加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹的臨床觀察

鐘和翠

摘要：目的 探討加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹的的臨床療效。方法 選取在我院診斷為脾虛痰濕型功能性腹脹患者84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用枸櫞酸莫沙必利分散片治療，觀察組采用加味三香湯治療。分別觀察兩組患3w后的治療療效，兩組患者癥狀的改善積分。結(jié)果 與對(duì)照組相比較，觀察組患者21w后的有效率明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組患者癥狀改善積分明顯高（P<0.05）。結(jié)論 加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹明顯優(yōu)于枸櫞酸莫沙必利分散片治療療效，明顯提高臨床有效率、緩解患者腹脹癥狀，應(yīng)在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：加味三香湯；脾虛痰濕型；腹脹；臨床療效

FD（functional dyspesia ） 功能性消化不良或腹脹，臨床上最常見的一種功能性胃腸病[1]。其發(fā)生與現(xiàn)代人較快的生活節(jié)奏以及來自各方面的壓力增加有關(guān)系，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。功能性消化不良已經(jīng)成為常見的一類困擾患者疾病，臨床上常常表現(xiàn)為上腹燒灼感、痛，噯氣，早飽，惡心，食欲不振，嘔吐等，對(duì)器質(zhì)疾病排除的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作一般病程時(shí)長(zhǎng)為30d以上或在1年中累計(jì)超過80d檢查， 全球有11.5%～14.5%的FD，亞洲占患病率的8%～23% ，有一半以上的患者合并焦慮、抑郁和失眠[3]。目前，針對(duì)功能性消化不良沒有特異性的藥物治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的主要方案是以促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)和以?shī)W美拉唑?yàn)榇淼囊炙釀┲委?，但未獲得較好的療效。本研究以我院84例脾虛痰濕型功能性腹脹患者為研究對(duì)象，主要以中藥加味三香湯治療，臨床療效的療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014 年2月～2015年2月在我院治療經(jīng)臨床確診為消化性功能不良患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組42例。其中，男性50例，女性34例，年齡23～55歲，平均（23.2±14.6）歲。病程1～8年，23例動(dòng)力障礙，32例消化性潰瘍型、無特異性表現(xiàn)的有29例，排除臨床上消化性潰瘍、腫瘤、腸易激綜合征等能夠引起腹脹的疾病。兩組患者在年齡、性別組成、病程、病型等基本條件基無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予枸櫞酸莫沙必利分散片治療：枸櫞酸莫沙必利分散片5mg，1片/次，3次/d，飯前或者飯后服用。觀察組采用加味三香湯治療，三香湯組方：藥用藿香10g、香附10g、木香10g、厚樸10g、焦檳榔10g及白豆蔻10g；生白術(shù)15g、炒枳殼15g、茯苓15g、以及6g 炙甘草。加味三香湯加減組方：有燒心反酸合并，加烏賊骨30g、煅瓦楞子30g；疼痛者，當(dāng)歸10g、加延胡索10g、白芍 30g、川楝子10g；胃寒喜暖，加高良姜10g；氣虛便秘，加肉蓯蓉 15g，黃芪 30g；按照上面組方1劑/d，水煎煮。取 300ml 藥液，分早晚 2 次溫服，堅(jiān)持1 個(gè)療程（3w）。分別觀察兩組患3w后的有效率，兩組患者癥狀改善的積分。療效評(píng)價(jià)：治療3w后，顯效：癥狀消失。有效：癥狀明顯減輕，時(shí)有發(fā)生上腹飽脹、早噯氣。無效：癥狀稍有緩解或無變化，甚至加重。積分：無癥狀：0分；輕度：能感覺不影響生活，1分；中度：影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)，2分；重度：明顯影響了日常生活、工作和學(xué)習(xí)，無法忍受，3分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療3w后療效比較 與對(duì)照組相比較，觀察組患者3w后時(shí)顯效率及總有效率均明顯增高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療3w后癥狀改善積分比較 與對(duì)照組相比較，觀察組患者3w時(shí)癥狀改善積分明顯增高 （P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

有研究的數(shù)據(jù)表明，因?yàn)楣δ苄韵涣及Y狀會(huì)減少食物的攝取、使消化吸收具有較低的效率，因此，該疾病若不進(jìn)行治療，將發(fā)展成不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。大多患者因?yàn)樵摷膊]有影響到生活，便放之任之，導(dǎo)致缺少對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[4]。后期病發(fā)時(shí)，產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，影響患者的生活質(zhì)量。怎樣緩解患者癥狀，保證患者生活的正常進(jìn)行很重要[5]。本研究對(duì)脾虛痰濕型功能性腹脹采用加味三香湯進(jìn)行治療，加味三香湯組方中將藿香、木香、香附作為主藥，其中木香：疏肝解郁，理氣消食；香附：疏肝理氣、和胃解郁、通調(diào)氣滯；藿香：化濕醒脾，止嘔和中；黨參、茯苓、生黃芪、白術(shù)：健脾益氣，補(bǔ)中和胃。炒枳殼、焦檳榔、厚樸：疏肝理氣寬中，破氣消痞；佩蘭、白豆蔻：助藿香化濕醒脾，止嘔和中； 炙甘草健脾補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。 諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾化濕之效，全方標(biāo)本兼顧，治療脾虛痰濕型功能性腹脹具有良好的臨床療效，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高敏，王微，符思.加味三香湯治療腸道氣滯兼脾虛型功能性便秘的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)學(xué)，2015，10（5） ：732-735.

[3]楊西強(qiáng).三香湯治療功能性消化不良臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，8（8）：508-509.

[4]蔡鳳丙.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].大家健康，2014，8（14）：46-47.

[5]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).胃腸疾病中醫(yī)評(píng)分表[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19（1） ：66-68.

[5]許衛(wèi)華，王微，李妮矯，等.加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（3）：930-932.

編輯/哈濤