切勿忽視兒童齲齒

侯明晶

最新的口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：北京市5歲兒童乳牙患齲率由2005年的58%上升到目前的69%。為什么孩子整體素質(zhì)提高了，而小小的乳牙患齲率卻不能下降呢？而與此同時(shí)，許多家長(zhǎng)卻在抱怨：現(xiàn)在的小孩子為什么“爛牙”這么多？普調(diào)資料表明，幼兒園和學(xué)齡兒童的齲病患病率已達(dá)70%-90%，齲病已成為危害兒童健康的常見病之一。

齲齒帶來(lái)的問題是多方面的。孩子不能嚼硬東西，怎么吃飯？而吃飯受到影響，營(yíng)養(yǎng)吸收就成了問題。稍大一點(diǎn)，不美觀的齲齒還可能成為同伴的笑柄，影響孩子的心理健康。前牙缺損還會(huì)影響到一些發(fā)音。

遺憾的是，關(guān)于乳牙，許多家長(zhǎng)會(huì)有誤區(qū)——乳牙早晚得掉，壞了不要緊。其實(shí)，乳牙齲齒對(duì)恒牙的影響是多方面的。

首先，與齲壞的乳牙相鄰的恒牙有可能會(huì)被“傳染”。其次，乳牙根尖周炎可能會(huì)影響到恒牙的牙胚。假設(shè)牙齒是一株植物，那么牙胚就是植物的種子。種子有問題，長(zhǎng)出來(lái)的植株還會(huì)好嗎？再次，如果乳牙壞得太嚴(yán)重，就需要拔掉，那相鄰的牙齒很可能占用這顆乳牙的空間，從而導(dǎo)致恒牙萌出時(shí)間隙不足。

還有全身影響。咀嚼還能刺激骨骼的發(fā)育，如果咀嚼不利，會(huì)使頜面部的骨骼和肌肉發(fā)育受到影響。有些孩子一側(cè)臉大一側(cè)臉小，兩側(cè)面部不對(duì)稱就是因?yàn)辇x齒造成牙痛，長(zhǎng)期只能用相對(duì)健康的單側(cè)牙齒咀嚼而造成的。此外，齲齒導(dǎo)致的牙齒根尖周炎病灶可能引起其他系統(tǒng)的疾病，比如腎炎、關(guān)節(jié)炎等。

大部分家長(zhǎng)保護(hù)孩子牙齒的策略之一就是少吃糖，糖為什么導(dǎo)致牙齒齲壞呢？齲病是一種細(xì)菌感染性疾病，我們食物中的糖分對(duì)于牙面上牢牢附著的細(xì)菌而言也是良好的食物，細(xì)菌“吃糖”之后代謝產(chǎn)生了酸，牙面長(zhǎng)時(shí)間被酸腐蝕就出現(xiàn)了齲壞。也就是說(shuō)，“酸”才是腐蝕牙齒的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

當(dāng)下的兒童飲食中含有大量的糖，其中絕大多數(shù)是藏在奶、飲料、糕點(diǎn)、水果和其他小零食當(dāng)中的“隱形”糖。在口腔清潔方面，許多兒童根本沒有形成規(guī)律的刷牙習(xí)慣;而每天刷牙的兒童其刷牙效果多數(shù)也不甚理想。小孩子吃東西零散、多糖，又不能通過(guò)刷牙等措施有效地清除掉牙齒表面的菌斑。這就導(dǎo)致了小朋友“源源不斷”地給致齲細(xì)菌提供“養(yǎng)料”，而細(xì)菌卻“恩將仇報(bào)”地恣意破壞小主人牙齒的尷尬局面。

齲齒的發(fā)生絕對(duì)不是孩子忘記一兩次刷牙所造成的。齲齒是一個(gè)酸蝕效應(yīng)長(zhǎng)期累積，一個(gè)由淺入深的破壞過(guò)程。

首先是淺齲，破壞的是牙齒最外層的牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)被破壞的時(shí)候還沒有感覺。然后是中齲、深齲，破壞到了牙本質(zhì)，這個(gè)時(shí)候就對(duì)冷熱酸甜的刺激有感覺了，當(dāng)受到刺激時(shí)牙齒會(huì)感到酸痛不適。然后，再進(jìn)一步是牙髓炎，此時(shí)牙齒就會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛了。嚴(yán)重持續(xù)的疼痛甚至?xí)绊懙剿摺?/p>

早期齲壞是不容易觀察到的，有時(shí)候到了醫(yī)院大夫需要把牙面認(rèn)真清潔后才能看到齲損，所以我們強(qiáng)調(diào)要接受專業(yè)醫(yī)師的定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)齲齒。

兒童易患齲病的原因

兒童期易患齲病與以下原因有關(guān)：

1、乳牙鈣化程度低，抗酸性差;

2、兒童飲食多為含糖高、易發(fā)酵產(chǎn)酸的細(xì)軟、粘性大的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等;

3、兒童口腔保健能力差，口腔衛(wèi)生不良，使食物、軟垢易滯留于牙面上產(chǎn)酸;

4、兒童睡眠時(shí)間長(zhǎng)，睡眠時(shí)唾液分泌減少，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)、致病，增加患齲機(jī)會(huì);

5、兒童進(jìn)食含纖維性食物較少，不利于牙面清潔;

6、乳牙的形態(tài)有利于食物殘留，細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致齲牙發(fā)生。

針對(duì)上訴原因，為了孩子有一副健康無(wú)齲的牙齒，應(yīng)注意合理搭配小孩子的食譜，適當(dāng)進(jìn)食一些含纖維豐富的食物，進(jìn)食后應(yīng)漱口，早晚應(yīng)刷牙，氟化泡沫防齲齒治療對(duì)齲齒的發(fā)生及發(fā)展有一定的防治作用。

不少家長(zhǎng)認(rèn)為，小孩子的乳牙遲早都會(huì)替換，齲爛了不補(bǔ)也不要緊;或者要求醫(yī)生把齲爛的乳牙拔掉，未到換牙期也不管它了，免得孩子鬧牙痛太煩人。

以上兩種做法或想法都是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵趦和?，乳牙的健全是全身營(yíng)養(yǎng)供給的保證，也是促進(jìn)牙弓、頜骨發(fā)育不可少的，假如乳牙齲爛或早失，則可能使全身發(fā)育受到影響，還會(huì)造成頜骨發(fā)育不全、牙弓過(guò)小、恒牙萌出紊亂等，進(jìn)而影響成年后的咬合功能和美觀。另外，乳牙齲壞不治療，有可能并發(fā)牙根尖周炎，累及恒牙牙胚，使恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。因此，乳牙齲爛了，應(yīng)及早填補(bǔ);已有牙髓炎癥者，應(yīng)徹底治療后填補(bǔ)齲洞，以盡量使乳牙保留至替換期，兒童齲齒防止很有必要。

兒童齲齒的食療

1、多吃：

① 高蛋白和脂肪：高蛋白能抑制齲病的發(fā)生及擴(kuò)散，脂肪能有效保護(hù)牙齒。

② 礦物元素氟：氟元素有抗酸的作用，作用于牙釉質(zhì)能有效防齲。補(bǔ)充氟的食物有：雞肉、蛋類、萵苣、麥粉、胡蘿卜、牛奶等。但需要注意的是，氟元素補(bǔ)充過(guò)量是有危害的，過(guò)多的氟會(huì)造成氟斑牙，傷害牙齒甚至關(guān)節(jié)健康。

③ 補(bǔ)鈣：補(bǔ)鈣能增強(qiáng)牙齒的鈣化，有效抗齲。含鈣豐富的食物也有不少，比如牡蠣、海帶、紫菜、泥鰍、魚類、花菜、油菜、玉米、核桃、山楂等。

④ 維生素D：許多家長(zhǎng)都知道維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)骨骼發(fā)育。各種魚類、奶制品等都含有豐富的維生素D。

⑤ 維生素B1：維生素B1能左右蛋白質(zhì)的溶解。小米、黃豆和大米等常吃的主食和許多蔬菜中就含有大量的維生素B1。

⑥ 纖維性食物：此類食物能增強(qiáng)牙齒的自我清潔功能。芹菜、韭菜、竹筍等蔬菜和粗糧是常見的食物來(lái)源。

2、慎吃：

① 糖：糖能損壞牙齒組織，軟化和松散牙齒的局部，最后導(dǎo)致齲洞的產(chǎn)生。

② 碳酸飲料：碳酸飲料中的磷酸會(huì)減少牙釉質(zhì)中的鈣。

③ 過(guò)量的維生素C：過(guò)量的維生素C會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)。

④ 生冷和寒性食物：海鮮和桃子、山楂等生冷、寒性食物會(huì)攜帶較多的細(xì)菌，會(huì)對(duì)牙齒形成刺激，進(jìn)而誘發(fā)齲齒。

⑤ 酸性食品：梅干、酸辣菜等酸性食品會(huì)加重病變區(qū)域的感染程度，易導(dǎo)致牙齒變脆，甚至掉牙。

⑥ 薺菜：薺菜質(zhì)硬且粗糙，容易對(duì)牙齒造成損傷。

兒童齲齒和母親的關(guān)系

1、家長(zhǎng)傳染：孩子牙齒還處于生長(zhǎng)階段，比較容易受到外界病菌的入侵。在日常喂食或是與孩子唇齒接觸等動(dòng)作中，家長(zhǎng)極有可能將細(xì)菌傳給孩子，導(dǎo)致孩子患上齲齒。

2、習(xí)慣影響：若孩子受母親習(xí)慣影響，刷牙漱口不到位導(dǎo)致口腔中留有較多的食物殘?jiān)?若孩子愛吃零食特別是糖類，讓細(xì)菌利用糖產(chǎn)生乳酸破壞牙齒。

3、營(yíng)養(yǎng)不良：若孩子因?yàn)槟赣H喂養(yǎng)等原因造成孩子營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足、佝僂病等慢性病，牙齒較健康的孩子更易患上齲齒。

怎樣預(yù)防兒童齲齒

1、孕期保?。耗赣H適合在孕期內(nèi)適當(dāng)?shù)亩喑允卟怂葼I(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高或含有氟的食物，這樣能降低孩子產(chǎn)生齲齒的幾率。

2、正確刷牙：孩子的牙齒需要正確的清洗來(lái)維持清潔，即使是幼嬰也要清潔口腔，這時(shí)孩子的乳牙還未完全長(zhǎng)出，家長(zhǎng)可以用蘸有淡鹽水的紗布輕輕擦拭以達(dá)到清洗的效果。

3、健康飲食：兩餐間可給孩子適量的蔬菜、水果、牛奶、果汁和一些小點(diǎn)心等作為加餐。

4、控制吃糖數(shù)量：孩子每天不應(yīng)吃太多糖，控制在1-2次為佳。孩子含糖時(shí)間越長(zhǎng)越利于細(xì)菌產(chǎn)酸，同時(shí)又給細(xì)菌繼續(xù)滋生創(chuàng)造了有利條件。

5、糾正不良習(xí)慣：有些孩子喜歡吮手指，這樣可能將手指上的細(xì)菌帶入口腔。另外，家長(zhǎng)也要避免幼嬰養(yǎng)成“奶瓶綜合癥”。

6、及時(shí)拔除乳牙：滯留的乳牙需要及時(shí)拔除，否則會(huì)影響恒牙的生長(zhǎng)。

7、保持間隙：拔除乳牙之后，在新牙還未長(zhǎng)出來(lái)之前，若牙間縫隙變窄會(huì)影響恒牙的正常生長(zhǎng)，有必要時(shí)可用間隙保持器幫助操作。

8、茶水護(hù)齒：父母可將茶水當(dāng)作孩子的防齲藥劑使用。

9、窩溝封閉：窩溝封閉是一種比較好的保護(hù)新長(zhǎng)出的恒牙的醫(yī)療措施。原理是在牙齒上或是窩溝處涂上樹脂等材料，相當(dāng)于給牙齒貼了層薄膜，它能有效隔絕細(xì)菌入侵，保護(hù)牙齒。一般6歲左右的孩子比較適合做窩溝封閉，且新長(zhǎng)出的恒牙和前牙比較需要做窩溝封閉。