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    老年急性闌尾炎圍術(shù)期護理干預(yù)效果觀察

    2016-05-14 03:09:52賈麗瓊
    醫(yī)學(xué)信息 2016年6期
    關(guān)鍵詞:護理效果護理干預(yù)

    賈麗瓊

    摘要:目的 探討老年急性闌尾炎圍術(shù)期護理干預(yù)效果。方法 研究我院在2014年9月~2015年9月收治的80例急性闌尾炎老年手術(shù)患者,分為對照組和觀察組各40例,其中對照組運用常規(guī)護理,觀察組運用護理干預(yù),分析兩組患者護理效果。結(jié)果 在術(shù)后腹脹程度和傷口疼痛程度上,觀察組均低于對照組,P<0.05;在術(shù)后不良反應(yīng)率上,觀察組為2.5%,對照組為22.5%,P<0.05。結(jié)論 老年急性闌尾炎圍術(shù)期護理干預(yù)可以有效減少手術(shù)不良反應(yīng),減少腹脹和腹痛等不適感,提升患者治療舒適度。

    關(guān)鍵詞:老年急性闌尾炎;護理干預(yù);護理效果

    急性闌尾炎屬于臨床高發(fā)急腹癥,主要表現(xiàn)為右下腹部轉(zhuǎn)移性或者固定性壓痛,同時可伴有惡心嘔吐和發(fā)熱情況。如果無法及時治療會導(dǎo)致感染性休克,甚至生命威脅。由于老年患者自身機體老化,身體免疫力轉(zhuǎn)弱,在受到手術(shù)刺激損傷后會引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng),進而導(dǎo)致身體不適和治療阻礙,引發(fā)多種并發(fā)癥等。圍術(shù)期護理主要針對手術(shù)治療可能存在的問題與需要展開輔助工作,提升治療效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料 研究我院在2014年9月~2015年9月收治的80例急性闌尾炎老年手術(shù)患者,分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性23例,女性17例;年齡60歲~84歲,平均年齡為(68.5±3.1)歲;病程時長為0.5h~8h,平均時長為(3.64±1.12)h;觀察組男性25例,女性15例;年齡60歲~81歲,平均年齡為(67.2±4.5)歲;病程時長為0.5h~8h,平均時長為(3.64±1.12)h;兩組患者在基本年齡、性別和病程上沒有顯著性差異,具備可比性。

    1.2方法 對照組運用常規(guī)護理,觀察組運用護理干預(yù),具體護理干預(yù)操作如下:

    1.2.1術(shù)前護理 老年患者對于疾病疼痛等耐受度較差,疼痛敏感強烈,同時由于起病突然,病情發(fā)展迅速,面對突如其來的手術(shù)治療,患者在治療上有一定程度的焦慮、恐懼感,甚至產(chǎn)生治療抵觸情緒。因此要與家屬和患者做充分的溝通,給與患者方充分的精神撫慰,提升患者方的積極配合度。針對患者相關(guān)癥狀做對應(yīng)處理。發(fā)熱者要進行物理降溫,疼痛者運用解痙藥物來提升舒適度,同時依照患者情況保持舒適體位,盡可能在術(shù)前給與患者舒適的狀態(tài),做好患者身心安撫。情況嚴(yán)重者要禁食處理,同時做好補液來維持水電解質(zhì)平衡,腸道恢復(fù)情況較好者可以給與流食。做好生命體征觀察,如脈搏、呼吸、體溫與血壓等,同時觀察疼痛程度、反跳痛、神志與肌緊張、腹部包塊狀況等,做好術(shù)前準(zhǔn)備[1,2]。

    1.2.2術(shù)后護理 術(shù)后患者一般會有疼痛感,由于老年患者手術(shù)耐受力差,應(yīng)該充分輔助患者降低疼痛。做好術(shù)后切口觀察,一旦有紅腫熱痛感要及時做好異物清除、排膿或者引流,做好切口清潔,保持切口干燥,及時更換敷料。嚴(yán)密觀察引流管量、顏色和性質(zhì)。如果發(fā)現(xiàn)管腔阻塞要及時清除,保持引流管暢通,避免壓迫、扭曲、松脫等情況發(fā)生,發(fā)生異常情況要及時告知醫(yī)生處理。術(shù)后在肛門排氣后可以進流食,主要以果汁和米湯為主,而后逐步轉(zhuǎn)化為半流食與軟食,最后到普食。飲食要保持少食多餐與清淡易消化。如果出現(xiàn)便秘可以運用緩瀉藥物干預(yù),也可以通過調(diào)整飲食,多使用蔬果等豐富纖維食物來避免便秘[3,4]。依據(jù)患者不同麻醉方式采用對應(yīng)的體位選擇,減少麻醉風(fēng)險。保持呼吸道順暢,輔助指導(dǎo)患者咳痰,在咳痰時將切口做柔軟物墊放的按壓來降低咳嗽導(dǎo)致的傷口張力與疼痛感;麻醉清醒后要及早做下肢活動鍛煉,盡早下床活動,避免久臥床而引發(fā)下肢深靜脈血栓;術(shù)后做好營養(yǎng)支持,促進切口愈合和機體功能恢復(fù)[5,6]。

    1.3評估觀察 評估觀察兩組患者在術(shù)后疼痛和腹脹程度、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。不良反應(yīng)集中觀察切口感染、炎性腸梗阻、切口裂開和靜脈血栓。疼痛程度采用VAS評定表進行,分至為1~10分,分值越高疼痛越嚴(yán)重;腹脹通過0至3級評級法,0為沒有腹脹,1為輕度腹脹,2為中度腹脹,3為重度腹脹。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析,以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)后腹脹程度和傷口疼痛程度情況 術(shù)后腹脹程度和傷口疼痛程度上,觀察組均低于對照組,組間顯著差異,P<0.05,見表1。

    2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況 在術(shù)后不良反應(yīng)率上,觀察組為2.5%,對照組為22.5%,組間顯著差異,P<0.05,見表2。

    3討論

    老年患者多有慢性疾病,如果有心肺疾病,應(yīng)該做心電持續(xù)監(jiān)護,同時進行低流量供氧,調(diào)控輸液速度來防止急性心衰或肺水腫;高血壓者要每間隔1h做一次血壓監(jiān)測,糖尿病患者做血糖監(jiān)測,同時依據(jù)病情做降糖藥使用。同時在各項操作中要做必要的操作說明,將健康宣傳融入護理操作中,讓患者對治療有明確的了解,提升各項操作的重要和注意事項,提升治療的配合度,建立和諧友善的護患關(guān)系。必要時候可以在各項操作中對患者的心理狀態(tài)做及時收集了解,通過各項護理操作做對應(yīng)的心理安撫,讓老年患者感受到身心的舒適感和充分的尊重感,減少護患糾紛或者護理不良事件發(fā)生。

    參考文獻:

    [1]江明瓊.護理干預(yù)在急性闌尾炎患者手術(shù)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,12:164-165.

    [2]侯社榮.護理干預(yù)用于急性闌尾炎患者圍術(shù)期的臨床效果觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2014,04:234-235.

    [3]李雪紅,王亞麗.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,27:3690-3691.

    [4]王群芳.護理干預(yù)對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,02:364-365.

    [5]李曙光.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護理應(yīng)用效果觀察[J].北方藥學(xué),2012,06:122-123.

    [6]解廷焱.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,09:134-135.編輯/申磊

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