患處新陳代謝、促進(jìn)血腫的吸收，消炎、止痛，并促進(jìn)組織再生及骨痂的形成。

本文選取100例患者研究中藥熏洗治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折導(dǎo)致的腕關(guān)節(jié)功能障礙中的作用，結(jié)果表明，在接受關(guān)節(jié)功能鍛煉的同時(shí)接受中藥熏洗治療的患者，其Gartland-Werley功能評(píng)分低于未接受中藥熏洗治療的患者。其總體治療效果高于未接受中藥熏洗治療的患者。綜上，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，在康復(fù)過(guò)程中接受關(guān)節(jié)功能鍛煉同時(shí)接受中藥熏洗治療，能有效促進(jìn)骨折的康復(fù)，降低關(guān)節(jié)功能障礙發(fā)生程度。此治療方法在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅為民.手法復(fù)位配合中藥熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折85例體會(huì)

[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（5）：67-68.

[2]張建，阿日嘎太.腕關(guān)節(jié)支具加中藥熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折65例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（21）：10-11.

[3]祝海濱，徐明雄，聶偉，等.手法復(fù)位、外固定架配合中藥熏洗治療不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折63例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40 （24）：20-21.

[4]鄧賓，胡栢均，伍中慶，等.手法復(fù)位結(jié)合外固定支架治療老年骨質(zhì)疏松患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4310-4312.

[5]周瑜，鄒洪宇，陳波濤，等.功能鍛煉及中藥熏洗對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵凝的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（2）：207-208. [6]程延，張瑋.海桐皮湯熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能障礙78例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（4）：68-69.

[7]周東，林樹(shù)體.閉合復(fù)位外支架固定結(jié)合中藥熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折39例[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（4）：26-28.

[8]陳付軍.手法復(fù)位、外固定聯(lián)合中藥薰洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1165-1166.

[9]汪立強(qiáng).外固定支架配合中藥熏洗治療不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（14）：1938-1939.

Clinical effect of joint functional exercise combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of distal radius fractures

Abstract：Objective：To study the clinical effect of joint functional exercise combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of distal radius fractures. Methods：two groups of patients were treated with different treatment methods. The two groups of patients after treatment of wrist joint Gartland-Werley function score and the effect of rehabilitation were statistically analyzed and compared. Results：in the observation group，the Gartland-Werley function score of the wrist joint was（3.35±3.25）. In the control group，the Gartland-Werley function score of wrist joint was（9.24±3.15）. Patients in the observation group were significantly lower than those in the control group. After examination，with statistical significance（T=9.20，P＜0.01）. The excellent rate of the observation group was 92%，and the control group was 74%. With statistical significance（T=5.74，P＜0.05）. Conclusion：for patients with distal radius fractures，in the rehabilitation process to accept joint functional exercise while receiving traditional Chinese medicine fumigation treatment，can effectively promote the rehabilitation of fracture，reduce the degree of joint dysfunction. This treatment is worth popularizing in clinic.

Key words：Distal radius fracture Joint function exercise Traditional Chinese medicine fumigation

中圖分類號(hào)：R687.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0032-02