中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折30例

龍厚積

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院骨一科，盤錦　124200）

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中西醫(yī)結(jié)合治療
老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折30例

龍厚積

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院骨一科，盤錦124200）

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法選取2013年5月—2015年9月收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，在患者知情同意下隨機分為對照組及研究組各30例，對照組采取桃紅四物湯治療，研究組采取桃紅四物湯＋阿侖膦酸鈉片聯(lián)合用藥治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果研究組患者經(jīng)桃紅四物湯＋阿侖膦酸鈉片聯(lián)合用藥治療后，總有效率90%，與對照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；骨密度（Bone mineral density，BMD）、視覺模擬評分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評分方面，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效確切、效果顯著，值得在臨床治療工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折；桃紅四物湯；中西醫(yī)結(jié)合療法；老年科

胸腰椎壓縮性骨折是目前脊柱骨折損傷中比較常見的類型，主要是由于前屈傷力作用下椎體前半部分出現(xiàn)壓縮情形，而脊椎后部椎弓處于正常狀態(tài)的情形[1]。骨質(zhì)疏松是由于多種因素共同作用下導(dǎo)致骨組織發(fā)生鈣化現(xiàn)象，單位體內(nèi)骨組織量顯著降低的一種代謝性骨病變，在老年人群中更為常見[2]。老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率及患者數(shù)量隨著我國步入老齡化社會而呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢，不僅嚴(yán)重影響患者正常生活，同時也給臨床治療帶來較大壓力。因而，采取更加有效的治療方案來向患者提供優(yōu)質(zhì)臨床服務(wù)成為當(dāng)前臨床工作關(guān)注的重要課題。鑒于上述內(nèi)容，本次研究圍繞中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月—2015年9月收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，其中男性38例，女性22例；年齡60～75歲，平均年齡（68.5±2.5）歲；致傷原因：交通意外22例、跌倒傷18例、高空墜落15例、重物砸傷5例。胸腰椎受損數(shù)量：1個椎體25例、2個椎體20例、3個椎體及以上15例。臨床表現(xiàn)：劇烈背痛、局部后凸畸形、腫脹瘀斑、胸腰椎活動受限。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲者；②無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；③無肝腎功能衰竭者；④無阿侖膦酸鈉片藥物過敏史或禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②合并有糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病者；③不同意本次研究方案者。在患者知情同意下隨機分為對照組及研究組各30例，兩組患者性別、年齡、病癥類型、致傷原因、胸腰椎受損數(shù)量、臨床表現(xiàn)，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者入院治療時均經(jīng)過骨折復(fù)位治療，隨后對照組采取桃紅四物湯用藥治療，方藥成分：當(dāng)歸、熟地黃、赤芍各20 g，桃仁、紅花、生地黃、川芎各15 g。水煎成劑，每劑150 ml，分早晚兩次服用[3]。研究組采取桃紅四物湯＋阿侖膦酸鈉片聯(lián)合用藥治療，桃紅四物湯用藥劑量和方法同對照組。阿侖膦酸鈉片（Merck Sharp & Dohme Italia SPA生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130085），1片/次、1次/d，于清晨早餐前0.5 h溫開水送服。

兩組患者均以2周為一個療程，持續(xù)治療3個療程后收集療效資料。

1.3觀察指標(biāo)本次研究中兩組患者臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率、BMD、VAS評分改善效果。其中骨密度采用日立公司產(chǎn)生的DCS-600EXV骨密度儀進行骨密度測定，VAS評分采用視覺模擬評分法予以評估。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，本次研究中兩組患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：胸腰椎壓縮性骨折愈合、臨床表現(xiàn)消失或明顯改善；有效：胸腰椎壓縮性骨折基本愈合、臨床表現(xiàn)有所改善；無效：胸腰椎壓縮性骨折尚未愈合、臨床表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)跡象或加重；總有效率=顯效率＋有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較研究組患者經(jīng)桃紅四物湯＋阿侖膦酸鈉片聯(lián)合用藥治療后，總有效率90%，與對照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　2組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2兩組患者BMD、VAS評分比較BMD、VAS評分方面，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2　2組患者BMD、VAS評分比較　（±s）

表2　2組患者BMD、VAS評分比較　（±s）

組別　例數(shù)對照組　30　 -3.20±0.80 -1.85±0.55 8.05±0.55　 2.25±0.44研究組　30　 -3.18±0.82 -1.05±0.52 8.08±0.52　 1.01±0.50 BMD（%）治療前　　治療后VAS評分（分）治療前　　治療后t值　1.012　 8.324　 1.024　 8.451 P值　0.789　 0.037　 0.776　 0.029

3　討論

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是目前臨床常見病癥類型，除了老年人自身因素外，骨質(zhì)疏松癥成為引起胸腰椎壓縮性骨折的重要誘因[4]。根據(jù)Dennis的三柱理論內(nèi)容，如果脊柱后柱結(jié)構(gòu)完整，無脊髓損傷情形的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)當(dāng)實施藥物保守治療，以保證患者臨床療效的最大化[5]。隨著中醫(yī)理論的不斷豐富完善，中藥制劑的臨床應(yīng)用日臻純熟。但是在該病癥臨床治療過程中單純采用中藥桃紅四物湯治療盡管能夠取得一定程度的臨床治療效果，但是患者的治療周期往往較長且見效較慢，而用藥周期的延長必然會導(dǎo)致患者用藥依從性的下降。因而，通過采取西藥治療為主、中藥治療為輔的聯(lián)合用藥方案，一方面能夠利用中藥方劑中的藥物成分來發(fā)揮抗炎、擴血管、補充微量元素等作用全面調(diào)理患者機體[6]。另一方面可以促使患者在短時間內(nèi)收獲較為理想的臨床療效，患者對于臨床治愈的信心大幅提升，能夠積極配合各項臨床工作開展。因此，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案來治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折已經(jīng)成為臨床未來前行的重要發(fā)展方向。本次研究中研究組患者通過采取中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率90%，顯著高于對照組的80%，在BMD、VAS評分方面，兩組患者均取得了一定程度的改善效果，而研究組相較于對照組而言，改善效果更佳。由該臨床研究結(jié)果可知，以西藥為主、中藥為輔的聯(lián)合用藥方案治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者取得了理想的臨床療效。綜上所述，采取西藥為主、中藥為輔的中西醫(yī)結(jié)合治療方案不僅能夠提高老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者臨床療效，同時還可以憑借優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)療服務(wù)來改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患對立形勢，對于臨床工作而言具有重要應(yīng)用價值，值得在今后臨床治療工作中推廣使用。

參考文獻

[1]劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，10（3）:90-91.

[2]秦泗鋒.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，25（26）:10-12.

[3]戚春潮，吳明.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，11（3）:735-737.

[4]歐凱軍.中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，14（7）:105-106.

[5]林志勇，魏人前，郭濤.經(jīng)皮椎體成形手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，12（11）:2508-2509.

[6]徐金華，路聊東，王東偉，等.壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，10（2）:142-143.

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——摘自《中國中醫(yī)藥報》

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Senile Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fractures for 30 Cases

LONG Houji
(Department of Osteology, Panjin Dawa First People's Hospital, Liaoning Province, Panjin 124200, China)

Abstract:Objective To observe the clinical curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar compression fractures. Methods From May 2013 to September 2015, 60 cases of elderly patients with compression fractures were selected as the research objects, under the patients' informed consent, they were randomly divided into control group and study group, with 30 cases in each group. The control group used Taohong Siwu decoction. The study group used Taohong Siwu decoction and Allen phosphonic acid sodium tablets. The clinical effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the study group was 90%, the total effective rate of the control group was 80%, and there was statistically significant difference (P< 0.05). Bone mineral density (ipads mineral density BMD) and Visual Analogue Scale (Visual Analogue Scale/Score, VAS) scores of the two groups had statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar compression fractures has definite curative effect, and is worth popularizing in clinical treatment.

Keywords:osteoporotic thoracolumbar compression fractures; Taohong Siwu decoction; therapy of integrated medicine; Geriatrics

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2015-12-15）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.048

文章編號：1672-2779（2016）-08-0102-02