基層造口患者對造口?？谱o(hù)士護(hù)理需求的研究

金朝輝 李敏

摘要：目的 調(diào)查分析基層造口患者對造口?？谱o(hù)士的護(hù)理需求。方法 本研究為橫斷面調(diào)查，隨機(jī)分組法選取在我院就診的2012年10月～2015年12月的門、住診造口患者共86例，采用自己編制的基層造口患者對造口專科護(hù)士護(hù)理需求問卷調(diào)查，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 最終86例造口患者完成本調(diào)查，共涉及湖北省隨州市3家醫(yī)院和8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，造口患者及家屬希望從基層醫(yī)院得到的造口?？谱o(hù)士提供全面的造口護(hù)理指導(dǎo)、代買造口護(hù)理產(chǎn)品和能夠處理一般的造口并發(fā)癥等。結(jié)論 造口患者從基層醫(yī)院獲得的護(hù)理有限，目前基層醫(yī)院造口?？谱o(hù)士過少，不能完全滿足造口患者的需求，而且醫(yī)院宣傳力度不夠，也只有少數(shù)造口患者得到?？谱o(hù)士的護(hù)理，通過調(diào)查，造口患者希望基層醫(yī)院多培養(yǎng)造口?？谱o(hù)士，開設(shè)護(hù)理造口門診，使造口患者在基層醫(yī)院可得到造口專科護(hù)士的全面診療和護(hù)理。

關(guān)鍵詞：基層造口患者；?？谱o(hù)士；護(hù)理需求

造口患者是一個(gè)特殊的群體，我國每年新增加的永久性腸造口者約10萬人。由于結(jié)腸造口術(shù)改變了糞便的正常出口，需要一定的自我護(hù)理技能，患者在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)，從而導(dǎo)致心理功能、軀體功能以及社會功能方面的改變，進(jìn)一步影響了患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，通過我院造口?？谱o(hù)士對來我院治療的造口患者的治療和護(hù)理，生活質(zhì)量明顯高于沒有接受造口?？谱o(hù)士護(hù)理的患者，患者的造口費(fèi)用降低，?？谱o(hù)士經(jīng)常為農(nóng)村患者郵寄造口產(chǎn)品，?？谱o(hù)士工作成效得到臨床醫(yī)師、患者及家屬的一致認(rèn)可。然而我院目前只有一名造口?？谱o(hù)士，不能完全滿足造口患者的需求。我院通過自行編制造口患者對?？谱o(hù)士需求問卷進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示造口患者迫切需要?？谱o(hù)士的護(hù)理需求，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究為橫斷面調(diào)查，隨機(jī)分組法選取2012年10月～2015年12月我院就診造口患者共86例，共涉及湖北省隨州市3家醫(yī)院和8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和湖北省協(xié)和、同濟(jì)、省腫瘤醫(yī)院手術(shù)后來我院的造口患者，其中男81例，女5例，年齡22～86歲，平均年齡（56±17.9）歲，居住地市區(qū)12例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)74例，永久性造口63例，臨時(shí)性造口23例。

1.2方法

1.2.1以基層醫(yī)院健康促進(jìn)模式為理論框架，參考相關(guān)造口護(hù)理文獻(xiàn)，自行編制造口患者對?？谱o(hù)士需求問卷，由我院護(hù)理部主任和2名干事及1名?？谱o(hù)士2輪審定，確認(rèn)使用該問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括5個(gè)方面，①一般資料：包括年齡、性別、住址、住院或門診信息；②造口護(hù)理問題，包括患者及患者護(hù)理者對造口知識及造口護(hù)理技能的掌握情況，醫(yī)院在造口知識和技能的來源所占的比例等；③造口情況包括造口的類型和有無并發(fā)癥、診療過程、就診醫(yī)院。④造口護(hù)理產(chǎn)品的購買及選擇方式[2]。⑤普通護(hù)士和?？谱o(hù)士護(hù)理造口效果比較。⑥希望造口?？谱o(hù)士護(hù)理的內(nèi)容等進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2資料收集 由統(tǒng)一培訓(xùn)的研究員負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放與回收。文化程度較低者采用一對一的方式進(jìn)行填答， 當(dāng)場回收問卷， 并及時(shí)檢查問卷回答質(zhì)量[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用；計(jì)數(shù)資料采用率、百分比表示。

2 結(jié)果

86例患者和家屬同意參與調(diào)查，回收有效問卷86份，有效率100%。

2.1醫(yī)院造口門診開設(shè)情況，本調(diào)查共設(shè)計(jì)涉及11家醫(yī)院，其中全部基層醫(yī)院均未開設(shè)造口門診，2家醫(yī)院在病房附帶造口門診患者的護(hù)理。

2.2 86例造口患者及家屬知識、技能、護(hù)理 獲得情況，86例患者均因不同問題曾向我醫(yī)院尋求過幫助， 21例患者（24.4%）出現(xiàn)了造口并發(fā)癥，主要有刺激性皮炎、過敏性皮炎、造瘺口梗阻等，均在我院由造口?？谱o(hù)士護(hù)理和指導(dǎo)下痊愈。

2.3造口患者及家屬對層次醫(yī)院造口專科護(hù)士的護(hù)理需求見表1。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，造口患者對傷口?？谱o(hù)士的護(hù)理需求是迫切的，之前護(hù)理需求與基層醫(yī)院的?？谱o(hù)理水平是不相適應(yīng)的，造口產(chǎn)品基層醫(yī)院沒有，患者和家屬不得不到省城醫(yī)院去治療和購買，本研究中多數(shù)患者居住在農(nóng)村，地理位置較偏遠(yuǎn)交通不便，到大醫(yī)院去路程較遠(yuǎn)，來回要耗費(fèi)大量資金和時(shí)間，而且醫(yī)療費(fèi)用昂貴[3]，而近3年來，通過我院造口?？谱o(hù)士對來我院治療的造口患者的治療和護(hù)理，生活質(zhì)量明顯高于沒有接受造口?？谱o(hù)士的護(hù)理的患者，患者的造口費(fèi)用降低，?？谱o(hù)士經(jīng)常為農(nóng)村患者郵寄造口產(chǎn)品，?？谱o(hù)士工作成效得到臨床醫(yī)師、患者及家屬的一致認(rèn)可。然而我院目前只有一名造口?？谱o(hù)士，不能完全滿足造口患者的需求。而且醫(yī)院宣傳力度不夠，基層患者不知曉有?？谱o(hù)士，只有來我院住院的患者得到?？谱o(hù)士的護(hù)理，希望基層醫(yī)院多培養(yǎng)造口專業(yè)護(hù)理人才，開設(shè)造口?？谱o(hù)理門診，同時(shí)加大宣傳力度，使更多的造口患者在基層醫(yī)院可得到全面的診療和護(hù)理，以便符合護(hù)理學(xué)科趨于專業(yè)化以及向國際接軌的方向發(fā)展的需要[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 萬淑琴，魏清風(fēng)，曹春鳳.造口?？谱o(hù)士干預(yù)對永久性腸造口患者早期自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理研究·中旬版，2014，28（11B）：4040-4042.

[2]張六一，王建才，李晶，等.腸造口患者社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理需求調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（4）：1273-1275.

[3]侯華芳，段迎，寇紅艷.農(nóng)村永久性腸造口患者護(hù)理知識現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（23）.

[4]米小蘭，朱卉.ET護(hù)士在腸造口?？谱o(hù)理中的實(shí)踐與成效[J].大腸肛門病外科雜志，2003（2）：126-127.編輯/趙恒德