中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效

楊建輝

摘要：目的 觀察和分析消化性潰瘍患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的100例消化性潰瘍患者，通過(guò)雙色球隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）及對(duì)照組（n=50），對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果作比較和分析。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率94.00%，高于對(duì)照組78.00%；觀察組患者隨訪復(fù)發(fā)率2.00%，明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率20.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在消化性潰瘍臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯改善臨床癥狀，標(biāo)本兼治，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，療效安全可靠，可加快患者康復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病，以胃、十二指腸潰瘍較為常見(jiàn)，其發(fā)病原因主要與遺傳、藥物、精神、環(huán)境、胃腸肽作用等因素有關(guān)，可導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)能力降低[1]，進(jìn)而發(fā)生消化性潰瘍。消化性潰瘍臨床多表現(xiàn)為疼痛、燒心、反胃、噯酸、惡心嘔吐等，給患者正常生活、工作造成嚴(yán)重影響，大大降低患者生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消化性潰瘍屬于"胃痛"、"心痛"、"嘈雜"、"胃脘痛"等范疇。我院針對(duì)100例消化性潰瘍患者臨床資料作比較和分析，探討中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組100例消化性潰瘍患者均于2013年3月～2014年3月在我院接受治療，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：伴有不同程度的中上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、反胃、噯氣、燒心等癥狀，經(jīng)X線(xiàn)、內(nèi)鏡、HP感染等檢查，均確診為消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者依從性較高，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腎、肝等臟器嚴(yán)重不全者，伴有消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥者，癌性潰瘍者，妊娠期或哺乳期婦女，對(duì)所用藥物過(guò)敏者。在100例患者中，男性患者68例，女性32例，年齡18～69歲，平均年齡（34.98±4.31）歲；病程1～23年，平均病程（5.43±1.09）年；其中十二指腸球部潰瘍56例，胃潰瘍29例，復(fù)合性潰瘍15例。應(yīng)用雙色球隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組各50例，2組基線(xiàn)資料作比較分析（P>0.05），可比價(jià)值較高。

1.2方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，給予0.25g克拉霉素片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960280）治療，2次/d，0.5g阿莫西林膠囊（武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020809），3次/d；20mg奧美拉唑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084388），1次/d。觀察組患者給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，中醫(yī)方劑組成為：蒲公英、黨參各15g，茯苓、白術(shù)、白及、白芍、白芷、枳殼、法半夏、陳皮、砂仁、神曲、麥芽、山楂、黃芪、桂枝、柴胡、厚樸、烏賊各10g，吳茱萸、木香、甘草各6g，黃連3g，疼痛較為嚴(yán)重者加川楝子、延胡索各10g，用水煎服，1劑/d，分2次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間，忌食辛辣、生冷等刺激之品，戒煙戒酒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 參考消化性潰瘍療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者實(shí)施治療后顯效：臨床癥狀、體征基本消失，在內(nèi)鏡下觀察到潰瘍面愈合，Hp完全清除；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯改善，內(nèi)鏡顯示潰瘍面愈合≥50%，Hp明顯根除；無(wú)效：臨床癥狀、體征、潰瘍面愈合、Hp檢查均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或病情加重。臨床治療有效率=（研究總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/研究總例數(shù)×100%。隨訪6～20個(gè)月，統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所收集整理的研究數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)處理所用工具為SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料可通過(guò)（n%）表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)？字2檢驗(yàn)，如果差異為P<0.05或P<0.01，那么表示其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療有效率比較 觀察組患者臨床治療總有效率相比于對(duì)照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2復(fù)發(fā)率比較 隨訪6～20個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.00%。對(duì)照組患者潰瘍復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=16.5475，P=0.0000）。兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性高。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，消化性潰瘍發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，給患者正常生活、工作帶來(lái)不便。消化性潰瘍發(fā)病原因復(fù)雜、易復(fù)發(fā)、遷延不愈，臨床治療難度較大，需引起高度重視。臨床治療消化性潰瘍以藥物為主，其治療關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌，根除HP感染，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的作用。臨床多采用抗生素和質(zhì)子泵藥物治療消化性潰瘍，克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林是常見(jiàn)藥物[4]，對(duì)胃酸分泌具有較高的抑制作用，作用更加持久，對(duì)解除疼痛、促進(jìn)潰瘍面愈合具有顯著的效果。但長(zhǎng)期使用西藥治療，易產(chǎn)生耐藥性，難以取得預(yù)期治療效果，且復(fù)發(fā)率高，患者不易接受。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍屬于"胃脘痛"范疇，多因飲食不節(jié)、情志不遂，或外感寒邪，或勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致氣滯血瘀，久而久之，肉腐成瘍而疼痛。消化性潰瘍主要病因病機(jī)為脾胃虛弱、瘀熱內(nèi)阻，前者為本，后者為標(biāo)，臨床應(yīng)堅(jiān)持清熱化瘀、益氣健脾的治療原則[5]。我院在西藥治療基礎(chǔ)上采用中藥治療，其中桂枝、白芍、甘草溫中止痛；黃芪、白術(shù)、黨參益氣健脾；厚樸、茯苓、砂仁燥濕和中；枳殼、陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效；蒲公英清熱解毒、抑菌消炎；白及、烏賊骨消腫生肌、祛瘀生新；黃連、吳茱萸清瀉肝火；法半夏降逆止嘔；柴胡具有疏肝理氣的作用，諸藥合用，可達(dá)清熱化瘀、益氣健脾、生肌愈瘍的作用[6]。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率高達(dá)94.00%，較對(duì)照組78.00%明顯提高，同時(shí)觀察組患者復(fù)發(fā)率2.00%較對(duì)照組20.00%明顯降低，可見(jiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍，有利于改善臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合，減輕患者疼痛，且復(fù)發(fā)率低，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳飛雪.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍98例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（20）：50-51.

[2]劉逸群.西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效比較研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2820.

[3]范興濤.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍85例臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（5）：768-769.

[4]張冠軍，徐春娥.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍60例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（19）：451，452.

[5]呂建國(guó)，賈曉會(huì).中西醫(yī)結(jié)合治療76例消化性潰瘍患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（10）：220.

[6]鄭尚文.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍病86例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（7）：108.

編輯/孫杰