糖尿病性足病影像表現(xiàn)及對比分析72例

苗苗　衛(wèi)秀玉

摘要：目的 對糖尿病足病的X線、CT及MRI影響表現(xiàn)進(jìn)行對比分析，為患者后期臨床治療和預(yù)后提供指導(dǎo)和參考。方法 隨機(jī)選取我院收治的糖尿病性足病患者共72例，根據(jù)不同影像表現(xiàn)將其均分成三組，每組各自24例患者，其中A組患者采用X線進(jìn)行診斷檢查；B組患者采用CT進(jìn)行診斷檢查，C組患者采用MRI進(jìn)行診斷檢查，對比分析三組患者采用不同影像檢查的表現(xiàn)。結(jié)果 對糖尿病性足病患者采用不同影像方式檢查后，其結(jié)果顯示：A組患者檢查出骨質(zhì)疏松者11例，關(guān)節(jié)旁皮質(zhì)骨缺損者10例，神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病2例，1例患者經(jīng)X線平片檢車未發(fā)現(xiàn)異常狀況；B組患者檢查出患者有血管壁鈣化現(xiàn)象明顯優(yōu)于A組患者，此外MRI檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者軟組織水腫、骨髓炎、神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病變及血管改變情況。結(jié)論 在為糖尿病性足病患者進(jìn)行診斷檢查時(shí)，X線平片能夠?qū)颊叩牟钸M(jìn)行診斷，CT掃描檢查能夠更加清晰觀察到患者下肢及足部血管壁鈣化狀況，而MRI能夠清晰顯示患者細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)，提高對軟組織的分辨率，其較高的敏感性和特異性為糖尿病性足病患者提供了更有效的影像檢查。

關(guān)鍵詞：糖尿病性足病；影像表現(xiàn)；對比

糖尿病性足病是一種非常嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，患者以中老年為主，由于糖尿病患者在疾病和治療階段出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)改變癥狀，且伴有軟組織壞死和足部骨關(guān)節(jié)感染情況發(fā)生。臨床醫(yī)學(xué)研究表明：此病與神經(jīng)系統(tǒng)、血管病變等有著密切的關(guān)系，其病在沒有得到及時(shí)治療，很有可能會由于足潰瘍久治不愈而發(fā)生重度感染，使得患者致殘，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生命安全和生命健康[1]。本文隨機(jī)選取我院收治的糖尿病性足病患者共72例，根據(jù)不同影像表現(xiàn)將其均分成三組，分別對患者進(jìn)行X線、CT和MRI影像檢查，對比分析其檢查結(jié)果，為糖尿病性足病患者提供臨床治療指導(dǎo)和參考：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究中，隨機(jī)選取我院自2013年4月～2015年4月收治的糖尿病性足病患者共72例，根據(jù)患者的病情及糖尿病性足病病理分析后，根據(jù)不同影像表現(xiàn)將其均分成三組，A組、B組和C組患者各自24例，其中A組患者經(jīng)X線診斷檢查，該組中男性患者占15例，女性患者占9例，患者年齡33歲～80歲，患者平均年齡為（52.3±2.6）歲，患者病程8年～20年，平均病程為（12.5±2.4）年，B組患者經(jīng)CT診斷檢查，該組中男性患者占14例，女性患者占10例，患者年齡30歲～79歲，患者平均年齡為（54.1±2.3）歲，患者病程在7年～24年，平均病程為（13.4±2.2）年，C組患者經(jīng)MRI診斷檢查，該組中男性患者占10例，女性患者占14例，患者年齡34歲～82歲，患者平均年齡為（56.8±3.8）歲，患者病程7年～19年，平均病程為（111.4±2.1）年，A組、B組和C組患者在性別、年齡及病程等方面均無顯著性差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，具有臨床可比性研究。

1.2方法 患者入院后，對A組患者采用X線診斷檢查，對患者均以GE數(shù)字DR機(jī)進(jìn)行拍攝，診斷和檢查雙足正斜位、側(cè)位片。對B組患者采用CT診斷檢查，采用GE公司64排全身CT掃描機(jī)全面掃描后，觀察患者血管壁鈣化現(xiàn)象，C組患者經(jīng)MRI 檢查，對患者采用GE1.5T磁共振掃描機(jī)檢查，重點(diǎn)檢查患者腰椎、髖關(guān)節(jié)部位，了解其軟組織及骨折解剖情況，對比三組患者采用不同影像的結(jié)果[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的足部骨關(guān)節(jié)改變情況、軟組織、骨質(zhì)解剖情況及有無感染，并做好詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，用%具體表示，若P<0.05則組間差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，若P<0.01，則組間差異極顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

對72例糖尿病性足病患者經(jīng)不同影像檢查后，A組患者檢查出骨質(zhì)疏松者11例，占有率為（45.8%），關(guān)節(jié)旁皮質(zhì)骨缺損者10例，占有率為（41.7%），神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病2例，占有率為（8.3%），1例患者經(jīng)X線平片檢車未發(fā)現(xiàn)異常狀況，占有率為（4.2%）；B組患者檢查出患者有血管壁鈣化現(xiàn)象明顯優(yōu)于A組患者。此外MRI檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者軟組織水腫、骨髓炎、神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病變及血管改變情況，且C組患者的影像檢查結(jié)果相比A組更清晰，能夠觀察到患者微組織結(jié)構(gòu)。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)研究表明：糖尿病性足病是糖尿病最常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其病又稱為肢端壞疽，且以肢端疼痛和潰瘍形成為主要特征[3]。糖尿病性足病是由于患者血管性發(fā)生病變和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，并伴有合并感染?；颊叩陌l(fā)病部位主要表現(xiàn)趾間關(guān)節(jié)邊緣、骨的韌帶附近出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。近年來，隨著糖尿病性足病的發(fā)病率在逐年上升，因此，對該病的診斷、檢查具有十分重要的臨床價(jià)值，為后期臨床治療和預(yù)后提供指導(dǎo)和參考[4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：X線作為骨髓炎的主要診斷依據(jù)，能夠觀察到患者化膿性骨關(guān)節(jié)炎，CT比X線更具有優(yōu)越性的地方表現(xiàn)在，它具有高分辨率，更加清晰的觀察到患者發(fā)病關(guān)節(jié)端骨質(zhì)破壞程度，且對關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體和關(guān)節(jié)腔積液情況能夠全面了解；MRI具有較高的軟組織分辨率及空間分辨率特征，對于患者骨質(zhì)的異常變化及軟組織變化具有較高的診斷水平，同時(shí)這種影像還可以顯示細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)，對糖尿病性足病的病理變化特點(diǎn)具有較高的診斷和檢查依據(jù)，以便準(zhǔn)確判斷患者是否出現(xiàn)感染[5-7]。

綜上所述，本次研究中，通過對比分析三種不同影像表現(xiàn)，根據(jù)各自影像診斷檢查的優(yōu)勢提醒廣大醫(yī)務(wù)工作人員，在診斷檢查時(shí)可以將三種影像相結(jié)合，共同作為判斷糖尿病性足病的診斷依據(jù)。此外提醒患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低致殘率的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量。

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