還少丹治療腦動脈硬化輕度認知障礙57例

余德海

（解放軍152中心醫(yī)院老年病科，平頂山　467000）

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還少丹治療腦動脈硬化輕度認知障礙57例

余德海

（解放軍152中心醫(yī)院老年病科，平頂山467000）

摘要：目的觀察還少丹用于治療腦動脈硬化輕度認知障礙患者的臨床效果。方法收集2011年12月—2014年12月期間收治的114例腦動脈硬化導(dǎo)致的輕度認知障礙患者的臨床資料，根據(jù)入院順序隨機將114例患者分為觀察組（n=57）和對照組（n=57），對照組采用西醫(yī)西藥治療方案，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用還少丹并辨證加減治療，觀察2組患者治療效果，統(tǒng)計兩組患者治療前后長谷川癡呆量表（HDS）評分和簡易智能量表（MMSE）評分，評價治療療效。結(jié)果經(jīng)過4周連續(xù)治療，2組患者HDS評分及MMSE評分均有明顯改善，但觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率為91.2%，對照組為73.7%，二者相比，差異亦存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用還少丹加減治療因腦動脈硬化導(dǎo)致的輕度認知障礙患者，能有效改善患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后，提高患者日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：還少丹；腦動脈硬化；輕度認知障礙；健忘

隨著人們生活水平的不斷提高以及老齡化社會的深入，高血脂、動脈硬化的發(fā)病率逐年上升[1]，因腦動脈硬化導(dǎo)致的認知功能障礙的患病率居高不下。輕度的認知功能障礙作為血管性癡呆（VD）的早期病變，腦實質(zhì)損傷程度較低，若獲得及時、合理治療，病情可逆[2]。為探討還少丹用于治療輕度認知障礙的臨床價值，現(xiàn)收集我院自2011年12月—2014年12月期間收治的114例腦動脈硬化導(dǎo)致的輕度認知障礙患者的臨床資料，結(jié)合文獻報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院自2011年12月—2014年12月期間收治的114例腦動脈硬化導(dǎo)致的輕度認知障礙患者的臨床資料，入選標準[3]：①經(jīng)影像學(xué)檢查證實存在腦血管硬化，且與患者認知障礙具備病因?qū)W關(guān)系；②語言功能正常，能配合完成此次調(diào)查，且簽訂知情同意書；③排除惡性腫瘤、腦出血病史者，排除嚴重心肺功能障礙者；④病情穩(wěn)定，經(jīng)過MMSE初評證實為輕度認知障礙。根據(jù)入院順序，隨機將114例患者分為觀察組（n=57）和對照組（n=57）。觀察組中男35例，女22例；年齡59～74歲，平均（65.9±5.1）歲；病程1個月～3年不等，平均（10.2±2.9）個月。對照組中男34例，女23例；年齡54～76歲，平均（65.4±5.2）歲；病程2個月～3年不等，平均（10.1±2.8）個月。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用西醫(yī)西藥常規(guī)治療方案，抗栓、抗血小板聚集（拜阿司匹林腸溶片0.1 g，1天1次，氯吡格雷片75 mg，1天1次），高血壓者控制血壓（硝苯地平緩釋片0.1 g，每日1次），脂類代謝異常者采用他汀類藥物調(diào)整血脂水平，針對認知障礙予以抗抑郁、抗癡呆治療（尼膜同片1片，1天3次，安理申片1片，1天1次）。

1.2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用還少丹加減治療，主方：山萸肉、茯苓、山藥、杜仲、懷牛膝、枸杞子各10 g，炙黃芪、熟地黃各15 g，郁金、遠志、桃仁、石菖蒲各10 g，肉芙蓉10 g，五味子5 g，水蛭10 g，痰熱者加用黃芩、天竺黃各10 g。陰虛者加用黃精5 g，麥冬10 g；血瘀者加用紅花5 g，當歸10 g；用水煎服，每日1劑，分兩次服用。兩組患者連續(xù)治療4周后行療效評定。

1.3觀察指標及療效評定標準治療前后采用長谷川癡呆量表（HDS）評分和簡易智能量表（MMSE）評分[4]，根據(jù)《認知障礙治療評定標準》，顯效：治療后，患者臨床癥狀顯著緩解，MMSE評分＞23分；有效：治療后患者臨床癥狀有一定程度改善，MMSE評分較治療前提高5～10分；無效：治療后患者MMSE評分提高＜5分。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采集到的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過4周連續(xù)治療，兩組患者HDS評分及MMSE評分均有明顯改善，但觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1　2組患者觀察指標對比統(tǒng)計?。ā纒）

表1　2組患者觀察指標對比統(tǒng)計?。ā纒）

組別　例數(shù)觀察組　57　 18.4±3.1　 24.1±4.0　 16.3±2.5　 22.8±2.8對照組　57　 18.5±3.2　 21.9±3.8　 16.2±2.4　 20.1±2.6 HDS評分治療前　　治療后MMSE評分治療前　　治療后

觀察組患者治療有效率為91.2%，對照組為73.7%，二者相比，差異亦存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組患者治療總有效率對比統(tǒng)計　[例(%)]

3　討論

隨著人們生活水平的升高，動脈粥樣硬化發(fā)病率逐年上升。根據(jù)2013年中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果，我國60歲以上人群動脈粥樣硬化發(fā)病率高達52.1%[5]。超過半數(shù)的老年人存在不同程度的動脈粥樣硬化癥狀。腦動脈硬化后，供血區(qū)域腦實質(zhì)缺血缺氧出現(xiàn)感知障礙、記憶障礙、思維障礙等認知功能障礙表現(xiàn)。嚴重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。

認知功能障礙屬中醫(yī)“健忘”“癡呆”等范疇[6]。中醫(yī)學(xué)認為，腦為髓之海，神機記憶皆出于腦。髓乃腎精所化，腎主骨生髓上輸于腦[7]。還少丹見于《楊氏家藏方》，方中肉蓯蓉補腎益精，枸杞子、山萸肉、熟地黃、五味子滋養(yǎng)腎水而固精，杜仲強志健腦，茯苓、山藥補脾腎而滌濕痰，牛膝活血壯腰膝，石菖蒲除穢祛痰、開竅寧神；遠志、大棗養(yǎng)心安神，開竅醒腦為佐藥。諸藥合用，共奏補腎填精，滋陰助陽，化痰開竅，活血通絡(luò)之功[8]。從本次統(tǒng)計的結(jié)果分析，加用還少丹輔助治療的觀察組患者治療總有效率高達91.2%，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），臨床效果值得肯定。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用還少丹加減治療因腦動脈硬化導(dǎo)致的輕度認知障礙患者，能有效改善患者腦實質(zhì)損害癥狀，改善患者預(yù)后，不良反應(yīng)少，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]陳婡，王箐楠，孫鳳，等.桂枝茯苓丸治療慢性腦血管功能不全所致輕度認知功能障礙的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(9):137-139.

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[4]趙勇，王帥帥，李法強，等.伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈疾病臨床和MRI特征分析：附病例報道[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015(17):2111-2113.

[5]姜山，孫菊光，史江峰，等.血管性認知障礙中醫(yī)研究進展[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33(3):317-319.

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[7]程紅亮，周婷，張聞東，等.針刺督脈組穴治療血管性認知障礙的臨床研究[J].中國臨床保健雜志，2015(5):512-514.

[8]陳忠義，張發(fā)榮，李寅超，等.淺談中醫(yī)對血管性認知障礙的認識[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，9(2):33-34.

Huanshao Dan in the Treatment of Mild Cognitive Impairment of Patients with Cerebralarteriosclerosis for 57 Cases

YU Dehai
(Geriatrics Department, PLA 152nd Central Hospital, Henan Province, Pingdingshan 467000, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of HuanshaoDan in the treatment of mild cognitive impairment of patients with cerebralarteriosclerosis. Methods Patients (114 cases) with mild cognitive impairment in hospital from December 2012 to December 2014 were randomly divided into control and treatment groups, and each group had 57 cases. Patients in the control group were treated by conventional medicines. Patients in the treatment group were treated by Huanshao Dan on the basis of control group. The scores of Hasegawa dementia scale (HDS) and mini-mental state examination (MMSE) before and after treatment were compared between the two groups, and then the curative effect was evaluated. Results The MMSE score and HDS score of both groups were obviously improved, and the indexes of the treatment group were higher than those of the control group (P < 0.05) . The total effective rate of the control group was 73.7%, total effective rate of the treatment group was 91.2%, and the difference was statistically significant (P < 0.05) . Conclusion Huanshao Dan combined with conventional medicines has curative effect in the treatment of mild cognitive impairment could improve clinical symptom, enhance activity of daily living, which has a certain clinical application value.

Keywords:Huanshao Dan; cerebralarteriosclerosis; mild cognitive impairment; amnesia

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：詹杰2015-12-21）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.040

文章編號：1672-2779（2016）-08-0087-02