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    綜合護理對神經內科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響分析

    2016-05-14 11:25:40劉艷平
    今日健康 2016年9期
    關鍵詞:綜合護理神經內科壓瘡

    劉艷平

    【摘 要】 目的:分析綜合護理對神經內科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響。方法:從我院神經內科接收的ICU患者中隨機抽選60例,按1-60排序,單數為對照組,實施基礎護理;雙數為研究組,實施綜合護理,評定護理后的效果。結果:研究組患者壓瘡2例,占比6.7%;對照組患者壓瘡9例,占比30.0%,兩組壓瘡率統(tǒng)計有區(qū)別,P<0.05。結論:臨床給予神經內科ICU患者綜合護理作用突出,可預防壓瘡,提高生活質量,值得借鑒。

    【關鍵詞】 綜合護理 神經內科 ICU 壓瘡 生活質量

    ICU患者由于自身病情、治療的需求,需患者長時間臥床休養(yǎng),使局部組織受壓,導致血液循環(huán)障礙,最終形成壓瘡。壓瘡作為神經內科患者常見的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn),不但可增加患者機體疼痛度,還可加重病情,危害健康。故而,臨床需探究有效措施預防壓瘡,以提高生活質量[1]。下面,將我院神經內科ICU患者的資料整理如下,旨在判定綜合護理的應用效果。

    1 資料和方法

    1.1 資料從我院神經內科接收的ICU患者中隨機抽選60例,按1-60排序,單數為對照組,包括:12例女性,18例男性,年齡段20-71歲,平均(50.1±1.6)歲;雙數為研究組,包括:11例女性,19例男性,年齡段21-72歲,平均(50.2±1.7)歲。2組患者的男女例數、年齡段等基礎資料無區(qū)別,P>0.05。

    1.2 方法30例對照組患者實施基礎護理,如:給予患者針對性的營養(yǎng)支持,幫助翻身、更換被褥等;30例研究組患者則實施綜合護理,包括:①皮膚護理。引導患者按時清潔皮膚,確保其處于干燥、整潔狀態(tài);按時更換被褥、床單等,保持用具干凈;清潔皮膚殘留污垢,保護易形成壓瘡部位,情況允許時可借助爽身粉、滑石粉等清潔機體;排便后使用濕巾擦拭皮膚,預防肛周紅腫、糜爛;②飲食護理。根據患者的病情、代謝情況,為其制定有效的飲食方案,保證患者于疾病治療期間攝入合理、營養(yǎng)的食物[2]。針對無法正常進食的患者,需借助靜脈營養(yǎng)物攝入的方式,來保證患者攝入足量的維生素、蛋白質等食物;③減壓護理。患者減壓處理中,需將皮膚的受壓時間控制在2小時以內,從而減少局部組織的損傷;根據患者情況合理使用腳圈、海綿墊等,減輕機體受壓度。同時,還需根據患者實際情況選擇合適的減壓方式,每2小時幫助翻身1次,以左右側30度交替性翻身為宜;④重癥者的皮膚護理。對于使用約束帶的患者來說,護理人員需密切觀察患者情況,以免情緒過度激動損傷皮膚;對于氣管切開患者來說,需保持頸部皮膚的干燥度,按時更換敷料,更換并固定切開套管系帶。保證彈性系帶的松緊度適宜,以可伸進1-2個手指為宜。密切監(jiān)測患者血壓指標變化情況,盡最大限度的減少袖帶的纏繞時間,充分暴露皮膚,保持干燥、整潔[3]。通常來說,靜脈輸注液體的患者易出現(xiàn)皮膚水腫,形成壓瘡,這就需要每次輸液前期及時抽回血,留置針留于血管內。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫,需立即停止液體的輸注,并更換輸注部位、濕敷紅腫部位;⑤心理護理。在患者意識尚清醒時,向患者講解自身疾病、壓瘡等相關知識,提高知識掌握度;根據患者潛在性的不良心理實施個性化的疏導,借助語言、眼神等給予患者鼓勵,提高治療配合度,為壓瘡的預防奠定基礎。

    1.3 評定項目評定兩組患者的壓瘡發(fā)生情況、生活質量評分,生活質量評分借助生活質量量表判定,總分100分,分數越高,質量越好。

    1.4 統(tǒng)計學方法借助軟件包SPSS13.0處理文中數據,其中,生活質量屬于計量資料,用x±s的形式表示,實施t檢驗;壓瘡發(fā)生率屬于計數資料,用百分數的形式表示,實施卡方檢驗,P<0.05,統(tǒng)計無區(qū)別。

    2 結果

    2.1 壓瘡發(fā)生情況判定通過對研究組、對照組患者的壓瘡發(fā)生率分析得知,兩組發(fā)生率統(tǒng)計有區(qū)別,X2=5.455,P=0.020,其中,研究組壓瘡2例,占比6.7%;對照組壓瘡9例,占比30.0%。

    2.2 生活質量判定通過對研究組、對照組患者的生活質量評分分析得知,兩組評分統(tǒng)計有區(qū)別,P<0.05,如下所示。

    3 討論

    神經內科ICU患者病情相對危急,需長時間臥床休養(yǎng),由于其肢體活動受到嚴重限制,不但增加護理、治療難度,還可形成壓瘡,降低生活質量。故需制定有效的預防性措施,以增強總體效果。綜合護理是臨床的一種新型護理模式,通過護理前期建立的管理小組,可保證護理工作的順利實施;護理前期填寫壓瘡評估數據,制定針對性的護理措施,可提高護理方案的準確性;交接班期間統(tǒng)一護理意見,按時評估,全面核對臨床治療、護理等程序,確保護理持續(xù)性;按時測量患者的壓瘡情況,提高醫(yī)護人員、患者的壓瘡防范意識。同時,還需做好健康教育工作,向患者及其家屬講解壓瘡形成后對自身健康、病癥康復的影響,提高治療配合度。此外,于患者意識清醒前期行個性化的心理疏導,可幫助患者更好地消除負性情緒,使其積極、主動的接受疾病治療、護理,進一步預防壓瘡。本結果顯示,研究組30例患者經由綜合護理干預后,壓瘡發(fā)生率為6.7%,明顯低于對照組發(fā)生率的30.0%,兩組統(tǒng)計有區(qū)別,P<0.05;且研究組患者的生活質量評分也和對照組有區(qū)別,有效證實了綜合護理的應用效果。

    綜上,臨床給予神經內科ICU患者綜合護理作用突出,可預防壓瘡,提高生活質量,值得借鑒。

    參考文獻

    [1]陳虹,李小榮.綜合護理干預對神經內科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(4):174-175.

    [2]謝國紅.綜合護理干預對ICU患者意外拔管的效果觀察[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(15):392.

    [3]李先華,陳懷英,李萍,等.不同護理模式對ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].求醫(yī)問藥(學術版),2013,11(3):81-82.

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