淺析加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑

陳玉娣

摘 要：加強醫(yī)院內部管理工作是保證醫(yī)院正常運營的重要手段，會計內部控制作為醫(yī)院內部管理控制中的一個重要方面，在于醫(yī)院的日常管理工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，重視醫(yī)院會計內部控制是醫(yī)院管理中需要重視的問題。文章主要論述關于加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑的探討，首先分析了醫(yī)院會計內部控制的重要性；其次針對當前醫(yī)院會計內部控制存在的主要問題進行了分析，最后結合存在問題給出了加強醫(yī)院會計內部控制的有效對策。

關鍵詞：醫(yī)院會計內部控制；存在問題；有效途徑

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2016）14-0113-02

醫(yī)院作為社會發(fā)展過程中的一個重要支撐，對于全社會人員的健康狀況影響較大，當前我國的醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展，其中一個重要的方面源于醫(yī)院管理水平的提升，隨著國家大小企業(yè)的改革與創(chuàng)新，醫(yī)院也在不斷提高自身的管理水平。在這個過程中，醫(yī)院為了提高管理水平以及服務質量，需要對醫(yī)院員工進行培訓，還需要購置相關醫(yī)療設備，同時醫(yī)院的正常運營還需要大量的資金，在運行過程中面臨著一定的資金風險。重視醫(yī)院會計內部控制可在一定程度上避免這些問題的發(fā)生。本文主要就加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑探討如下。

1 醫(yī)院會計內部控制的重要性分析

醫(yī)院會計在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，通過對經(jīng)濟活動的記錄、核算以及監(jiān)督，保證醫(yī)院正常工作的開展，同時還能控制醫(yī)院的相關成本，合理的分配醫(yī)療資源。在普通的縣級人民醫(yī)院中，通常藥品的費用占到了40.0%，衛(wèi)生材料費用占到12.0%，勞動力成本費用占到了25.0%，日常運營中的水電費用占到了1.2%，醫(yī)療設備的折舊費用占到了12.0%，其余的9.8%主要用于醫(yī)院的辦公、招待，醫(yī)院員工的培訓、進修等等，每一項費用相對固定但是又可以進行控制。

從上面的分析中可以看出，在醫(yī)院管理過程中主要費用集中在藥品費用，因此通過內部控制可確保藥品質量與成本之間的協(xié)調統(tǒng)一。醫(yī)院內部會計控制的水平高低在一定程度與醫(yī)院的管理效益存在較大關系，通過會計內部控制可以保證不同部門之間相互協(xié)調，保證醫(yī)院管理效益的最大化；會計內部控制促進了醫(yī)院內部財務管理的安全性，實現(xiàn)了資源的最大化使用，保證財務管理過程有條不紊，確保資金使用的安全性；醫(yī)院內部會計控制可發(fā)揮更好的財務監(jiān)督作用，確保醫(yī)院正常的經(jīng)濟活動。

2 醫(yī)院會計內部控制存在的主要問題

2.1 沒有認識到內部會計控制的重要性

當前許多醫(yī)院在會計內部控制中對于內部會計控制的重要性沒有清醒的認識，在醫(yī)院的日常財務管理過程中，將管理的重點放在了醫(yī)療方面，大部分醫(yī)院的內部財務管理人員對于內部會計控制的認識還只是停留在表面層次，對于內部會計控制的內涵認識嚴重不足，也就是說在內部會計管理中簡單的將內部會計控制與財務管理等同，這種認識上的錯誤嚴重影響到日常管理工作。

2.2 內部會計控制水平有限

內部會計控制整體水平有限，影響這種內部控制水平的原因較多，通常是醫(yī)院內部會計工作人員的專業(yè)水平以及綜合素質較低，這些工作人員的控制水平不足就會直接造成在內部會計控制中不能嚴格按照相關要求進行操作，并且在內部會計控制過程中實際控制力度遠遠地與當前的實際需要存在差異，進而影響到醫(yī)院正常的工作。

2.3 會計內部控制缺乏完善的規(guī)章制度

會計內部控制的規(guī)章制度是醫(yī)院進行內部會計控制的主要依據(jù)與參考，可是當前條件下的會計內部控制制度缺乏規(guī)范性，而且在具體的條條框框中缺乏實際的可操作性，因此上部分醫(yī)院即使制定了會計內部控制規(guī)章制度，但是由于不能發(fā)揮實際的作用，實際上只是一種擺設，缺乏實質性參考，不僅如此，國家對于內部會計控制也沒有制定統(tǒng)一的規(guī)定，在這種條件下，內部會計控制工作將無法順利開展。

2.4 缺乏綜合素質較高的工作人員

內部會計控制過程中，主要的執(zhí)行者以及監(jiān)督者均是人，也就是說在整個過程中，人是內部會計控制的主體。但是實際的內部會計控制工作人員是非專業(yè)出身，對于內部會計控制的相關理論和內涵并不知曉，同時，大部分內部會計控制人員法律意識淡薄，缺乏職業(yè)道德培訓，總體而言，綜合素質不盡人意，部分人員抱著混日子的態(tài)度消極工作，在內部會計控制中無法發(fā)揮作用，因而人的主體作用不能充分發(fā)揮，相應的內部會計控制也無法保證。

3 加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑

在總結了醫(yī)院會計內部控制的重要性以及存在問題的基礎上可通過進一步的分析，針對當前醫(yī)院內部會計控制中存在的問題積極進行干預，從而保證醫(yī)院內部會計控制發(fā)揮該有的作用，促進醫(yī)院管理水平的重要提升。具體的措施主要有以下幾點。

3.1 提高全體工作人員對內部會計控制的認識

提高內部會計控制工作認識是保證內部會計控制的基礎，同時也是內部會計控制過程中必不可少的，只有從思想上讓主要的工作人員對內部會計控制的重要性有較為清醒的認識，才能保證后期內部會計控制工作的實踐操作。在具體的實踐操作中需要不斷地加大宣傳力度，定期的對參與內部會計控制的主要人員進行相關問題考核。

此外，還需要對其他部門進行宣傳，保證在內部會計控制中其它的參與者可以積極地配合工作、監(jiān)督工作，共同促進內部會計控制的長久發(fā)展。這就要求作為內部會計控制的主要負責人，需要定期報告財務管理部門記錄和統(tǒng)計的相關數(shù)據(jù)，同時對于數(shù)據(jù)統(tǒng)計的結果亦要進行分析，通過數(shù)據(jù)分析及時的發(fā)現(xiàn)問題，并通過會議的形式向醫(yī)院的相關負責人進行解讀，通過實際的數(shù)據(jù)分析讓醫(yī)院領導以及內部會計控制相關人員高度重視內部會計控制。只有所有參與內部會計控制的工作人員從意識上重視內部會計控制，才能在后期的管理中不斷更新知識層次，并通過實際的行為舉止保證內部會計控制工作的順利開展。

3.2 應用財務一體化，提高內部會計控制人員綜合素質

現(xiàn)階段的內部會計控制方法種類更多，特別是網(wǎng)絡和計算機的快速發(fā)展，使得財務一體化在醫(yī)院的內部會計控制中發(fā)揮了重要作用。財務一體化的提出將早期純手工完成的內部會計控制程序重新組合，將現(xiàn)代醫(yī)院內部會計控制方法與新興的計算機網(wǎng)絡信息技術有效結合。這種內部會計控制方法提高了實際的工作效率，促進了醫(yī)院內部會計控制工作與其他部門的密切聯(lián)系，在一定程度上對內部會計控制人員的綜合素質有了更高要求。在這種條件下對于一些在內部會計控制中出現(xiàn)過經(jīng)濟問題、對于財務一體化應用缺乏認識與興趣的工作人員應及時調整崗位。財務一體化的應用提高了內部會計控制的綜合素質，在這種情況下會迫使部分人員通過多種途徑提高自身的綜合素質，進一步滿足實際的內部會計控制需要。

在提高內部會計控制人員綜合素質方面，可以采取以下措施：

①對所有參與內部會計控制的人員進行嚴格審查，所有工作人員需要通過專業(yè)的教育，并且在學歷上達到某一程度，當然持證上崗也是必須具備的。對工作人員的日常表現(xiàn)進行公開公平的評價，進而為后續(xù)工作奠定基礎，對于不滿足要求的工作人員予以辭退。

②強化工作人的職業(yè)道德素質培養(yǎng)。道德教育在醫(yī)院服務機構中較為重要，當然在內部會計控制中同樣可發(fā)揮重要作用，通過職業(yè)道德教育提高醫(yī)院內部員工的道德覺悟，進而養(yǎng)成良好的道德品質。通過職業(yè)道德教育可提升企業(yè)員工的道德品質，而且在一定程度上還能為法制治教育奠定基礎，職業(yè)道德教育幫助醫(yī)院培養(yǎng)一批高素質的員工以及內部會計控制重要領導人，只有道德素質過硬的人員才能在管理工作中堅持自己的意見，牢牢地堅守職業(yè)道德，避免在內部會計控制中犯錯。

③定期的舉辦內部會計控制相關培訓，促進內部會計控制知識層次的更新和轉變，這種培訓需要有針對性，避免盲目隨從，比如在采用財務一體化管理系統(tǒng)后，一方面要重視工作人員的基礎知識培訓，鞏固知識積累，另一方面就是針對計算機技術進行的相關培訓，這兩者培訓的結合有利于醫(yī)院內部會計控制水平的提升，保證了財務一體化的應用。

3.3 結合實際情況，完善內部會計控制管理制度

完善內部會計控制管理制度，可以為內部會計控制的工作流程、工作內容、控制目的、常用控制方法等提供依據(jù)，方便了實際的內部會計控制，因此在制動內部會計控制管理規(guī)章過程中首先要結合醫(yī)院的實際情況，找出原有管理體系中存在的不足或者漏洞，并對這些漏洞進行分析，想出對策后將其加入到內部會計控制制度中，這種內部會計控制管理制度的完善需要定期的進行更新，也就是在發(fā)現(xiàn)問題后及時處理，同時還可以和其他相類似的醫(yī)院進行溝通交流，借鑒其他醫(yī)院的內部會計控制體系。

4 結 語

面對當前快速發(fā)展的市場經(jīng)濟，作為醫(yī)院需要承受較大的市場壓力，同時面臨著一定的經(jīng)濟風險，重視內部會計控制可在一定程度上對相關風險進行預防控制，提高醫(yī)院的核心競爭力，因此，在醫(yī)院內部會計控制過程中應該及時的總結問題，對于出現(xiàn)的問題及時分析，并通過提高內部會計控制人員的意識，強化工作人員的綜合素質以及完善規(guī)章制度等促進醫(yī)院內部會計控制的順利開展。

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