妊娠診斷說課

鄭海燕

妊娠診斷是護(hù)理專業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材中第二章第四節(jié)內(nèi)容，其主要內(nèi)容是通過早、中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)使學(xué)生能對妊娠期婦女進(jìn)行妊娠診斷，通過正常妊娠內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能及早發(fā)現(xiàn)異常妊娠的現(xiàn)象，從而保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率，使孕婦安全度過妊娠期。

關(guān)鍵詞：妊娠診斷 說課 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

一、教材分析

1.教材的地位及作用。妊娠診斷系教材第二章第四節(jié)內(nèi)容，該內(nèi)容體現(xiàn)了婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)特色，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)奠定了基礎(chǔ)。學(xué)好本節(jié)內(nèi)容，并將本節(jié)理論知識應(yīng)用于臨床工作，不僅能挽救母兒生命，同時也能挽救一個家庭的幸福。

2.教學(xué)內(nèi)容：（1）早期妊娠診斷；（2）中晚期妊娠診斷（重點(diǎn)）；（3）胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（難點(diǎn)）。

3.教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)教學(xué)大綱及護(hù)理崗位執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本節(jié)的具體要求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)如下：

（1）知識目標(biāo)。首先，掌握早、中晚期妊娠的診斷要點(diǎn)；其次，掌握孕婦自覺胎動、聽到胎心的時間及正常值，能指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動；再次，掌握胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及判定；第四，熟悉不同孕周宮底高度。

（2）能力目標(biāo)。使學(xué)生具有初步診斷妊娠和判定胎位的能力；具備區(qū)別正常妊娠和異常妊娠的能力。

（3）情感目標(biāo)。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)和認(rèn)真、勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度；培養(yǎng)學(xué)生尊重、關(guān)心、體貼孕婦的工作態(tài)度。

（4）素質(zhì)拓展目標(biāo)。培養(yǎng)尊重和關(guān)愛生命的意識；培養(yǎng)責(zé)任心、自信心。

4.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

（1）教學(xué)重點(diǎn)。妊娠的分期及早、中晚期妊娠的診斷要點(diǎn)；確定依據(jù)：因?yàn)橹挥忻鞔_概念，正確判斷孕婦妊娠的時間和特點(diǎn)，才能診斷是否正常妊娠，通過不同時期妊娠特點(diǎn)的評估，才能及時發(fā)現(xiàn)異常情況的出現(xiàn)，并能對異常情況作出相應(yīng)的處理，故是重點(diǎn)。

（2）教學(xué)難點(diǎn)。胎方位的判定。確定依據(jù)：因?yàn)樘鹤鳛橛绊懛置涞乃囊蛩刂?，最主要的就是胎位，而胎位異常會造成難產(chǎn)，所以妊娠晚期胎位的判定就是關(guān)鍵，不同胎位的產(chǎn)婦在分娩方式的選擇上是不同的，只要胎位判定正確，在分娩時采取適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，不但可大大縮短產(chǎn)程，有效預(yù)防產(chǎn)后出血，而且還能降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率，保障母嬰安全，故是難點(diǎn)。

（3）突破重難點(diǎn)。在講授的基礎(chǔ)上，通過多媒體課件，利用圖片、音視頻、模型演示、練習(xí)反饋等多種教學(xué)方法與手段，使學(xué)生直觀清晰觀察不同時期妊娠的特點(diǎn)及三個概念的關(guān)系及胎方位的評定，突破重難點(diǎn)。同時利用案例討論法，發(fā)揮學(xué)生集體智慧，大膽思考討論異常妊娠情況下孕婦的表現(xiàn)，提高學(xué)生理性認(rèn)識，達(dá)到突破重難點(diǎn)的目的。

（4）教學(xué)關(guān)鍵。能準(zhǔn)確判斷出不同時期的妊娠，并能進(jìn)行胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的判定。

二、學(xué)情分析

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生已有的知識及認(rèn)知能力，是教師授課的依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)。

1.教學(xué)對象。我校護(hù)理專業(yè)二年級第二學(xué)期學(xué)生。

2.優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)過解剖、生理、病理等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了子宮的解剖結(jié)構(gòu)，再加上本教材第二章第二節(jié)妊娠的發(fā)生及第三節(jié)孕婦的變化等基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，都為本節(jié)課的學(xué)習(xí)做了一定的鋪墊，有利于本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)的完成。

本專業(yè)學(xué)生多為女生，基于性別特點(diǎn)，本課很容易受到學(xué)生的歡迎。

3.不足。學(xué)生對知識點(diǎn)的歸納、總結(jié)能力較低。知識積累不夠，獨(dú)立思考、分析問題的能力有待提高。再加上臨床知識薄弱，操作不注意細(xì)節(jié)，易出現(xiàn)錯誤。

三、教法應(yīng)用

1.選擇教法的理論依據(jù)。根據(jù)“臨床課服務(wù)于崗位需要”的教學(xué)原則，結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容多、實(shí)用性強(qiáng)、課時有限的特點(diǎn)和學(xué)生的興趣，對難點(diǎn)問題依托板書、多媒體和模型先進(jìn)行精講點(diǎn)撥，之后引出典型病例，提出有深入鉆研價值的問題展開討論，通過學(xué)習(xí)正常妊娠能區(qū)別異常情況的妊娠，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。

2.教法的選擇。任務(wù)驅(qū)動法、直觀演示法、口訣歸納法、形象比喻法。

三、學(xué)法指導(dǎo)

學(xué)法的選擇及依據(jù)：（1）觀察學(xué)習(xí)法。通過播放多媒體課件、錄相教學(xué)，激起學(xué)生好奇心。（2）總結(jié)歸納法。展示病例時就提出問題，讓學(xué)生歸納總結(jié)，提高自主學(xué)習(xí)能力。（3）模擬練習(xí)法。利用所學(xué)知識，去解決病例中提出的問題，舉一反三。

四、教學(xué)過程

1.課前準(zhǔn)備

扎實(shí)而有效的課前準(zhǔn)備可使課堂內(nèi)容具體豐富，深入明確、重點(diǎn)突出，有力保障課堂教學(xué)有序進(jìn)行。為此課前應(yīng)做好兩方面的準(zhǔn)備：

（1）教師準(zhǔn)備。教師課前應(yīng)充分備課、了解學(xué)生，下達(dá)預(yù)習(xí)任務(wù)，并指導(dǎo)檢查學(xué)生預(yù)習(xí)任務(wù)完成情況，準(zhǔn)備教案、授課課件、教學(xué)工具等。

（2）學(xué)生準(zhǔn)備。學(xué)生課前應(yīng)明確目標(biāo)，進(jìn)行有效預(yù)習(xí)，課中交流合作，整理學(xué)習(xí)筆記，使課堂教學(xué)不再盲目被動、枯燥乏味。

2.課堂實(shí)施

（1）環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)：創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課；講授新課，獲取真知；歸納總結(jié)，盤點(diǎn)收獲；反饋練習(xí)，鞏固新知；布置作業(yè)，掌握技能；板書設(shè)計(jì)，突現(xiàn)要點(diǎn)。

（2）教學(xué)過程：①重視預(yù)習(xí)，銜接課堂。教師依據(jù)學(xué)情設(shè)置預(yù)習(xí)任務(wù)，學(xué)生利用課余時間完成預(yù)習(xí)任務(wù)；②引入新課；③反饋練習(xí)，鞏固新知（約5分鐘）；④總結(jié)反思，深化認(rèn)識（約5分鐘）；⑤布置作業(yè)。拓展延伸，發(fā)展能力（約1分鐘）.

3.教學(xué)反思

（1）總結(jié)反思。通過同事聽課及評課，找出本節(jié)課的不足，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

（2）教學(xué)優(yōu)點(diǎn)。教學(xué)層次脈絡(luò)清晰，達(dá)到預(yù)期效果。鼓勵學(xué)生積極參與，促進(jìn)個體發(fā)展。

（3）不足之處。注意對接收知識能力較弱學(xué)生關(guān)注和指導(dǎo)；根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，在內(nèi)容上進(jìn)行拓展和深化。