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    產(chǎn)后出血的原因分析及護理對策

    2016-05-14 11:55:40曾勇蘭
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血護理

    曾勇蘭

    【摘 要】 目的:探討產(chǎn)后出血的原因分析以及護理對策。方法:選擇2014年4月~2016年2月我院收治的102例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為此次研究對象,回顧性分析全部產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因,并針對其產(chǎn)后出血原因?qū)嵤┫鄳o理對策,評估產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果:102例產(chǎn)婦由于子宮收縮乏力所致出血72例(70.59%),由于軟產(chǎn)道裂傷所致出血21例(20.59%),由于胎盤因素所致出血6例(5.88%),由于凝血功能障礙所致出血3例(2.94%);102例產(chǎn)婦出血癥狀全部改善,產(chǎn)婦對護理服務的滿意度達到96.09%(98/102)。結(jié)論:準確評估產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血原因,并針對其原因?qū)嵤┛茖W護理的臨床護理具有顯著效果,能夠明顯改善產(chǎn)后出血的發(fā)生,提高產(chǎn)婦對護理服務的滿意度,保證產(chǎn)婦生命安全,值得在臨床大力推廣應用。

    【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血 原因 護理

    產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科臨床比較多見且多發(fā)的一種疾病,指的是娩出胎兒24h后出血量>500ml,是產(chǎn)婦分娩期較為嚴重的并發(fā)癥,是造成我國產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要原因[1]。產(chǎn)婦失血過多時會使得產(chǎn)褥感染和繼發(fā)嚴重腺垂體功能降低,大量迅速的失血還會造成失血性休克,嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全[2]。為了防止患者受到產(chǎn)后出血的嚴重影響,臨床需要加強分析產(chǎn)后出血原因,并實施相應措施來減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。本次研究的主要目的是為了探討產(chǎn)后出血的原因分析以及護理對策,特選擇我院102例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料予以分析,具體內(nèi)容總結(jié)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年4月~2016年2月我院收治的102例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為此次研究對象,年齡21~38歲,平均年齡(28.7±4.4)歲;初產(chǎn)婦76例,經(jīng)產(chǎn)婦26例;孕周36~41周,平均孕周(38.9±2.2)周;陰道分娩產(chǎn)婦85例,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦17例;全部產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量均>500ml,平均出血量為(602.6±16.5)ml。

    1.2 研究方法

    回顧性分析全部產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因,并針對其產(chǎn)后出血原因?qū)嵤┫鄳o理對策,具體護理措施包括:

    1.2.1 心理護理 在發(fā)生產(chǎn)后出血后,因為產(chǎn)婦缺乏對該疾病的準確認知,在心理上可能會形成焦慮與恐懼等不利于產(chǎn)婦康復的不良情緒,導致產(chǎn)婦不能較好接受治療與護理,所以護理人員必須重視產(chǎn)婦的心理護理,為產(chǎn)婦實施及時的心理護理,讓產(chǎn)婦意識到止血治療的必要性。

    1.2.2 強化產(chǎn)婦產(chǎn)前管理 產(chǎn)前護理是避免產(chǎn)后出血的重要措施,首先應準確評估產(chǎn)婦有無產(chǎn)后出血高危因素,且需要密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項生命體征,需要時進行心電監(jiān)護;完成詳細的實驗室檢查,做好急救產(chǎn)后出血的相關(guān)準備;為產(chǎn)婦家屬介紹產(chǎn)后出血的相關(guān)風險因素,讓家屬做好有關(guān)心理準備;組織高年資醫(yī)師為產(chǎn)婦產(chǎn)后實施觀察和護理,以此改善護理效果,防止產(chǎn)后出血對患者產(chǎn)生的嚴重影響。

    1.2.3 準確評估出血量 加強對產(chǎn)婦出血量的測量;通常在產(chǎn)婦產(chǎn)后2h于產(chǎn)婦臀部置入一個彎盤,利用該方式可以準確詳細測量產(chǎn)婦的陰道流血狀況;在產(chǎn)婦產(chǎn)后2~24h之間,應用一次性產(chǎn)婦墊測量出血量,利用該方式能夠直接測量產(chǎn)婦出血量,且具有十分準確的測量結(jié)果,測量方法簡易。

    1.2.4 急救護理配合 在產(chǎn)婦急救期間要重視護理配合,護理人員要非常重視患者的各項生命體征,且要及時通知主治醫(yī)師,如果變化較大時,需要為患者采取相應處理,防止因護理因素導致不能及時對出血癥狀予以控制,加大對產(chǎn)婦的損傷。馬上為產(chǎn)婦創(chuàng)建靜脈通道,及時實施有效的補充血液容量治療,同時密切觀察產(chǎn)婦呼吸、血壓、脈搏、表情以及皮膚顏色等相關(guān)體征,按照產(chǎn)婦病情適度調(diào)節(jié)輸液速度,以免因輸液速度過快造成急性肺部水腫;維持患者呼吸通暢,提供有效吸氧治療;將需要應用面罩吸氧方式氧療的產(chǎn)婦,設置氧流量為每分鐘5L左右,并密切注意氧療期間的治療效果,觀察產(chǎn)婦面色、唇色以及指甲顏色有無表現(xiàn)正常。

    1.2.5 母乳喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)技巧宣教 由于產(chǎn)婦在初哺乳時較害羞,且缺乏對哺乳知識的準確認知,極易發(fā)生害怕、緊張與焦慮等不良情緒,其會對產(chǎn)婦分泌兒茶酚胺予以刺激,導致子宮收縮受到影響,易發(fā)生產(chǎn)后出血。所以護理人員要在產(chǎn)婦產(chǎn)前進行哺乳知識宣教,在產(chǎn)后半小時輔助并指導產(chǎn)婦準確哺乳,母嬰皮膚接觸能夠加快腦垂體對內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌,強化子宮收縮,以此減少出血量。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    應用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0完成對全部數(shù)據(jù)的分析處理,借助(%)和(x±s)分別顯示計數(shù)以及計量資料。

    2 結(jié)果

    2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析

    102例產(chǎn)婦中由于子宮收縮乏力所致出血72例(70.59%),由于軟產(chǎn)道裂傷所致出血21例(20.59%),由于胎盤因素所致出血6例(5.88%),由于凝血功能障礙所致出血3例(2.94%)。具體分析如下表1所示。

    2.2 產(chǎn)婦護理效果分析

    對102例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施相應護理后,出血癥狀全部改善,產(chǎn)婦對護理服務的滿意度達到96.09%(98/102)。

    3 討論

    女性子宮健康對女性來說具有重要意義,所以必須及時恢復產(chǎn)后子宮,避免產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮惡露不絕,使得產(chǎn)婦的整個生殖系統(tǒng)健康受到影響[3]。產(chǎn)后出血屬于女性分娩期比較常見且嚴重的一種并發(fā)癥,產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血,其生命安全可能會受到威脅。以現(xiàn)階段產(chǎn)科產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因分析,其主要包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤胎膜殘留以及凝血功能障礙等,而子宮收縮乏力是導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要因素,因為大部分產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦,由于對分娩的過度恐懼而發(fā)生緊張等不良心理,特別是缺乏對陰道分娩的信心,極易發(fā)生子宮收縮乏力[4]。子宮肌纖維的解剖結(jié)構(gòu)以外縱、內(nèi)環(huán)以及中交織分布,標準狀態(tài)下在娩出胎兒后,各方向走行的子宮肌纖維收縮能夠有效壓迫肌束間的血管。本次研究結(jié)果也顯示,102例產(chǎn)婦由于子宮收縮乏力所致出血72例(70.59%),由于軟產(chǎn)道裂傷所致出血21例(20.59%),由于胎盤因素所致出血6例(5.88%),由于凝血功能障礙所致出血3例(2.94%),其結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論相符[5]。

    護理是臨床疾病的重要環(huán)節(jié),合理的護理可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn),保證患者健康;針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因,實施有效心理護理、強化產(chǎn)婦產(chǎn)前管理、準確評估出血量、急救護理配合以及母乳喂養(yǎng)知和喂養(yǎng)技巧宣教等措施,能夠有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,避免子宮收縮乏力。本次研究結(jié)果顯示,102例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血癥狀全部改善,產(chǎn)婦對護理服務的滿意度達到96.09%(98/102)。結(jié)果表明,準確評估產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血原因,并針對其原因?qū)嵤┛茖W護理的臨床護理具有顯著效果,能夠明顯改善產(chǎn)后出血的發(fā)生,提高產(chǎn)婦對護理服務的滿意度,保證產(chǎn)婦生命安全,值得在臨床上大力推廣應用。

    參考文獻

    [1]朱玲嬌.陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):42.

    [2]藍衛(wèi)美.產(chǎn)后出血原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):31-32.

    [3]錢君.經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因及護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(14):52-53.

    [4]歸建華.產(chǎn)后出血的原因分析及預防護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(32):66-68.

    [5]梁征.產(chǎn)后出血的原因分析及護理方案分析探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):245-246.

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