病例式教學在臨床寄生蟲學檢驗理論教學中的應用與實踐

丁淑琴 徐廣賢

摘要：目的：探討病例教學在臨床寄生蟲學教學中的應用效果。方法：以醫(yī)學檢驗本科班學生為研究對象，采用傳統(tǒng)教學和病例教學兩種方法，通過學生的單元測試和問卷調(diào)查情況，探討病例教學在臨床寄生蟲學教學中的應用效果。結果：病例教學法學生單元測試成績高于傳統(tǒng)常規(guī)教學，差異有統(tǒng)計學意義。結論：病例教學能有效提高教學質量、激發(fā)學生學習興趣、加強學生綜合應用能力等優(yōu)點，值得推廣借鑒。

關鍵詞：病例式教學；臨床寄生蟲學檢驗；應用與實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0148-02

當前，寄生蟲病仍在嚴重危害人類健康和影響社會、經(jīng)濟的發(fā)展。就全球而言，寄生蟲病在很多國家和地區(qū)仍未得到有效控制，甚至有的又出現(xiàn)再燃。我國是寄生蟲病流行較為嚴重的國家。臨床寄生蟲學檢驗也稱診斷寄生蟲學，是人體寄生蟲學與實驗診斷學的有機結合，重點研究人體寄生蟲的分類、形態(tài)特征、寄生蟲病的實驗診斷，為寄生蟲感染與寄生蟲病的診斷提供科學的實驗依據(jù)。醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生要求在掌握寄生蟲學相關理論知識的基礎上，還要掌握常用的寄生蟲病檢驗技術，從而提高實驗診斷水平。培養(yǎng)嚴肅認真的科學態(tài)度和獨立自主的工作能力，為將來的工作與學習奠定基礎。傳統(tǒng)的理論教學是以教師為主導填鴨式的授課方式為主，這樣容易造成學生學習興趣不高，主動性差。為激發(fā)學生的學習興趣，加強課堂理論與臨床實踐的溝通，提高臨床寄生蟲學檢驗的教學質量，兩年來，作者對該課程理論部分進行了病例式教學方法的應用與實踐，取得了一定的效果和經(jīng)驗。

一、對象與方法

1.研究對象：醫(yī)學檢驗本科學生2012級82人，2013級80人，共計162人。

2.病例選擇：選取典型的肝吸蟲病、肺吸蟲病、細粒棘球絳蟲病例，包括主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、實驗室檢查等，采用病例教學法的嘗試，設為實驗組。同時，在吸蟲綱在日本血吸蟲章節(jié)、絳蟲綱豬帶絳蟲、牛帶絳蟲章節(jié)采用傳統(tǒng)教學法，設為對照組。

3.研究方法：理論課上，教師先對按對寄生蟲的生活史、形態(tài)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查方法進行逐一講解，然后引出一個由該寄生蟲引發(fā)的典型病例，提出問題，讓學生進行思考并分析該病例特點，針對所提問題進行回答。最后老師再對學生的回答做補充和糾正，然后就本節(jié)課的重難點和再加以總結分析，從而達到加深學生對教學內(nèi)容的理解與記憶。

4.教學效果評價：（1）單元自測題：課堂上給學生發(fā)放10道自測題，當堂做完后將答卷交給老師，老師統(tǒng)計所得成績，設立傳統(tǒng)教學對照組和病例教學實驗組。（2）發(fā)放學生問卷調(diào)查，對學生學習積極性、知識理解能力、分析解決問題能力、臨床應用能力進行調(diào)查，回收調(diào)查表進行統(tǒng)計分析。

5.統(tǒng)計學方法：通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行兩個樣本的t檢驗，比較差異有無統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.單元測試結果。如表1所示，通過單元測試成績可以看出，病例教學成績和傳統(tǒng)教學成績相比，差異有統(tǒng)計學意義，說明適當適時地采用病例教學方式，教學效果要好于傳統(tǒng)教學方式。

2.學生問卷調(diào)查結果。我們通過學生調(diào)查問卷的形式想了解通過病例教學學生的感受和收獲。由表2可以看出，大部分學生的學習興趣明顯高于傳統(tǒng)教學，同時，對知識的理解力、分析問題解決問題的能力、臨床運用能力都明顯好于傳統(tǒng)教學。

三、討論

教學的目的不單是“授人以魚”，更重要的是“授人以漁”，即培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。病例教學法是一種利用典型病例作為教學媒介的一種教學方法。在病例討論的整個環(huán)節(jié)中，學生自己分析病例，對病例報告做出判斷和決策，避免了由教師代替學生歸納總結的弊病，鍛煉了自我綜合運用各種理論知識和經(jīng)驗分析和解決問題的能力。老師在教學過程中通過典型病例啟發(fā)學生積極進行分析和討論問題，促使學生在具體的病例中積極思考，從而培養(yǎng)學生的綜合能力。由于病例教學法具有生動、有趣、易理解，便于記憶的特點[1]，被應用到醫(yī)學教育的多個教學領域，并取得了較好的教學效果[2-4]。臨床寄生蟲學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程之一，同時也是醫(yī)學檢驗專業(yè)的必修課程。以往的理論教學采用傳統(tǒng)教學模式，即從線蟲綱、吸蟲綱、絳蟲綱、醫(yī)學原蟲到醫(yī)學節(jié)肢動物，所有理論課都是以老師講授為主，學生為輔，學生獲得的是背誦、機械記憶、按標準答案答題的知識，并且長期下去，使學生學習積極性、主動性均有所下降。并且在多年的教學實踐中我們還發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學模式下，學生的綜合應用能力、知識的理解能力、分析解決問題的能力以及臨床應用能力均所欠缺。鑒于此，我們把部分章節(jié)改為病例教學，通過單元測試和學生問卷調(diào)查的形式進行教學效果評價。通過單元測試成績可以看出，病例教學成績和傳統(tǒng)教學成績相比，差異有統(tǒng)計學意義，說明適當適時地采用病例教學方式，教學效果要好于傳統(tǒng)教學方式。本研究我們還想獲知這樣的教學方式下學生自身感受如何，通過學生問卷調(diào)查結果顯示大部分學生的學習興趣明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學，并且對知識的理解力、分析問題解決問題的能力都明顯好于傳統(tǒng)教學。另外，作為一門操作性很強的學科，臨床寄生蟲學檢驗不但要求學生掌握理論基礎，更要求將理論知識運用到實際工作中；不但要能得到準確的實驗結果，還要能給出相應的診斷以及治療和進一步檢驗的建議。病例教學法把書本上枯燥無味的病史、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及防治等知識，與實際的病例聯(lián)系起來，提高了學生的學習興趣，豐富了教學內(nèi)容；通過與病例的接觸，拉近了實踐與理論的距離，增強了醫(yī)學檢驗知識與臨床醫(yī)學知識的銜接，為臨床的實踐打定了堅實的基礎?？偠灾?，病例教學是一種非常有效的帶啟發(fā)性質的教學法，能夠提高學生的綜合運用知識的能力，對臨床思維能力的培養(yǎng)也有著重要的意義，有廣泛的應用前景，效果良好，可以加以推廣。

參考文獻：

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