淺談90后大專護生實習(xí)前的心理狀態(tài)調(diào)查及干預(yù)對策

岳雪莉 岳雪艷 唐云

摘要：目的 了解90后大專護理實習(xí)生實習(xí)前的心理狀態(tài)，采取積極有效的干預(yù)對策應(yīng)對實習(xí)前的不良心理狀態(tài)。方法 采用自制的問卷對某校141名大專護生進(jìn)行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)；實習(xí)前學(xué)校對下臨床注意事項的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差；擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對實習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實習(xí)生；產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護理學(xué)生到實習(xí)護士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時間；實習(xí)所在單位會影響將來就業(yè)去向，以上是護生實習(xí)前面臨的主要壓力。結(jié)論 通過學(xué)校、實習(xí)所在單位及護生自身采取正確有效的應(yīng)對措施，從而減輕護生實習(xí)前的心理壓力，保持良好的心理健康水平，順利完成實習(xí)任務(wù)。

關(guān)鍵詞：實習(xí)護生；實習(xí)前；心理調(diào)查；對策

臨床實習(xí)是每個護理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時刻。目前處于深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵時期，對護理實習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項重要任務(wù)。根據(jù)護理實習(xí)生（下文簡稱護生）下臨床前的心理特點，制定規(guī)范合理的實習(xí)生管理方案，可為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作做好堅實的鋪墊，大大提高患者對護生的滿意度，從而使護患關(guān)系更加和諧。筆者對新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2014級01班及05班的護生進(jìn)行了隨機臨床實習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護生心理狀況，并進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2014級大專，01班及05班的護生進(jìn)行隨機臨床實習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，護理學(xué)生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。

1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，同經(jīng)驗豐富的護理老師討論后，自行設(shè)計調(diào)查問卷（內(nèi)容涉及護生實習(xí)前最擔(dān)憂的問題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備，是否具備較強的適應(yīng)能力等），組織護生當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷141份，以不記名方式當(dāng)場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。

2 結(jié)果

2.1主要心理壓力來源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)；實習(xí)前學(xué)校對下臨床注意事項的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經(jīng)驗，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對實習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實習(xí)生；患者和/或家屬不愿意讓實習(xí)生實施護理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護生到實習(xí)護士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時間；實習(xí)所在單位會影響將來就業(yè)去向；實習(xí)科室對實習(xí)生不夠重視；實習(xí)結(jié)束后，繼續(xù)讀書還是就業(yè)？以上為護生的主要心理壓力來源。

2.2不同性別大專準(zhǔn)實習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同壓力源對男女準(zhǔn)實習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對實習(xí)前護生心理壓力影響最大的項目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習(xí)生實施護理措施、由護生到實習(xí)護士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。

3 討論

很多護理實習(xí)生均存在不同程度的心理問題，護理工作本身就是服務(wù)于患者，需要更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，護理工作內(nèi)容多，白夜班交替，勞動強度大，風(fēng)險系數(shù)高。90后護理大專學(xué)生多數(shù)為獨生子女，正處于特殊時期，將從校園進(jìn)入醫(yī)院，從一個被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€關(guān)懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因為技術(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時有發(fā)生，突然的反差讓很多護生難以適應(yīng)，加上患者的法律意識不斷增強，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現(xiàn)差錯，引起醫(yī)療糾紛，時常陷入兩難的境地，擔(dān)心課堂所學(xué)的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況，造成護生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習(xí)生今后的從業(yè)道路將會產(chǎn)生不良的影響。

4 應(yīng)對措施

4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實習(xí)前對護生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：組織護生技能操作強化訓(xùn)練，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識，減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護生的見習(xí)機會，為下臨床實習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間，鍛煉護生的語言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，普及法律知識，增強法律意識。④邀請正在實習(xí)中或已實習(xí)結(jié)束的護生回校講座，以親身經(jīng)歷講述，實習(xí)中遇到的問題和實習(xí)過程中的收獲與總結(jié)，為準(zhǔn)備下臨床實習(xí)的護生提供經(jīng)驗和指導(dǎo)。

4.2醫(yī)院、護理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施

4.2.1向護生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等，使護生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識，減少陌生感。

4.2.2對護生進(jìn)行全面評估，針對心理壓力較大的學(xué)生，給予專業(yè)的心理干預(yù)，提高護生對實習(xí)的適應(yīng)能力。

4.2.3護理部設(shè)置分管護理實習(xí)生的小組，負(fù)責(zé)制定護生實習(xí)計劃，安排理論及操作培訓(xùn)和考核，并定期舉辦不同形式的活動，豐富實習(xí)生活，調(diào)動護生工作積極性，及時聽取護生意見和合理性建議，真實的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量，不斷完善帶教工作。

4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核，并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高，工作能力強的護理老師進(jìn)行帶教工作，科室有針對護生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護人員對待護生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。

4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護生，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動與護生溝通，掌握其心理特點。工作中，盡可能多的提供讓護生完成操作的機會，將其所學(xué)的理論知識與臨床工作巧妙的結(jié)合，帶教中多鼓勵多關(guān)心護生，避免在公共場合批評護生，嚴(yán)格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護生實習(xí)期間的護理質(zhì)量安全。此外，對于不同時期、不同性別的護生，帶教工作重點不同，需采取針對性的個性化帶教方式。

4.3護生自身應(yīng)采取的措施 ①樹立良好的實習(xí)心態(tài)，積極、正確的面對實習(xí)工作。②正確認(rèn)識自身不足之處，實習(xí)中謹(jǐn)言慎行，多問、多學(xué)、多看，勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強自身服務(wù)意識，始終明確服務(wù)對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對患者的愛心、耐心和責(zé)任心。

5 小結(jié)

90后的護生剛離開校園，離開父母的呵護，進(jìn)入醫(yī)院后，生活方式及個人角色完全不同，護生實習(xí)前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產(chǎn)生危機感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài)，盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實習(xí)崗位，為將來畢業(yè)后獨立從事護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

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編輯/成森