急性冠脈綜合癥80例的舒適護理臨床觀察

沈晨霞

【摘 要】 目的 探討舒適護理對急性冠脈綜合癥患者的臨床護理效果。方法 選定本院2015年8月至2016年5月80例急性冠脈綜合癥為研究對象。按計算機隨機數(shù)目法分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組（n=40例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行舒適護理干預(yù)）；對照組（n=40例，行常規(guī)護理干預(yù)）。結(jié)果 干預(yù)組患者自主健康感明顯高于對照組，無能為力感、沮喪感、社交障礙感明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 舒適護理可有效改善急性冠脈綜合征患者的心理狀態(tài)，提高患者舒適度。

【關(guān)鍵詞】 急性冠脈綜合癥 舒適護理 心理狀態(tài) 護理效果

急性冠脈綜合癥（ACS）是由多種原因引起的一種冠狀動脈管腔狹窄或閉塞綜合癥，可引發(fā)心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。臨床上根據(jù)本病的嚴(yán)重程度將ACS分為不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）和心臟性猝死（SCD）[1]。本病易導(dǎo)致嚴(yán)重心臟事件，治療過程中患者常產(chǎn)生恐懼焦慮等不良情緒，對治療效果及預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。故作者對本院2015年8月至2016年5月收治的ACS患者行舒適護理干預(yù)，通過分組對照研究探討其臨床護理效果，取得令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2015年8月至2016年5月本院收治的80例急性冠脈綜合癥患者為研究對象，所有診斷為ACS的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會在2000年頒布的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療建議》中關(guān)于ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有入組患者排除老年癡呆、認(rèn)知功能障礙、精神病史及存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙患者。其中干預(yù)組男性27例，女性13例，年齡55～78歲，平均年齡（67.2±7.3歲）；對照組男性26例，女性14例，年齡55～80歲，平均年齡（69.1±5.7歲）。兩組患者間身高、體重、性別、受教育程度、認(rèn)知水平、心理狀態(tài)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本研究在取得患者的知情同意并通過本院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)后展開。

1.2 研究方法

選定本院2015年8月至2016年5月收治的80例急性冠脈綜合癥患者為研究對象，按計算機隨機數(shù)目表法分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組（n=40例），在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行舒適護理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①身體舒適：協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，幫助活動肢體，幫助不能自理的患者解決日常生活技能，如飲水、進(jìn)食、擦身、排解大小便等，在身體上保證患者保持舒適狀態(tài)。②心理舒適：以熱忱真摯的態(tài)度與患者溝通，及時疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒；用通俗易懂的語言對患者實行健康教育，使其對疾病有全面的認(rèn)識，克服恐懼心理；以成功病例為患者舉例使其保持積極樂觀的心態(tài)；耐心傾聽患者心聲，鼓勵患者以正確的方式宣泄心中的不良情緒。③環(huán)境舒適：與患者建立和諧良好的護患關(guān)系，營造輕松愉悅的環(huán)境氛圍，讓患者感受到家人般溫暖貼心的照料。治療環(huán)境布置舒適，環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)。對照組（n=40例），僅行常規(guī)護理干預(yù)。兩組患者于干預(yù)后用心臟病患者心理狀態(tài)問卷（HPPQ）評價患者心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)問卷（HPPQ）包括自主健康感、沮喪感、無能為力感、社交障礙感四個方面90多項內(nèi)容，專用于評估心臟病患者心理狀態(tài)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)校對后均錄入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)檢驗系統(tǒng)進(jìn)行檢驗，計量數(shù)據(jù)錄入形式為（x±s），通過t完成檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)錄入形式為（%），通過χ2完成檢驗，P<0.05則認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)有顯著的差異意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組自主健康感評分明顯高于對照組，無能為力感、沮喪感和社交障礙感明顯低于對照組，P<0.05，差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義；見表1。

3 討論

急性冠脈綜合癥是臨床急救工作中的常見危重病癥，患者病情危重、進(jìn)展快速、致死率高。多數(shù)患者存在對疾病的恐懼心理，易造成焦慮沮喪感，對患者的生活質(zhì)量和康復(fù)狀態(tài)都造成嚴(yán)重影響。舒適護理是一種以人為本的護理模式，堅持整體性、個性化及創(chuàng)造性理念，使患者在生理、心理及社會環(huán)境方面保持舒適狀態(tài)，達(dá)到身心愉悅，其理論包括生理舒適、心理舒適、社會舒適及靈魂舒適四個方面。相關(guān)研究表明，對冠脈綜合癥患者行舒適護理可有效緩解患者不良情緒，增強臨床治療效果，增加患者依從性和信任度[4]。

由本研究結(jié)果可知，干預(yù)組自主健康感明顯高于對照組，其負(fù)面情緒明顯低于對照組。基于舒適護理理念，護理人員對患者生理上進(jìn)行無微不至的照料，幫助患者調(diào)節(jié)體位、活動四肢、照料日常生活，使患者保持良好的生理舒適度。本病病情危重，多數(shù)患者存在一定心理恐懼，在嚴(yán)重負(fù)面情緒下患者易導(dǎo)致睡眠障礙，增加心臟負(fù)擔(dān)，對預(yù)后造成不良影響。故在心理層面上與患者有效溝通，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以成功的病例增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持健康向上的精神狀態(tài)，使患者達(dá)到心理舒適，愉悅的身心有利于患者恢復(fù)。在社會舒適層面上而言，為患者營造一個和諧輕松的氛圍可有效緩解患者的心理壓力，環(huán)境的整潔舒適為患者的康復(fù)提供基礎(chǔ)保障，患者間的相互鼓勵更是一種強大的心理暗示，患者的信任度增強，依從性得以提高，治療效果則顯著增加。上述研究與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，舒適護理可在各個層面上保持患者的舒適狀態(tài)，對冠脈綜合癥患者行舒適護理可明顯改善患者心理狀態(tài)，明顯提高患者生活質(zhì)量，對疾病的預(yù)后具有積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉杰.舒適護理在急性冠脈綜合征患者中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（9）：150-151.

[2] 何勤利，劉玉蘭，薛麗等.安全舒適護理在急性冠脈綜合征介入圍手術(shù)期的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：243-244.

[3] 羅靜娣.急性冠脈綜合征急診程序化急救護理的方法與效果[J].護士進(jìn)修雜志，2014，（12）：1102-1103.

[4] 連萍紅.整體護理對急性冠脈綜合征患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（6）：134-135.