老年急性膽道感染非手術(shù)治療的臨床分析

陳俊晨

摘要：目的 觀察并分析非手術(shù)療法在老年急性膽道感染患者中的應(yīng)用價值。方法 選取100例老年急性膽道感染患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組行非手術(shù)治療，觀察組行手術(shù)治療。結(jié)果 兩組治療有效率、癥狀緩解時間、住院時間、治療費用比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 在老年急性膽道感染的治療中，與非手術(shù)療法比較，手術(shù)療法的效果更佳，可推廣。

關(guān)鍵詞：老年急性膽道感染；非手術(shù)治療；手術(shù)治療；效果

在臨床上，老年急性膽道感染屬于一種發(fā)病率較高的疾病，并且其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，可對老年人的生命安全與健康構(gòu)成威脅。在老年急性膽道感染患者的治療中，手術(shù)療法與非手術(shù)療法均比較常用，為了進一步分析上述兩種治療方法的應(yīng)用效果，本研究選取100例老年急性膽道感染患者進行臨床對照研究，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年8月～2014年6月，選取我院收治的100例老年急性膽道感染患者進行對照研究，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男28例，女22例，患者的年齡為62～85歲，平均年齡為（72.2±2.3）歲，病程為6～19d，平均病程為（11.2±1.3）d；觀察組中，男25例，女25例，患者的年齡為64～83歲，平均年齡為（72.5±2.5）歲，病程為4～17d，平均病程為（11.5±1.5）d。兩組患者的基本資料如性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2方法 對照組行非手術(shù)治療，方法為：使用濃度為5%的碳酸氫鈉（黑龍江烏蘇里江佳大制藥有限公司，批號H23021378）對患者行靜脈滴注，以對其酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂等進行糾正；針對體質(zhì)較差的患者，需要給予營養(yǎng)支持治療，主要是遵醫(yī)囑給予人血白蛋白、血漿以及脂肪乳等；針對存在休克現(xiàn)象的患者，需要給予500ml的平衡液進行靜脈輸注，同時需要使用500ml的低分子右旋糖酐（上海長征富民金山制藥有限公司，批號H31022786）進行靜滴治療，以使其血漿滲透壓有效提高，進而可以改善微循環(huán)；對患者行藥敏試驗，并結(jié)合試驗結(jié)果給予其適量的抗菌藥物治療[1]。

觀察組行手術(shù)治療，術(shù)式主要是膽囊切除術(shù)加膽總管探查、膽囊切除術(shù)、T管引流術(shù)、T管引流術(shù)加膽囊造瘺術(shù)和膽囊切除術(shù)加膽總管探查術(shù)。

1.3觀察指標 觀察兩組治療有效率、癥狀緩解時間、住院時間、治療費用。

1.4療效判定標準[2] 痊愈：癥狀均已經(jīng)徹底消失，且實驗室檢查指標和C-反應(yīng)蛋白均已經(jīng)恢復(fù)正常，此外，B超檢查未見患者的膽道存在異常情況；顯效：癥狀和實驗室檢查指標以及C-反應(yīng)蛋白均顯著改善，但是B超檢查可見，患者的膽囊壁欠光整；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定的改善，與此同時，其實驗室檢查指標和C-反應(yīng)蛋白均顯著改善，但是其B超檢查結(jié)果則不存在明顯的改善；無效：治療后，患者均未達到上述標準。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較 觀察組中，痊愈為24例，顯效為10例，好轉(zhuǎn)為13例，無效為3例，治療有效率為94%；對照組中，痊愈為13例，顯效為9例，好轉(zhuǎn)為20例，無效為8例，治療有效率為84%。兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組癥狀緩解時間、住院時間、治療費用比較 觀察組的癥狀緩解時間為（4.2±1.5）d，住院時間為（12.8±5.8）d，治療費用為（5792.5±1193.2）元；對照組的癥狀緩解時間為（7.3±2.2）d，住院時間為（14.7±6.4）d，治療費用為（2521.7±994.5）元。兩組癥狀緩解時間、住院時間、治療費用比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，急性膽道感染主要是包括兩種類型：一種是急性膽囊炎，另一種便是膽管炎[3]。在老年急性膽道感染的發(fā)病中，常見的原因主要是膽囊結(jié)石阻塞后的繼發(fā)細菌感染，且革蘭陽性菌和厭氧菌屬于常見的致病菌[4]。在老年急性膽道感染患者的非手術(shù)治療中，補充液體量屬于治療的第一步，需要輸注平衡液，同時要追加低分子右旋糖酐，以有效地提高血漿滲透壓，從而可以改善患者的微循環(huán)，這也有助于降低血栓的發(fā)生率[5]；然后需要給予5%的葡萄糖注射液，同時需要輸注全血或血漿，在此過程中，要控制好輸注量，以確保老年患者的尿量保持在50ml/h左右[6]；此外，也需要給予抗菌藥物，常用的藥物包括頭孢菌素、慶大霉素、氯霉素和氨芐西林等，在治療中，如果患者的感染病情比較嚴重，往往需要聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，常用的聯(lián)合用藥方案包括氨芐西林及氯霉素、青霉素及氯霉素等[7]。非手術(shù)治療雖然可以在的一定程度上控制患者的病毒感染情況，糾正其全身炎癥反應(yīng)，但是見效遲緩，治療有效率也伴隨著致病菌耐藥問題的日益嚴重而不斷地降低[8]。

本研究中，觀察組行手術(shù)治療，術(shù)式包括膽囊切除術(shù)加膽總管探查、膽囊切除術(shù)、T管引流術(shù)等，手術(shù)操作能夠直接作用于患者的病變組織和部位，可以有效地控制患者的感染病情，緩解患者的癥狀，與非手術(shù)治療比較，手術(shù)治療的優(yōu)勢在于治療徹底、術(shù)后恢復(fù)快、治療有效率高等，但是手術(shù)治療的費用往往較高。

本研究中，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組，但是其治療費用要顯著高于對照組，這表明，在老年急性膽道感染的治療中，與非手術(shù)療法比較，手術(shù)療法的效果更佳，但是治療費用明顯較高，本研究結(jié)果可為臨床治療提供一定參考。

參考文獻：

[1]王若梅，周海燕，陳小華，等.老年急性膽道感染非手術(shù)治療的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（3）：641-643.

[2]楊家新.非手術(shù)治療老年急性膽道感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4426-4428.

[3]崔洪尊，牛萬成，張健，等.探討非手術(shù)治療和手術(shù)治療老年急性膽道感染的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2014，（36）：249-250.

[4]葉誠清，陳松，謝凱，等.105例老年急性膽道感染患者的外科治療[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（3）：278-279.

[5]劉子健.55例老年急性膽道感染的外科治療分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，（10）：5654-5655.

[6]黃勝，王海彪，俞海蛟，等.老年患者膽道結(jié)石與膽道感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：4940-4941，4944.

[7]王堅，鐘軒凡，王惠菊，等.高齡老人急性膽道感染的臨床治療分析[C].//2014年肝膽胰外科張家港學(xué)術(shù)論壇暨第26屆全國肝膽胰外科學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會論文集.2014：195-197.

[8]劉汝亭.老年人急性膽道感染的外科臨床特點及治療分析[J].中外健康文摘，2013，（36）：17.

編輯/周蕓霏