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    紫癜的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

    2016-05-14 12:13:08沐彩霞
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年6期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理體會(huì)紫癜

    沐彩霞

    摘要:紫癜亦稱紫斑,是小兒出血性病證中一種常見且較重的病證。為血液溢于皮膚、黏膜之下,出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,壓之不退色為其特征。臨床上常伴鼻衄、齒衄,甚則嘔血、便血、尿血。本文主要簡(jiǎn)述紫癜的中醫(yī)護(hù)理。

    關(guān)鍵詞:紫癜;中醫(yī)護(hù)理;體會(huì)

    中圖分類號(hào):R248.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2016)06-0086-02

    紫癜屬于血證范疇,其病因病機(jī)多為血熱與氣虛。前者實(shí)證居多,后者虛證為主,或虛實(shí)夾雜。在病證的發(fā)展過(guò)程中,多由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證,甚則導(dǎo)致精血不足,虛火內(nèi)動(dòng),血隨火行,滲于脈外。嚴(yán)重者,可致精血內(nèi)虧,導(dǎo)致氣陰兩竭。現(xiàn)將本病的中醫(yī)調(diào)護(hù)簡(jiǎn)述如下。

    1 紫癜的辨證分型與證候

    1.1 血熱妄行 證候:起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑,大小不等,斑色鮮紅,或伴有鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時(shí)并見心煩、口渴、煩躁、大便干結(jié),或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)有力。

    1.2 氣不攝血 證候:久病不愈,或紫癜反復(fù)出現(xiàn),瘀點(diǎn)、瘀斑色淡紫,且常伴鼻衄、齒衄,面色萎黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,口唇色淡,舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)無(wú)力。

    1.3 陰虛火旺 證候:皮膚瘀斑色黯紅,時(shí)發(fā)時(shí)隱,或紫癜已消失,但還伴腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,頭暈?zāi)垦?,口燥咽干,大便干燥,血尿較長(zhǎng)時(shí)間不消失,尿液檢查有紅細(xì)胞管型及蛋白尿,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

    1.4 瘀血阻滯 證候:病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,紫癜色黯或紫紅,多見于關(guān)節(jié)周圍,關(guān)節(jié)疼痛,或伴有腹痛、尿血,舌黯紅或瘀斑,脈澀或弦。

    2 護(hù)理

    2.1 病情觀察

    2.1.1 觀察病證特點(diǎn) 本病證的發(fā)生,一般較急,出血為其主癥。在觀察病情時(shí),重點(diǎn)觀察全身出血傾向。除皮膚、黏膜出現(xiàn)紫斑外,常伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血,或伴腹痛或發(fā)熱等。出血嚴(yán)重者,可見面唇蒼白等血虛癥狀,甚則可發(fā)生虛脫或其他并發(fā)癥。

    2.1.2 辨虛實(shí) 起病急,病程短,紫癜顏色較鮮明者,多屬實(shí);起病緩慢,病情反復(fù),病程纏綿,紫癜顏色較淡者,多屬虛。

    2.1.3 觀察病情輕重 根據(jù)出血的程度、部位、伴隨癥狀辨輕重。一般僅有瘀斑、瘀點(diǎn)者,病情較輕;除皮膚見瘀斑瘀點(diǎn)外,伴有尿血、便血、顱內(nèi)出血或出血量較大為重癥;氣隨血脫者為病情危重之證。

    2.1.4 觀察病情變化 ①定時(shí)測(cè)量患者的脈搏、心率、血壓,觀察面色以便及早發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血。②密切觀察出血情況,仔細(xì)檢查皮膚出血點(diǎn)與紫斑的增減變化。③觀察精神狀態(tài),若突然煩躁不安或頭痛嘔吐,或突然昏迷,應(yīng)考慮顱內(nèi)出血。

    2.2 辨證施護(hù)

    2.2.1 環(huán)境與生活起居護(hù)理 ①病室保持清潔、空氣流通,定期紫外線消毒,防止各種感染。②急性期應(yīng)臥床休息,待病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。有大出血傾向者,必須絕對(duì)臥床休息,并認(rèn)真準(zhǔn)備好各種急救措施。③安全護(hù)理:避免跌倒或撞擊身體引起外傷出血,特別是注意保護(hù)頭部,以免引起顱內(nèi)出血。④病情好轉(zhuǎn)后也要限制活動(dòng),以免過(guò)勞后導(dǎo)致紫癜加重或復(fù)發(fā)。⑤預(yù)防口腔出血:注意保護(hù)口腔黏膜和齒齦,刷牙用軟毛牙刷,飲食忌過(guò)燙、過(guò)硬。經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生。一旦出血,可以用云南白藥或三七粉外敷。

    2.2.2 飲食護(hù)理 飲食宜進(jìn)軟、易消化、少渣半流質(zhì)食物,忌食刺激性、熱性食物。鼓勵(lì)多食新鮮蔬菜水果。對(duì)于尿血者,應(yīng)忌食辛辣、香燥及海鮮類食物,以免助熱化火,加重病情。

    2.2.3 對(duì)癥護(hù)理 各種穿刺如輸液或注射時(shí),要注意壓迫止血至不再出血,靜脈注射時(shí)止血帶切勿扎得過(guò)緊、過(guò)久;操作要輕、快,以免增加出血點(diǎn);需要輸血時(shí),要用新鮮血。

    2.2.4 健康指導(dǎo) ①平時(shí)注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。②避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),避免在日常生活中各種外傷,如跌仆碰撞,以免引起出血。③積極尋找引起本病證的各種原因,加以預(yù)防。驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲,不吃容易引起紫癜的飲食及藥物。積極防治各種外感病、扁桃體炎、鼻炎等。

    3 小結(jié)

    在辨證施護(hù)的同時(shí),根據(jù)“急則護(hù)其標(biāo),緩則護(hù)其本”的原則進(jìn)行臨證施護(hù),出血時(shí)及時(shí)給予止血,緩解后從生活起居、飲食、情志、服藥、環(huán)境安全等方面實(shí)施中醫(yī)調(diào)理,加強(qiáng)健康教育,避免誘因,在臨床護(hù)理中收到良好的效果。

    (收稿日期:2016-04-22)

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