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    4年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成效分析

    2016-05-17 12:49:12聶詠嫻
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:使用情況抗菌藥物臨床

    聶詠嫻

    【摘要】 目的 考察抗菌藥物管理辦法實(shí)施后德慶縣人民醫(yī)院抗菌藥物使用情況的變化。方法 對(duì)抗菌藥物管理辦法實(shí)施后2012~2015年德慶縣人民醫(yī)院的抗菌藥物使用限定日劑量(DDD值)、微生物標(biāo)本送檢率、占藥品比、抗生素使用率及部分門診處方抗菌藥物使用情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 抗菌藥物處方所占抽取處方比例, 由2012年的40.00%, 再到2015年(1~7月)的21.54%, 其使用情況是逐年下降的。患者病原學(xué)檢查由2012年的25.23%, 增加至42.28%, 說明其檢查結(jié)果更為精確??咕幬锸褂脧?qiáng)度由2012年的47.27%下降到2015年(1~7月)的34.31%, 明顯下降。醫(yī)生使用抗菌藥物處方比例由2012年的31.97%下降到2015年(1~7月)的21.21%。結(jié)論 規(guī)范抗菌藥物臨床合理應(yīng)用取得了不錯(cuò)的成效, 抗菌藥物合理應(yīng)用及其基本知識(shí)的宣傳普及還有待進(jìn)一步提高和深化。

    【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物; 臨床;使用情況

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.206

    為了解自開展抗菌藥物整治活動(dòng)以來德慶縣人民醫(yī)院臨床抗菌藥物使用情況[1], 本文就德慶縣人民醫(yī)院在開展抗菌藥物專項(xiàng)整治后2012~2015年抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 從本院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)調(diào)取2012~2015年全院抗菌藥物費(fèi)用占總藥費(fèi)的百分率、住院用抗生素患者病原學(xué)檢查百分率、門急診抗生素使用率、住院抗生素使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDs值(DDDs表示每一藥物的年消耗量除以該藥的DDD值)及抗菌藥物處方比例的數(shù)據(jù);分別從2012~2015年德慶縣人民醫(yī)院門診處方中每月隨機(jī)選取5 d按順序抽取1500張, 2012~2014年各18000張, 2015年10500張?zhí)幏健?/p>

    1. 2 方法 通過對(duì)2012~2015年德慶縣人民醫(yī)院的全院抗菌藥物費(fèi)用占總藥費(fèi)的百分率、住院用抗生素患者病原學(xué)檢查百分率、門急診抗生素使用率、住院抗生素使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDS及抗菌藥物處方比例等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并對(duì)門診臨床應(yīng)用抗菌藥物的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

    2 結(jié)果

    2. 1 門診處方抗菌藥物使用情況 抗菌藥物處方所占抽取處方比例, 由2012年的40.00%, 再到2015年(1~7月)的21.54%, 其使用情況是逐年下降的, 較2012年下降了1倍。不合格處方占抗菌藥物處方比例由2012年的50.00%下降到2015年的20.64%;聯(lián)合用藥占抗菌藥物處方比例由2012年的60.54%下降至2015年的20.12%;注射抗菌藥物處方占抗菌藥物處方比例由2012年的59.35%下降至2015年的36.85%, 均呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì), 并且下降趨勢(shì)十分明顯。但是口服抗菌藥物處方占抗菌藥物處方比例, 外用抗菌藥物處方占抗菌藥物處方比例由2012年的10.20%上升至2015年的12.54%, 均出現(xiàn)了明顯的漲幅, 其中口服抗菌藥物處方占抗菌藥物處方(比例), 漲幅十分明顯, 由2012年的30.45%, 漲至2015年(1~7月)的50.61%。

    2. 2 住院用抗菌藥物患者病原學(xué)送檢情況 由住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率可以得知, 患者病原學(xué)檢查由2012年的25.23%, 增加至42.28%, 說明其檢查結(jié)果更為精確。

    2. 3 抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額比例情況 由患者的抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率可以得知, 2015年(1~7月)為18.04%, 較之前的22.71%有明顯的下降, 患者的負(fù)擔(dān)得到了明顯的降低, 同時(shí)也有助于盡快恢復(fù)身體的健康。

    2. 4 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度情況 院方患者的用藥強(qiáng)度明顯降低, 2012年的使用強(qiáng)度為47.27%, 而到了2015年(1~7月), 則只有34.31%, 說明本院對(duì)于患者使用的抗菌藥物數(shù)量明顯的降低, 有助于身體的自我恢復(fù)。

    2. 5 醫(yī)生使用抗菌藥物處方比例情況 2012年為31.97%, 到了2015年(1~7月)則為21.21%, 可見本院對(duì)于這一藥物的使用, 也明顯的降低。

    2. 6 抗生素使用率情況 由門診使用抗菌藥物比例2012~ 2015年由43.93%降為33.91%, 急診使用抗菌藥物比例2012~ 2015年由36.11%降為29.49%, 住院患者使用抗菌藥物比例由原來的58.25%降為47.23%, 這3個(gè)數(shù)據(jù)值可以看出, 其均在2015年達(dá)到歷史的最低值, 較之以前, 有明顯的降低。

    3 討論

    3. 1 門診處方抗菌藥物適用指征更加嚴(yán)格 為規(guī)范抗菌藥物的使用, 衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)開展專項(xiàng)整治活動(dòng), 要求二級(jí)醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例控制在20%以內(nèi), 門診患者抗菌藥物使用率控制在20%以內(nèi)[2]。德慶縣人民醫(yī)院以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》為依據(jù)制定了相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施, 與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀, 邀請(qǐng)有關(guān)專家開展合理使用抗生素的培訓(xùn), 對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核, 由藥劑科對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)規(guī)范醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的使用。由2.1結(jié)果可知, 2012~2015年德慶縣人民醫(yī)院門診抗菌藥物處方比例逐年降低, 由原來的40.00%降為21.54%, 但仍未達(dá)到衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)的要求。

    3. 2 抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)和結(jié)構(gòu)趨向合理 由2.3結(jié)果可知, 2012~2015年德慶縣人民醫(yī)院抗菌藥物金額占藥費(fèi)總額比由原來22.71%降為 18.04%;由2.4結(jié)果可知, 2012~2015年德慶縣人民醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDs值, DDDs值大, 反映患者對(duì)該藥的選擇傾向性大, 反之說明患者已較少使用, 由原來的47.27%降為34.31%, 符合衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)規(guī)定二級(jí)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDDs以下的要求;由2.6結(jié)果可知, 2012~2015年急診抗菌藥物使用率由原來的36.11%降為29.49%, 住院患者使用抗菌藥物比例由原來的58.25%降為47.23%;由2.2結(jié)果可知, 2012~2015年住院患者抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率由原來的25.23%上升為42.28%, 符合衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%的要求。通過調(diào)查對(duì)比發(fā)現(xiàn), 2012年德慶縣人民醫(yī)院普遍存在抗菌藥物金額占藥品費(fèi)用、抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDs值、急診抗菌藥物使用率、住院患者使用抗菌藥物比例等比較高的問題, 還有住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率低的問題??咕幬锏暮侠硎褂萌沃氐肋h(yuǎn), 需要廣大醫(yī)務(wù)人員抱有高度責(zé)任感, 用自己優(yōu)良的專業(yè)素養(yǎng)推動(dòng)抗菌藥物合理使用。原因分析:①開始階段本院對(duì)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的重視不夠[3];②醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)偏少, 醫(yī)院應(yīng)組織的相關(guān)培訓(xùn)未按要求開展[2];③上級(jí)部門缺乏督查與指導(dǎo), 有組織的督查與指導(dǎo)很少深入到本院, 本院的自查流于形式。

    抗菌藥物的合理使用任重道遠(yuǎn), 需要衛(wèi)生主管部門提供政策指導(dǎo)和有效的監(jiān)管措施, 要向廣大民眾宣傳合理應(yīng)用抗菌藥物的科普知識(shí)。抗菌藥物在臨床應(yīng)用是否合理, 不僅關(guān)系到患者健康, 也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的保證, 不合理用藥輕者可能會(huì)影響到藥物的治療效果, 重者則會(huì)導(dǎo)致藥物發(fā)生不良反應(yīng), 發(fā)生藥源性疾病。故抗菌藥物的合理使用醫(yī)生應(yīng)該要重視并且付出行動(dòng), 醫(yī)院也要根據(jù)自己實(shí)際情況強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的專項(xiàng)培訓(xùn), 利用臨床藥學(xué)人員收集和分析抗菌藥物的情況, 制定合理、有效的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)廣大醫(yī)務(wù)人員必須抱有高度責(zé)任感, 用自己優(yōu)良的專業(yè)素養(yǎng)推動(dòng)抗菌藥物的合理使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 潘慧瓊, 袁雪峰. 3年抗菌藥物整治活動(dòng)管理成效分析.中國感染控制雜志, 2014, 12(12):739-742.

    [2] 繆曉輝. 抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題與對(duì)策. 中華醫(yī)院管理雜志, 2005(2):122-125.

    [3] 任南, 吳安華, 馮麗, 等. 住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用橫斷面調(diào)查. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006(9):1048-1050.

    [收稿日期:2015-11-27]

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