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    阿昌族民間醫(yī)朱文光治療腎衰竭經(jīng)驗收集整理

    2016-05-14 10:32:59趙景云馬克堅陸宇惠和麗生左飚
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:阿昌族收集整理

    趙景云 馬克堅 陸宇惠 和麗生 左飚

    摘要:在實地調(diào)研的基礎上,初步收集整理了阿昌族民間醫(yī)朱文光對腎衰竭的認知、診斷、治療用藥的經(jīng)驗。其“四柱脈搭、五觀看、全身貼,舌頭瞧、眼睛翻”和“冰陽籽籽”診斷經(jīng)驗,以及調(diào)理溫補與消炎排毒相間而行,調(diào)理溫補過程中把握時機進行消炎排毒的治療策略,具有一定的價值。

    關(guān)鍵詞:阿昌族;民間醫(yī);朱文光;腎衰竭治療;收集整理

    中圖分類號:R692.5文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)05-0060-02

    阿昌族民間醫(yī)朱文光,生于1943年,云南省云龍縣漕澗鎮(zhèn)仁山村人。從小傳承了父母的一些醫(yī)術(shù)。1963年入伍在解放軍62醫(yī)院參與了半年的外科包扎和搶救病人。1972年退伍回村后,正式拜表兄李華鳳(阿昌族傳統(tǒng)醫(yī)藥的第九代傳人)為師學醫(yī)3年。1975年開始民間行醫(yī)看病。1986年起在村衛(wèi)生室任村醫(yī)12年,期間多次接受鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。1998年起民間行醫(yī)至今?,F(xiàn)主要治療病種有腎病、中風后遺癥、婦科、骨傷、心臟病和糖尿病等。在腎虛、腎炎、結(jié)石性腎炎、腎積水、腎囊腫、腎萎縮、腎壞死以及腎衰竭等腎病的認知、診斷、治療以及用藥等方面有其獨到之處,近幾年每年大概接診約50個腎病病人。近年來,筆者對其治療腎衰竭的情況進行了追蹤調(diào)研和初步收集整理,現(xiàn)報道如下。

    1對腎衰竭的認知

    朱文光治療腎病至今約40年,稱腎病是“二個腰子的病”。1972年跟師李華鳳學習期間,腎病不多見,3年中只收治了幾十個腎病病人,而且以外傷性的居多,腎衰竭很少見,但近年來腎衰竭已較為多見。他認為腎衰竭多發(fā)原因主要是與環(huán)境不好(空氣、水和土壤等污染,農(nóng)藥和化肥的濫用等影響腎臟和增加腎臟負擔)、飲食過剩(吃商品飼料喂養(yǎng)的牲畜多、吃得多營養(yǎng)過剩、燒烤腌制品、高鹽飲食等使腎臟負擔過重)、疲勞(過度勞累累及腎臟、跌打癆傷傷及腎臟、營養(yǎng)不良不養(yǎng)腎臟等)、運動少(消耗不了的攝入物質(zhì)過勞腎臟、腎血流不暢使腎臟不養(yǎng)和功能失常)、身體疾?。ㄐ呐K問題、感染等治療不及時累及腎臟、便秘使毒素毒及腎臟和加重腎臟負擔)和使用對腎臟有損傷的藥物等因素有關(guān)。所以腎病多發(fā)其實是多種因素綜合作用的結(jié)果,而腎衰竭是腎病晚期的典型表現(xiàn),治療難度大,療程長。

    2腎衰竭的診斷

    其診斷多采用師承李華鳳的“五觀四柱脈”法和“冰陽籽籽”法。

    “五觀四柱脈”是阿昌族傳統(tǒng)常用診斷疾病的方法?!拔逵^”是觀其面、眼瞼和舌的顏色,顏色分為青、黃、白、赤、黑;“四柱脈”為四肢脈。在傳承師傅李華鳳經(jīng)驗的基礎上,又總結(jié)了“四柱脈搭、五觀看、全身貼,舌頭瞧、眼睛翻”的診斷腎病經(jīng)驗,并將摸足脈作為診斷腎病的一個重要手段,認為“腰子”有毛病,兩肢足脈都堵,脈弱。

    “冰陽籽籽”又叫“檳榔籽”,是指特定部位有微高出皮膚表面、淡紫紅色的籽籽出現(xiàn),是阿昌族醫(yī)傳承下來專用于腎病的診斷方法。主要用于腎炎、腎積水和腎衰竭病程的輔助判斷。認為“冰陽籽籽”的出現(xiàn)與體內(nèi)毒素排泄不暢有關(guān)。

    腎衰竭的具體診斷方法為:觀病人面色、舌色和眼瞼的顏色;摸其四肢脈;聽心肺;按壓腹部不同部位以及腎叩診,此外輔助“冰陽籽籽”法。操作步驟為:摸病人的雙手脈—觀舌—翻觀下眼瞼—同時交叉摸病人左手和右腳脈(或右手和左腳脈)—摸病人雙腳脈—聽心臟和肺—雙手或單手手掌按壓病人腹部不同位置(問其是否疼)。最后在病人髕骨由下而上5公分左右的位置,用大拇指和食指相向擠此處皮膚,可見有微高出皮膚表面、淡紫紅色的籽籽出現(xiàn),而“冰陽籽籽”的數(shù)量和顏色反應了病人病情的進展程度。朱文光認為,腎衰竭的病人,面色晦暗,黑;舌白,嚴重的病人舌根偏黑;眼瞼灰白、無血絲;手腳脈都弱;手背有黑斑籽籽(毒素在皮膚上的反應);心力衰竭和心肺積水導致呼吸緊張,晚期心動力弱;四肢無力,嗜睡,頭昏頭暈;按壓腹部感覺微腫,同時牽引腎臟疼痛,有腎叩擊痛;胃動力差,吃藥也想吐,病程越重“冰陽籽籽”越明顯。

    3腎衰竭的治療及用藥

    朱文光在長期的臨床實踐過程中,秉承師傳,總結(jié)經(jīng)驗,認為五臟六腑,腎為第一。腎衰竭的病人,胃腸功能多不好,脾臟虛弱,不思飲食,故每個療程開始應先調(diào)理安撫胃腸,改善胃腸消化吸收和腸道排泄功能,使腎有營養(yǎng)來源,并使服用的藥物得以更好吸收,毒素得以通過腸道排除。腎衰竭的病人,毒素和積水已經(jīng)累及心肺,心肌可能擴張,心臟可發(fā)生衰竭,心臟會有積水,早搏、心慌明顯,脈時快時慢,肺部和胸膜會有積水,心肺相累出現(xiàn)肺氣腫,略動就氣難喘,故治療中需溫養(yǎng)心肺,改善胸悶氣短,消除心肺積水。而肝臟解身體“百毒”,包括藥毒,腎臟和腸道排毒,腎衰竭的病人排不出去的毒素既加重肝腎負擔又毒害肝腎,故治療中還需溫補和保肝腎,排腸毒。腎衰竭的病人,周身營養(yǎng)不良,血液循環(huán)和質(zhì)量差,積水多,故治療中時常需疏調(diào)周身通路排出積水,疏通氣血和補氣補血,滋養(yǎng)周身。在以上調(diào)理的過程中,找時機進行消炎排毒的治療。其策略就是調(diào)理溫補與消炎排毒相間而行,不以單純的消炎排毒雪上加霜傷及病人為前提。

    基于以上思路,朱文光腎衰竭的治療用藥為:1.調(diào)理安撫胃腸方:(1)調(diào)整腸胃方:調(diào)理腸胃,調(diào)養(yǎng)氣血,驅(qū)寒,排腸胃積水。用此方一小時后再服用其它方藥。(2)瀉火方:主瀉胃腸道、肝和腎火。有潤腸、消炎、排毒作用,促進腸道和腎臟排毒及肝臟解毒。主要是體實的病人用,即使肝腎功能不好的病人也可以用。寒氣過重和體虛的病人不用或通過一段時間的調(diào)理后再用此方。2.溫腎養(yǎng)心肺方:(1)心臟2號方:補氣血,活血,溫腎補心養(yǎng)肺,解除病人胸悶氣短、心力弱、耳鳴等癥狀,以及心煩躁、心急和口干等心臟有火的癥狀。腎臟有無積水都要用此方。(2)心臟3號方:溫補腎陽,活氣血,除濕祛寒,解除病人腎陽虛,宗氣不足,循環(huán)差,體虛體寒等癥狀。為治療腎衰竭的主方之一。心臟有火不用此方。(3)燉肉單方:單味藥碾成粉與肉同燉,肉熟,吃肉喝湯。溫補腎陽,加強心臟3號方的作用。3.滋養(yǎng)肝腎排水排毒方:代表方為腹炎方,滋養(yǎng)肝腎,助腎排水排毒,助肝解毒,使肝腎能發(fā)揮消炎、利水、排毒和解毒的功能。也是治療腎衰竭的主方之一。4.撤水腫方:代表方為燉豬腳方,豬腳燒黃略帶焦糊,與藥同燉熟,多喝湯,少吃肉。燒豬腳溫補驅(qū)寒消食,助藥溫補腎陽,排毒消腫、祛風,以撤除心、肺、胃及腹部和周身的積水。除內(nèi)服藥外,還可通過外用藥從肚臍排毒。

    朱文光認為,腎病發(fā)展到腎衰竭階段,腎臟及各臟腑功能均受損,出現(xiàn)諸多癥狀,治療應以溫補為主線,輔以消炎利水排毒。特別強調(diào)消炎排毒過了不行,更不能一味單純消炎排毒;也不能大補,只應溫補。故以上各方應相互配合,互為補充,缺一不可,養(yǎng)、補、排相結(jié)合。以上各方用藥的先后順序要根據(jù)不同病人的不同病情進行安排,重點是在調(diào)補方的使用過程中找時機插入使用瀉火方、腹炎方和撤水腫方,這樣就有個平衡,人不衰,使得腎衰竭病人的主癥、并發(fā)癥和兼癥等可以有時間一步一步的解決。

    在診治疾病過程中,除藥物治療外,朱文光也充分考慮到心理因素和依從性對疾病治療的重要作用,主動與病人交流,講解病情,緩解情緒,并告訴病人藥物煎服方法、不能吃的藥物和食物禁忌等。

    4討論

    從調(diào)研得到的情況看,朱文光在長期的醫(yī)療實踐過程中,既傳承了前輩的醫(yī)療技術(shù),又善于學習、總結(jié)和提高,在腎衰竭的認知、診斷和治療用藥等方面確有一些積累并取得了一定治療效果。朱文光總結(jié)的“四柱脈搭、五觀看、全身貼,舌頭瞧、眼睛翻”和“冰陽籽籽”診斷經(jīng)驗,以及調(diào)理溫補與消炎排毒相間而行,調(diào)理溫補過程中把握時機進行消炎排毒的治療策略,具有一定的價值。其總結(jié)治療腎病的方藥多達30余方,其中主要用于治療腎衰竭的藥方有近10個方,其方藥組成還需進一步深入調(diào)研。

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