早期康復(fù)治療對(duì)腦血管病患者肢體功能及日常生活自理能力的影響

毛秀琴

摘要：目的 分析早期康復(fù)治療對(duì)腦血管病患者肢體功能及日常生活自理能力的影響。方法 選擇我院收治的腦血管病患者90例，根據(jù)隨機(jī)原則將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例，對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床藥物治療；實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療。結(jié)果 康復(fù)治療后6w，兩組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 早期康復(fù)治療，能有效改善腦血管病患者的肢體功能，讓其致殘率降低，同時(shí)讓患者的生活自理能力提高，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)治療；腦血管?。恢w功能；日常生活自理能力；影響

腦血管病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，尤其是急性重癥腦血管病，致殘率和致死率比較高[1]。我院在腦血管病患者治療期間給予早期康復(fù)治療取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的腦血管病患者90例，根據(jù)隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例；對(duì)照組患者中男28例，女17例，年齡41～76歲，平均年齡（59.6±3.5）歲；腦梗死患者31例，腦出血患者14例。實(shí)驗(yàn)組中男24例，女21例，年齡41～77歲，平均年齡（63.2±4.1）歲；腦梗死患者33例，腦出血患者11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者均給予腦梗死、腦出血常規(guī)內(nèi)科治療。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的同時(shí)給予早期康復(fù)治療。①早期床邊康復(fù)治療：在患者生命體征保持平穩(wěn)后（腦出血患者在發(fā)病后3～5d，腦梗死患者在發(fā)病后2～3d），也就是在患者臥床期即可開始進(jìn)行床上肢體功能鍛煉，例如肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，體位變換，保持良好的肢體功能位，同時(shí)根據(jù)患者具體情況給予有針對(duì)性的心理治療，同時(shí)對(duì)患者精神衰退和抑郁癥進(jìn)行有效預(yù)防；②關(guān)節(jié)活動(dòng)度運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背曲和腕伸的牽張練習(xí)；上肢主要進(jìn)行外展外旋練習(xí)，下肢則主要進(jìn)行曲張內(nèi)收練習(xí)，進(jìn)而避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、痙攣和攣縮；③平衡練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行站立位、窩坐、搭橋聯(lián)系和翻身練習(xí)；④日常生活能力的練習(xí)：包括進(jìn)餐、穿脫衣服、入廁、翻身、擰毛巾、洗頭、洗浴等。上述訓(xùn)練為1次/d，30～40min/次；另外要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練，2～3次/d。

1.3臨床觀察指標(biāo) 分別于康復(fù)治療前和康復(fù)治療后6w，利用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能（FMA）來對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)利用Barthel指數(shù)來對(duì)患者的日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；康復(fù)治療后6w，兩組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，而且實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)腦血管病患者進(jìn)行有效的康復(fù)治療，主要是為了對(duì)腦血管病繼發(fā)障礙的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行有效預(yù)防，讓腦血管病患者功能得以更好恢復(fù)，同時(shí)讓患者的生活自理能力和生活質(zhì)量提高[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性非常好，通過有效的康復(fù)訓(xùn)練能讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元軸突再生，改變突觸閾值，讓樹突側(cè)支出芽，讓處于休眠或者儲(chǔ)備狀態(tài)的神經(jīng)功能得以充分發(fā)揮，并對(duì)神經(jīng)元興奮性進(jìn)行有效調(diào)整，對(duì)神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行重建，最終達(dá)到功能重組、功能重塑的效果[3]。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，針灸也是一種常用的手段，在對(duì)肌力進(jìn)行恢復(fù)時(shí)針灸具有比較顯著的效果[4]。在神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)該重視早期康復(fù)治療。臨床相關(guān)報(bào)道稱，康復(fù)治療的開始時(shí)間直接決定腦卒中后神經(jīng)受損引起的運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)效果，康復(fù)治療的時(shí)間越早，康復(fù)治療的效果也就越好，而治療的持續(xù)時(shí)間并不會(huì)對(duì)康復(fù)治療的效果產(chǎn)生影響[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過早期康復(fù)治療能對(duì)腦血管病患者的繼發(fā)障礙進(jìn)行有效預(yù)防，讓功能障礙得以更快恢復(fù)，同時(shí)提高患者的日常生活自理能力[6-8]。

本研究結(jié)果提示，康復(fù)治療的時(shí)間越早，康復(fù)治療效果也就越好，而且繼發(fā)損傷的發(fā)生率也越低；康復(fù)治療一般在患者生命體征保持平穩(wěn)后即可開始，腦出血患者一般在發(fā)病后3～5d開始康復(fù)治療，腦梗死患者則常在發(fā)病后2～3d開始康復(fù)治療[9]。本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報(bào)道結(jié)果一致[10]。

總之，早期康復(fù)治療，能有效改善腦血管病患者的肢體功能，讓其致殘率降低，同時(shí)讓患者的生活自理能力提高，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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編輯/周蕓霏