陰道彩超檢查子宮肌腺病和子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比分析

李婭娟

摘要：目的 針對(duì)子宮肌瘤與子宮肌腺病檢查中采用陰道彩超的臨床效果展開(kāi)對(duì)比。方法 選取2015年1月～11月我院收治的子宮肌瘤與子宮肌腺癥患者80例，分別采用陰道彩超檢查和腹部彩超檢查對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，就兩種檢查方法的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 采用陰道彩超檢查，能夠有效檢測(cè)出子宮肌瘤與子宮肌腺癥，檢出率分別為94.29%、90.35%。結(jié)論 陰道彩超與腹部彩超相比，前者能夠準(zhǔn)確、快速的檢測(cè)出子宮肌瘤與子宮肌腺癥，有助于臨床治療的開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：陰道彩超；子宮肌瘤；子宮肌腺癥

子宮肌瘤與子宮肌腺癥都是婦產(chǎn)科中比較常見(jiàn)的臨床疾病，有著很高的發(fā)病率，且近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)[1]。子宮肌瘤也稱(chēng)為子宮纖維瘤，其發(fā)病多是因?yàn)樽訉m平滑肌增生而導(dǎo)致的。而子宮肌腺癥的另一名稱(chēng)為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是在某種因素下子宮內(nèi)膜侵入肌層引起的，但范圍依然在子宮內(nèi)，兩種疾病在婦科中均較為普遍，且兩者均有著相同或相似的臨床癥狀體征表現(xiàn)，因而很容易出現(xiàn)誤診的情況[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～11月我院收治的子宮肌瘤與子宮肌腺癥患者，共80例，其中子宮肌瘤患者35例，子宮肌腺癥患者45例，年齡32～53歲，平均年齡（41.2±6.7）歲。

1.2方法 對(duì)80例患者均進(jìn)行陰道彩超檢查和腹部超聲檢查，所選彩超診斷儀均為GE公司所生產(chǎn)，將腹部彩超探頭的頻率和陰道彩超探頭頻率分別設(shè)置為2.5～5.0MHz和6.5～8.0MHz。所有患者在檢查前膀胱均比較充盈，并采取仰臥方式，若患者體位不便，則改用半臥位方式，利用腹部彩超檢查其下腹，詳細(xì)記錄下患者的子宮和附件的實(shí)際情況，還有子宮形態(tài)和內(nèi)部回聲狀況。同時(shí)采用彩色多普勒血流成像技術(shù)觀察患者病灶位置和周邊的血流狀況。完成上述步驟后，囑咐患者將膀胱排空，選擇膀胱截石位，并對(duì)患者臀部進(jìn)行墊高，距離大約為10～20cm，在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展掃描范圍，對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲檢查。在檢查過(guò)程中將適量的耦合劑涂抹在陰道探頭處，并把避孕套套在上面，但需注意將套中空氣完全排出。之后將一定量的消毒耦合劑涂抹上，插入陰道，當(dāng)其與盆腔臟器位置較近時(shí)進(jìn)行綜合檢查，詳細(xì)記錄下結(jié)果，并對(duì)比兩次檢查結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果與病理結(jié)果的比較 在對(duì)所有患者進(jìn)行腹部彩超檢查后，子宮肌瘤的檢出率為85.71%，子宮肌腺癥的檢出率為75.1%；而經(jīng)過(guò)陰道彩超檢查后，子宮肌瘤的檢出率為94.29%，子宮肌腺癥的檢出率為90.35%，陰道彩超的檢出率明顯要高于腹部彩超的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組疾病患者的血流動(dòng)力學(xué) 比較兩組患者的峰值血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較阻力指數(shù)（RI），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3影像學(xué)分析 通過(guò)分析陰道超聲圖像可看出：子宮肌腺癥患者的子宮增大，子宮沒(méi)有統(tǒng)一的形態(tài)，大多數(shù)情況下都為筒狀或者弓狀，子宮肌層也存在不均勻和粗糙的回聲。而彩色多普勒的表現(xiàn)則為：周邊不具有較強(qiáng)的血流信號(hào)，不存在豐富現(xiàn)象，也沒(méi)有統(tǒng)一大小和表面平整的子宮肌瘤，有假包膜現(xiàn)象存在，但邊界處比較清晰，強(qiáng)回聲出現(xiàn)較少。

3 討論

作為女性生殖器官的一種良性腫瘤，子宮肌瘤多因子宮平滑肌細(xì)胞的膨脹性增大而引發(fā)的，一般情況下，其都表現(xiàn)為不同大小的實(shí)質(zhì)型球形腫塊[3]。若腫瘤體積較小，則僅為幾毫米，若較大則會(huì)有仔瘤附加在上面，且呈多個(gè)分散分布。女性30～50歲是這一病癥的高發(fā)期，現(xiàn)目前針對(duì)這一疾病的病因尚沒(méi)有明確定論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與性激素有關(guān)。子宮肌腺癥是因?yàn)榧邮艿絹?lái)自有功能的子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的侵蝕所致[4]。與子宮肌瘤相似，這類(lèi)疾病仍然在女性30～50歲有著較高的發(fā)生率。子宮肌腺瘤作為子宮肌腺癥的其中一種，同子宮肌瘤的表現(xiàn)類(lèi)似，無(wú)包膜，且手術(shù)也不能剝離，有大小不同的出血腔隙存在于結(jié)節(jié)內(nèi)部。

本次研究中，子宮肌瘤的常規(guī)超聲表現(xiàn)主要受到肌瘤的位置、大小以及有無(wú)繼發(fā)改變的影響。一般情況下，肌瘤結(jié)節(jié)的形狀為圓形低回聲、等回聲以及高回聲，肌瘤邊界有假包膜。在對(duì)所有患者進(jìn)行腹部彩超檢查后，子宮肌瘤的檢出率為84.5%，子宮肌腺癥的檢出率為75.1%；而經(jīng)過(guò)陰道彩超檢查后，子宮肌瘤的檢出率為93.5%，子宮肌腺癥的檢出率為90.35%，陰道彩超的檢出率明顯要高于腹部彩超的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

總而言之，作為一種操作簡(jiǎn)便且不存在輻射的診斷方法，陰道彩超能夠在檢查子宮肌瘤與子宮肌腺病中及時(shí)、不間斷的將子宮肌瘤與子宮肌腺瘤中的血流灌注特點(diǎn)以動(dòng)態(tài)的形式反映出來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁蕓，王流強(qiáng)，薛利.陰道彩超檢查子宮肌腺病和子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，19：36-37.

[2]張娜.對(duì)比陰道彩超檢查子宮肌腺癥和子宮肌瘤的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，06：108-109.

[3]馬鳳俠，沈曉婷.經(jīng)陰道彩色多普勒診斷子宮肌瘤與子宮肌腺病的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，11：2076-2078.

[4]李玲.超聲檢查在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012， 14：63-64.編輯/趙恒德