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    淺析30例消化內(nèi)科急性腹痛誤診原因

    2016-05-14 12:25:07王翠玲
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:消化內(nèi)科

    王翠玲

    【摘 要】 目的:對30例消化內(nèi)科急性腹痛患者的誤診原因進(jìn)行分析和研究。方法:選取2015年2月到2016年4月在我院接受治療的急性腹痛誤診患者30例,對患者進(jìn)行檢查,分析誤診原因。結(jié)果:30例患者中,誤診急性胃腸炎的患者有12例,腸梗阻為9例,膽囊炎為6例,消化道出血為3例。經(jīng)過分析可以得出出現(xiàn)腹痛烏鎮(zhèn)的原因是醫(yī)生的知識經(jīng)驗不足,并且在收集患者病史是存在一定的困難,而且疾病臨床癥狀相似程度高等。結(jié)論:明確了腹痛的特點,要與患者有效的溝通,做好全面的檢查,做好體格檢查,減少出現(xiàn)誤診的幾率,提高治愈的效果。

    【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科 急性腹痛 誤診原因

    急性腹痛是急診患者就診時最為常見的,是由于患者腹部內(nèi)部以及外部的疾病造成的,腹腔內(nèi)部造成的腹痛一般是陣發(fā)性的疼痛,并且會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。通常而言,腹痛的位置就是出現(xiàn)病變的位置。病變臟器不同,其疼痛的位置也是存在差異的。疼痛達(dá)到的等級是受到疼痛性質(zhì)影響的。出現(xiàn)急性腹痛的原因有很多,所以需要對患者的病史進(jìn)行全面深入的了解,從而明確不同腹痛的表現(xiàn),能夠據(jù)此制定針對性的治療方法,減少誤診的發(fā)生。本次研究選取2015年2月到2016年4月在我院接受治療的急性腹痛誤診患者30例作為研究的對象,分析病因,明確減少誤診的方法?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年2月到2016年4月在我院接受治療的急性腹痛誤診患者30例進(jìn)行分析,其中有11例男性患者,19例女性患者,年齡為25-58歲,平均年齡為(45.9±4.2)歲。女性患者中有11例患者有性生活。

    1.2 分析誤診情況

    30例患者中,誤診急性胃腸炎的患者有12例,2例誤診是急性胰腺癌的患者,1例主動脈夾層,3例急性膽囊炎,2例宮外孕,1例腹型紫癜,2例糖尿病酮癥酸中毒,1例心肌梗死;9例誤診腸梗阻,其中2例急性小腸扭轉(zhuǎn)的、4例食道裂孔疝、1例左膈疝嵌頓并橫結(jié)腸穿孔,2例腸系膜扭轉(zhuǎn);6例誤診為膽囊炎,2例誤診為腸痙攣,1例糖尿病酮癥酸中毒,1例膽道蛔蟲,2例消化性潰瘍;3為例誤診消化道出血,其中1例誤診為急性腸系膜動脈栓塞,2例腹型紫癜。[1]

    1.3 診斷方法

    在診斷前,醫(yī)生需要詢問患者的病史,并對相關(guān)情況進(jìn)行分析。對患者進(jìn)行體格檢查,做好常規(guī)檢查:如B超、心電圖、血糖、電解質(zhì)、血尿便三大常規(guī)、腸胃鏡、肝腎功能、CT等。[2]

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗分析,所得計量資料采用t檢驗,所得的計數(shù)資料均采用χ2檢驗,以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.5 治療結(jié)果分析

    對30例患者進(jìn)行檢查,明確治療方案后,使得患者的病情得到有效的控制,使其腹痛現(xiàn)象能夠得到緩解。

    2 分析誤診的原因

    2.1 醫(yī)生知識經(jīng)驗不足

    當(dāng)前醫(yī)生的知識經(jīng)驗不足,整體觀念不強,加之受到??频南拗?,對于其他科的疾病不了解,不能從多個學(xué)科上對臨床癥狀進(jìn)行分析。比如腹型紫癜被誤診為消化道出血,結(jié)果就按照消化道出血的情況進(jìn)行處理。主要表現(xiàn)為患者解除容易過敏的物品之后,患者就會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹痛,便血,以往的病史中出現(xiàn)過很多對食物過敏的情況。若醫(yī)生能夠根據(jù)患者的病史情況進(jìn)行分析,綜合多個學(xué)科,避免出現(xiàn)誤診。

    2.2 收集患者病史有難度

    急性腹痛的患者會由于自身的癥狀出現(xiàn)不適,感覺很痛苦,不能積極配合醫(yī)生的檢查,醫(yī)生詢問其的問題也不能清晰的回答出來,思考不到位,也不能很好地回憶自己的病程,要求醫(yī)生立即處理止疼。還有些年紀(jì)比較小的患者甚至隱瞞自己的病情。例如有患者被誤診為急性腸胃炎,但實際上卻是宮外孕患者,故意隱瞞自己的性生活史。對于未成年人不能準(zhǔn)確記住自己的月經(jīng)時間,使得醫(yī)生容易被誤導(dǎo),進(jìn)而出現(xiàn)誤診。對此需要醫(yī)生診斷時一定要有耐心、細(xì)心,爭取得到患者的配合與理解,照顧到一些特殊的人群,獲得患者的信任,從而獲得最為真實的病史信息。

    2.3 相似的臨床癥狀體征

    對于一些腹部器官的疾病,其臨床癥狀的表現(xiàn)比較相似,大部分腹部疾病都會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、疼痛等癥狀。比如心肌梗死患者被誤診為是急性胃腸炎,出現(xiàn)中腹部疼痛,大便稀爛、惡心等癥狀,[3]胃黏膜出現(xiàn)病變進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血,其癥狀與急性胃腸炎的癥狀是比較相似的。

    3 討論

    對30例誤診患者的實際情況進(jìn)行分析,總結(jié)出一點防止出現(xiàn)消化內(nèi)科急性腹痛誤診情況。

    3.1 提高醫(yī)生的專業(yè)知識與診斷能力

    出現(xiàn)急性腹痛的情況,應(yīng)需要了解腹痛的位置、性質(zhì),按壓有沒有疼痛或者是一些伴隨性的癥狀。明確發(fā)病的整個過程,了解癥狀出現(xiàn)的先后,明確急性腹痛的重點情況,能夠從整體上對病癥進(jìn)行分析,盡量在短時間內(nèi)做出科學(xué)的診斷,及時治療患者,緩解其疼痛。要注意患者的年齡以及之前出現(xiàn)過的病史。比如如果是老年人出現(xiàn)腹痛,若存在糖尿病、高血壓等病史就應(yīng)排除是心肌梗死或者是糖尿病酮癥酸中毒的情況。

    3.2 提高對患者體格檢查的重視程度

    病情的出現(xiàn)與發(fā)展是有特殊過程的,檢查的結(jié)果只能代表當(dāng)時患者身體的情況,對于結(jié)果是陰性的,需要注意對患者病情的跟蹤調(diào)查,實現(xiàn)動態(tài)化的管理。不能由于一次檢查結(jié)果是陽性就將既定疾病作為考慮的內(nèi)容。在急性腹痛的診斷過程中,體格檢查是十分重要和必要的,病情發(fā)展程度、時間存在差異,體格檢查也存在不同,因此需要多次檢查,對結(jié)果的變化情況進(jìn)行全面的檢查,這對于疾病的診斷是十分重要的。而且在體格檢查中需要保證檢查的全面,避免出現(xiàn)誤診的情況。

    3.3 加強溝通,了解患者心理

    對于比較特殊的患者應(yīng)特殊對待,比如老人、年輕的少女等,對于老年人,他們可能在語言上表達(dá)不夠清晰,而且有些老人會因為忌諱隱瞞自己的病情,將原本比較嚴(yán)重的病情說的很輕。對此需要做好安慰工作,減少患者的顧慮。對于少女,要明確其是否有性生活史等,尊重患者的隱私,獲得患者的信任。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張豐云. 消化內(nèi)科急性腹痛患者病情被誤診的原因探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,20:222-223.

    [2]龍飛華,趙佩安,彭卓,耿祺,張旭,李意良. 急性腹痛76例病因及誤診原因分析[J]. 臨床誤診誤治,2016,01:27-29.

    [3]梁艷. 26例消化內(nèi)科急性腹痛患者臨床誤診分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,85:149+151.

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