淺談檔案管理在中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

吳正榮 宋春燕 周茜

【摘要】實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要手段，有效地管理培訓(xùn)檔案科學(xué)是培訓(xùn)工作和培訓(xùn)效果中的重要依據(jù)，是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高的重要基礎(chǔ)，對(duì)提高各級(jí)醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)道德水平具有重大的意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；住院醫(yī)師；培訓(xùn)檔案；管理

昭通市中醫(yī)醫(yī)院建于1981年，經(jīng)過30多年的建設(shè)和發(fā)展，現(xiàn)已成為一所具有較強(qiáng)綜合實(shí)力的“三級(jí)甲等”醫(yī)院，是中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院（非直屬）附屬醫(yī)院。有開放床位800張，設(shè)有19個(gè)教研室，擁有一批梯次配備合理、整體素質(zhì)過硬的人才隊(duì)伍，建筑面積5萬(wàn)平方米，實(shí)行“四院一體”（團(tuán)結(jié)路總院、團(tuán)結(jié)路分院、南順城分院、望海門診）管理模式，是昭通市醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)、科研的重要基地。我院特別重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，近年來，加強(qiáng)了教學(xué)基地和培訓(xùn)檔案建設(shè)。建立齊全完整的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理制度，在醫(yī)院中醫(yī)類住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中，發(fā)揮了重大的作用。為此，根據(jù)我院中醫(yī)類住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理在中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用，做如下小結(jié)。

一、科學(xué)有效的檔案管理為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

根據(jù)2014年原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)報(bào)告》要求，我院擬定實(shí)施《昭通市中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)方法、輪轉(zhuǎn)安排、組織考核方面作出具體規(guī)定。我院規(guī)范化培訓(xùn)分為?？漆t(yī)師方向和全科醫(yī)師方向。我院中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)理論補(bǔ)缺培訓(xùn)。內(nèi)容包括中醫(yī)臨床進(jìn)展、緊密結(jié)合臨床的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、經(jīng)典醫(yī)籍，以及若干與臨床有關(guān)的法律法規(guī)、中醫(yī)辨證思維等。開展各種形式的培訓(xùn)工作，使廣大醫(yī)師具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、熟練的專業(yè)知識(shí)和臨床技能，并能夠掌握必要的西醫(yī)學(xué)有關(guān)臨床知識(shí)和技術(shù)，能獨(dú)立承擔(dān)科室常見病、多發(fā)病及疑難危重病癥的中醫(yī)診療工作。醫(yī)院的各類檔案真實(shí)地反映出醫(yī)院在各階段的發(fā)展歷程，是醫(yī)院開展各項(xiàng)工作的寶貴財(cái)富。通過各級(jí)檔案人員的重視，醫(yī)院檔案工作日趨完善。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于中醫(yī)畢業(yè)后教育的范疇，是中醫(yī)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。其培訓(xùn)檔案是培訓(xùn)過程和培訓(xùn)效果的最為原始的真實(shí)記載，對(duì)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)師培訓(xùn)工作管理質(zhì)量、完善相關(guān)制度具有重要的意義。

二、醫(yī)院要高度重視住院醫(yī)師培養(yǎng)的重要意義，切實(shí)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作

我院始終把檔案管理工作提到重要的議事日程，成立了由醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主要檔案分管人員為副組長(zhǎng)，各科室指定的臨床教學(xué)秘書為成員的規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組。并將檔案管理工作納入醫(yī)院目標(biāo)考核中，實(shí)行定期考核，并定期組織檔案小組人員學(xué)習(xí)《云南省檔案管理?xiàng)l例》及各類檔案法律法規(guī)，以提高各級(jí)檔案人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)能力。

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，安排專人專門負(fù)責(zé)對(duì)全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的資料進(jìn)行廣泛收集、整理、歸檔、管理，及時(shí)寫出分析報(bào)告，以便查詢利用，并進(jìn)行電子掃描歸檔。我院現(xiàn)有中醫(yī)類住院醫(yī)師340名，已經(jīng)全部完成了規(guī)范化培訓(xùn)，基本能夠熟練掌握正確的中醫(yī)臨床工作方法、準(zhǔn)確采集病史、正確書寫病歷。

三、增強(qiáng)歸檔意識(shí)，不斷完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案資料管理

（一）建立完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案的管理制度。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案資料是在日常培訓(xùn)工作中，不斷積累收集的資料，其有著一定的動(dòng)態(tài)性，有些醫(yī)師參加過多次的規(guī)范化培訓(xùn)，有些是在上級(jí)醫(yī)院參加的規(guī)范化培訓(xùn)，涉及部門多，培訓(xùn)資料參差不齊，導(dǎo)致其培訓(xùn)檔案資料收集齊全有一定的難度。目前，許多醫(yī)院尚未建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理，為保證檔案管理工作制度化管理。我院于2013年建立了中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理制度，通過制度的建立，明確規(guī)定了我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案資料的歸檔范圍及保管期限。

（二）對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案資料的管理工作，我院科教科指定專人負(fù)責(zé)管理檔案。為保證檔案資料的原始齊全，專門負(fù)責(zé)規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理的人員，在醫(yī)師培訓(xùn)前，做好登記并告知參加培訓(xùn)人員保存好相關(guān)資料，培訓(xùn)結(jié)束后，及時(shí)將各類資料交回科教科進(jìn)行掃描歸檔。檔案工作人員，每年均選派參加云南省檔案局和昭通市檔案局組織的檔案業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并不定期邀請(qǐng)市檔案局業(yè)務(wù)指導(dǎo)員到我院進(jìn)行指導(dǎo)。

（三）培訓(xùn)檔案有專門的資金支持。我院每年的資金預(yù)算中，均有對(duì)檔案工作的投入資金。我院購(gòu)置了電腦、軟件、掃描儀、照相機(jī)等檔案管理工具，運(yùn)用現(xiàn)代化的手段進(jìn)行電子歸檔管理，大大地提高了工作效益，保證了各項(xiàng)收集、整理、鑒定、保管工作有效開展。

總之，醫(yī)院加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理制度，實(shí)施科學(xué)合理的檔案管理，并充分發(fā)揮其作用，對(duì)我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作起到由量變到質(zhì)變的飛躍，具有重大的意義。

【參考文獻(xiàn)】

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[1]張勵(lì).楊柳青.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題及對(duì)策.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2007.22（15）；509-511.