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    高血壓腎病的護(hù)理干預(yù)對血壓的影響分析

    2016-05-14 11:25:40李麗敏
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)血壓

    李麗敏

    【摘 要】 目的 探討對高血壓腎病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)和健康教育的有效性。方法 對76例高血壓腎病患者進(jìn)行系統(tǒng)的、有效的健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù),觀察病人干預(yù)前后血壓的變化情況。結(jié)果 病人的血壓控制良好,并發(fā)癥的發(fā)生率減少,患者的生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)可有效控制病人的血壓,提高生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 高血壓腎病 血壓 護(hù)理干預(yù)

    本文通過對2015年2月11日至9月25日我院收治的76例高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    2015年2月11日至9月25日我院收治的76例高血壓患者,其中男48例,女28例,年齡32~89歲,平均年齡45歲。

    1.2 護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)

    效果評價(jià)的指標(biāo)主要有血壓值控制低于130/80mmhg,相關(guān)知識的掌握情況包括態(tài)度指標(biāo),行為指標(biāo),飲食指標(biāo)。

    2 護(hù)理干預(yù)

    2.1 心理護(hù)理

    2.1.1 尊重患者,主動與之交談,了解心理行為特點(diǎn),共同分析治療中出現(xiàn)血壓波動的原因,講述高血壓腎損害的相關(guān)知識。幫助患者建立一個(gè)特殊的社會支持體系,對潛在心理問題進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。

    2.1.2 調(diào)動患者積極配合,指導(dǎo)放松情緒的方法,讓一些病情控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法,消除緊張,煩躁的情緒,樂觀對待疾病,避免血壓的明顯波動。

    2.2 飲食治療

    分配原則是碳水化合物占一日總熱量的55%~60%,脂肪占一日總熱量的25%~30%,蛋白質(zhì)占一日總熱量的15%~20%。根據(jù)病人的具體情況及營養(yǎng)需要量制定一套飲食方案。

    2.2.1 控制能量的供應(yīng),輕體力勞動者,如坐式工作或日常生活者每日每公斤體重所需25~38千卡,中等休息狀態(tài),如:臥床者每日每公斤體重所需20~35千卡,結(jié)合活動強(qiáng)度減低體重,主食首選麥淀粉。

    2.2.2 低鹽、低脂、高維生素飲食,每人每天鹽的攝入量少于3~5克。餐次每日5~6次,以少量多餐為原則,限制動物脂肪的攝入,不吃葷油及動物內(nèi)臟等含膽固醇高的食品,多食用含高維生素的食物,腎功能正常的患者需多吃高鉀食物,而血清鉀高者按程度少食或禁食。若血壓很高,浮腫明顯,給予無鹽飲食。

    2.2.3 優(yōu)質(zhì)蛋白的選擇。腎功能正常,且尿中丟失大量蛋白質(zhì),給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。如牛奶、塘魚、雞肉、瘦肉等.少吃肉湯類,肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

    2.3 行為方式

    2.3.1 休息活動 合理安排生活,保證充足睡眠,腎衰期、尿毒癥期、水腫明顯患者多臥床休息,I期高血壓而無明顯腎功能損害病人是可進(jìn)行正常體育鍛煉的, II期高血壓氮質(zhì)血癥病人采用中等運(yùn)動量的降壓操、太極拳、慢跑。III期高血壓明顯腎功能損害病人可進(jìn)行氣功鍛煉及肢體按摩活動等。

    每天定時(shí)地進(jìn)行30~90分鐘的運(yùn)動。衡量合適運(yùn)動量的指標(biāo)一般是運(yùn)動時(shí)的心率(心率控制在102~105次/分或運(yùn)動后心率增加不超過運(yùn)動前的50%為宜)。同時(shí)還要按照運(yùn)動后病人的反應(yīng)來調(diào)整運(yùn)動量。正常心率在運(yùn)動后3~5分鐘恢復(fù),運(yùn)動后疲勞感在1~2小時(shí)內(nèi)消除。

    2.3.2 情緒 通過呼吸鍛煉、音樂療法、放松全身肌肉、減輕腦部充血、松弛神經(jīng)、保持樂觀情緒,從而達(dá)到控制病情進(jìn)展的目的。

    2.3.3 指導(dǎo)禁煙限酒 保持大便的通暢。

    2.4 用藥指導(dǎo)

    2.4.1 藥物選擇要仔細(xì)(首選血管緊張素2受體阻滯劑這個(gè)目標(biāo)可以延緩腎病的進(jìn)展),重點(diǎn)關(guān)注病人的服藥依重性及遵醫(yī)行為。

    2.4.2 因人而異,做到個(gè)體化。治療方案一旦確定,說服病人堅(jiān)持長期服用,持之以恒,用藥期間定期復(fù)查,進(jìn)行相關(guān)追蹤檢查,并向患者詳細(xì)講述服藥期間藥物的作用、副作用的注意事項(xiàng)及相關(guān)健康指導(dǎo)。

    3 結(jié)果

    3.1 病人出院時(shí)的血壓控制情況

    出院時(shí)血壓值均≤130/80mmhg

    3.2 對病人進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查,病人對血壓的影響因素掌握程度達(dá)到100%,對健康教育滿意度達(dá)到99%。

    4 討論

    高血壓腎臟損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。大多數(shù)患者對該病的健康知識和危險(xiǎn)因素認(rèn)識不足,使高血壓加重,而高血壓又進(jìn)一步加重腎損害, 最終導(dǎo)致腎功能不全以及心、腦等重要臟器損害。結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)可建立高血壓患者正確的生活、心理模式,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 掌握高血壓腎病的相關(guān)知識,從而更好配合藥物治療,更好發(fā)揮藥物降壓作用。

    高血壓腎病患者都有不同程度的飲食誤區(qū)導(dǎo)致各種營養(yǎng)不良,多數(shù)患者通常只注意藥物治療, 而忽視飲食治療或飲食治療不合理, 常常導(dǎo)致治療上的失敗。[1]飲食治療是合理飲食療法,是治療高血壓腎病的基礎(chǔ)。腎功能不全的應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,選用優(yōu)質(zhì)蛋白主食首選麥淀粉,以減輕氮質(zhì)血癥,延緩腎衰進(jìn)程,因一般米、面等主食中、非必需氨基酸含量高,不利于尿素氮的下降,而麥淀粉無此弊端,熱量又高,故用麥淀粉代替主食。有利于控制血壓,減輕腎臟負(fù)擔(dān),延緩病情的進(jìn)展,并能使患者維持正常的營需求。[2]研究證明高鈉是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因此,注意減少飲食中鈉鹽的攝入,增加鉀的攝入,有利于控制血壓,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]紀(jì)萌健.高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,40(3):235-236.

    [2]孫洪軍.非洛地平緩釋片對原發(fā)性高血壓伴腎損害的臨床觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2008,6(6):106-107.

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