探討全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用效果

彭鳳云

【摘要】 目的 探討全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用效果。方法 60例膠質(zhì)瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理模式管理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者放化療結(jié)束時(shí)癌性疲乏得分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.932、6.033， P<0.05）。觀察組患者的EORTC CLC-C30V3.0量表評(píng)分為（12.82± 2.34）分， 對(duì)照組為（9.01±2.33）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.811， P<0.05）。結(jié)論 全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤患者中具有較好的應(yīng)用效果， 可提高患者的生活質(zhì)量。該種護(hù)理模式可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用， 以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】 全程無(wú)縫隙護(hù)理；膠質(zhì)瘤；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.210

膠質(zhì)瘤是臨床上的常見(jiàn)腫瘤疾病， 該病具有較高的發(fā)病率， 且病情危急， 需引起臨床重視。對(duì)于膠質(zhì)瘤患者的治療， 除了基本的外科手術(shù)切除瘤體外， 還需配合放化療以延長(zhǎng)患者的生命。但放療與化療可帶來(lái)一定的副作用， 使得患者生活質(zhì)量低下， 且易出現(xiàn)癌因性疲乏等癥狀， 對(duì)患者造成巨大的身心壓力[1]。為了提高患者的生活質(zhì)量， 給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是必須的。在本次調(diào)查中， 作者選取2014年1～12月在本院接受治療的60例膠質(zhì)瘤患者作為本次調(diào)查對(duì)象， 并分析全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月在本院接受治療的60例膠質(zhì)瘤患者， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類為膠質(zhì)瘤Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者；②患者術(shù)后意識(shí)正常， 可進(jìn)行基本交流；③兩組患者及其家屬對(duì)本次調(diào)查具有知情權(quán)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施全程無(wú)縫隙模式護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 成立研究小組 由專家與資歷較深的護(hù)理人員組成護(hù)理小組。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前， 查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料， 并制定適宜的全程無(wú)縫隙護(hù)理方案。在方案制定完成后， 由專家與護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)的審核與商榷， 以保障護(hù)理方案的可行性及有效性。當(dāng)護(hù)理方案確定后， 對(duì)組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)， 告知其基本的護(hù)理流程， 鼓勵(lì)護(hù)理人員樹(shù)立高度的責(zé)任心， 希望護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考， 將每例患者當(dāng)作自己的親人一般， 為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1. 2. 2 健康教育手冊(cè)編寫(xiě) 由組內(nèi)研究人員為患者編寫(xiě)相關(guān)的健康教育手冊(cè)， 在手冊(cè)內(nèi)向患者講解疾病的基本知識(shí)、目前主要的治療手段及在放化療期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。以幫助患者更好的了解自身的病情， 減輕因?qū)膊〉奈粗a(chǎn)生的恐懼感。在手冊(cè)中， 除了基本的病癥知識(shí)外， 還需表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與呵護(hù)， 展現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)于患者的關(guān)愛(ài)， 使得患者不僅了解到相關(guān)的知識(shí)， 還感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心， 減輕在院內(nèi)的陌生感， 更積極主動(dòng)的配合治療， 提高自身的依從性。

1. 2. 3 短信電話溝通 定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪， 本院建立膠質(zhì)瘤患者的電話專線， 一方面有利于定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪， 了解其基本情況。另一方面患者還可主動(dòng)撥打電話與護(hù)理人員進(jìn)行溝通， 如提問(wèn)相關(guān)的疾病知識(shí)， 由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行解答。向患者詳細(xì)講解電話的開(kāi)放時(shí)間， 如8∶00～18∶00點(diǎn)等， 患者可在該時(shí)間段內(nèi)向護(hù)理人員進(jìn)行咨詢， 而護(hù)理人員的回訪工作也需在該時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行， 避免打擾到患者休息。

1. 2. 4 上門(mén)訪視 在患者出院時(shí)留取患者的家庭地址及聯(lián)系方式， 定期對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)回訪。在進(jìn)行上門(mén)訪視時(shí)提前告知患者， 使得患者及其家屬做好準(zhǔn)備。在上門(mén)訪視時(shí)， 護(hù)理人員需準(zhǔn)備好專業(yè)的記錄冊(cè)， 以及時(shí)記錄患者的基本情況。向患者家屬詢問(wèn)其在家中的基本情況、是否出現(xiàn)異常等， 利于護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行基本的評(píng)估， 為患者的治療方案進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整。在訪視結(jié)束時(shí)， 向患者講解下一階段的注意點(diǎn)， 對(duì)其不良生活習(xí)慣做出指導(dǎo)， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 以改善預(yù)后， 提高生活質(zhì)量。

1. 2. 5 開(kāi)展病友沙龍活動(dòng) 因患者疾病原因， 大多患者不愿意與患者進(jìn)行交流， 為了鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的情緒去面對(duì)自身疾病， 本院不定期的舉行病友沙龍活動(dòng)。由護(hù)理人員在活動(dòng)開(kāi)展的前3 d以短信或電話方式聯(lián)系患者， 希望患者能夠按時(shí)參加本次活動(dòng)?；顒?dòng)內(nèi)容主要為健康咨詢、病友之間的交流溝通、護(hù)理人員的宣傳鼓勵(lì)等。希望通過(guò)該種活動(dòng)幫助患者樹(shù)立信心， 敞開(kāi)心扉， 多與外界進(jìn)行交流溝通， 能夠配合后期的治療等。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的癌性疲乏評(píng)分與EORTC CLC-C30V3.0量表評(píng)分進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者放療結(jié)束時(shí)的癌性疲乏得分為（38.2±10.1）分、化療結(jié)束時(shí)的癌性疲乏得分為（39.2±9.2）分， 對(duì)照組分別為（48.1±9.3）、（49.2±10.2）分；觀察組患者放化療結(jié)束時(shí)癌性疲乏得分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.932、6.033， P<0.05）。此外， 觀察組EORTC CLC-C30V3.0量表評(píng)分為（12.82±2.34）分， 對(duì)照組為（9.01±2.33）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.811， P<0.05）。

3 討論

膠質(zhì)瘤是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病， 其發(fā)病率占中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤疾病發(fā)病率的50%左右， 需引起臨床的高度重視。因患者在就診時(shí)多處于Ⅲ、Ⅳ級(jí)， 因此需以手術(shù)配合術(shù)后放化療對(duì)患者進(jìn)行治療， 以改善患者的預(yù)后。但是對(duì)于惡性腫瘤疾病患者， 其身心均承受著巨大的壓力， 生活態(tài)度消極， 治療依從性不高， 因此提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

除了相關(guān)的臨床治療外， 給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理是十分必要的。近年來(lái)， 全程無(wú)縫隙臨床護(hù)理在臨床上獲得了一定的重視及應(yīng)用。該種護(hù)理模式不僅注重患者在院內(nèi)的情況， 同時(shí)還向院外進(jìn)行延伸， 給予患者全程的臨床護(hù)理服務(wù)。在本次調(diào)查中， 本院對(duì)患者實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理， 并取得了較好的護(hù)理效果[2]。由調(diào)查結(jié)果可知， 觀察組患者放化療結(jié)束時(shí)癌性疲乏得分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.932、6.033， P<0.05）。此外， 觀察組患者的EORTC CLC-C30V3.0量表評(píng)分為（12.82±2.34）分， 對(duì)照組為（9.01±2.33）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.811， P<0.05）。該結(jié)果提示， 對(duì)患者實(shí)施全程無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。

全程無(wú)縫隙護(hù)理模式使得患者在手術(shù)治療出院后仍可獲得有效的臨床護(hù)理干預(yù)， 與以往的護(hù)理模式不同， 該種護(hù)理模式是家庭護(hù)理的一種延伸， 使得患者在院外仍可接受到相應(yīng)的護(hù)理， 提高患者對(duì)于自身疾病的重視程度， 并不斷規(guī)范自身的行為習(xí)慣[3]。同時(shí)護(hù)理人員不定期的電話與家庭訪問(wèn)均可及時(shí)糾正患者不良的生活習(xí)慣， 與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較， 全程無(wú)縫隙護(hù)理具有更多的臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤患者中具有較好的應(yīng)用效果， 該種護(hù)理模式可提高患者的生存質(zhì)量， 增加患者對(duì)于自身疾病的重視程度， 對(duì)于惡性腫瘤疾病患者而言意義重大。該種護(hù)理模式可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用， 以幫助更多的患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1] 任琳， 任學(xué)芳， 郎黎薇， 等.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 28（6）：19-21.

[2] 王玉娥， 牛立志， 鄒曉春， 等.建立住院腫瘤患者全程“無(wú)縫隙對(duì)接”護(hù)理服務(wù)機(jī)制.現(xiàn)代醫(yī)院， 2011， 11（12）：106-108.

[3] 楊洪彬， 楊越， 劉婷婷， 等.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)院管理， 2015， 35（2）：76-77.

[收稿日期：2015-11-11]