溫經(jīng)助陽中藥塌漬療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥48例療效評價(jià)分析※

趙振馬琳趙麗華

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院老年病科，長春　130021）

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溫經(jīng)助陽中藥塌漬療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥48例療效評價(jià)分析※

趙振馬琳趙麗華

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院老年病科，長春130021）

摘要：目的觀察溫經(jīng)助陽中藥塌漬療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法選擇48例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各24例，2組均給予鈣爾奇D片，每日1次口服；治療組同時(shí)給予中藥塌漬療法，每日1次。2組連續(xù)治療12周后評定療效。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為79.17%和50%。治療組治療后疼痛癥狀積分明顯下降，骨密度值提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論溫經(jīng)助陽中藥塌漬療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫經(jīng)助陽；中藥塌漬療法；骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見疾病，是以正常礦化骨單位容積中骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨病[1]。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群總患病率女性為20.7%，男性為14.4%[2]。隨著我國社會老齡化進(jìn)程加快，其發(fā)生率還在逐年上升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療有一定療效，但普遍存在副作用大、費(fèi)用昂貴、或療效欠佳等問題，較難在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。我科室經(jīng)多年臨床實(shí)踐，應(yīng)用溫經(jīng)助陽中藥塌漬療法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料篩選我院門診及住院老年性骨質(zhì)疏松癥患者共48例，隨機(jī)分為治療組和對照組各24例。2組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主癥：周身骨痛，或腰背痠軟、疼痛，下肢萎軟，不能持重，多汗。次癥：腰膝酸軟，頭昏眼花，耳聾耳鳴，發(fā)落齒搖，小便清長或夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力[3]。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照2011年中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會制訂的《骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病診療指南——原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》）。主要癥狀：①疼痛。②脊柱變形，嚴(yán)重時(shí)身高變矮、駝背。③脆性骨折。骨密度標(biāo)準(zhǔn)（采用美國HOLOGIC雙能X線骨密度儀測定）：BMD≥-1SD：正常。-2.5SD＜BMD＜-1SD:骨量減少。BMD≤-2.5SD：骨質(zhì)疏松。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合上述中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡在50～75歲。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，有明確嚴(yán)重的原發(fā)疾病者。（2）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，伴有畸形、殘疾、喪失勞動力者。（3）過敏性體質(zhì)，對多種食物、藥物過敏者。（4）合并其他器官如心、腦、肝、腎嚴(yán)重疾病者。（5）長期服用其他相關(guān)藥物，不能立即停用者。

1.5治療方法

1.5.1對照組鈣爾奇D片600 mg，每日1次，睡前溫水送服。

1.5.2治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上加用溫經(jīng)助陽中藥塌漬療法。處方：防己、威靈仙、川烏、草烏、透骨草、狗脊、續(xù)斷各20 g，紅花10 g，川椒15 g。以上中藥搗碎研成細(xì)末過篩后，與相同比例的凡士林煮沸，攪拌均勻后冷卻成半流體膏狀。使用時(shí)取適量藥膏均勻涂在脫脂紗布上，敷于腰骶部，同時(shí)用紅外線治療儀局部照射，每次30 min，每日1次，每周5次。兩組均以12周為1個(gè)療程。

1.6療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1疼痛癥狀的評定顯效：疼痛基本消失，疼痛積分下降≥2/3。有效：疼痛明顯好轉(zhuǎn)，疼痛積分下降≥2/3。無效：疼痛無好轉(zhuǎn)，疼痛積分下降≤1/3。

1.6.2證候療效標(biāo)準(zhǔn)采用尼莫地平法，減分率＝[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%

痊愈：臨床癥狀體征消失或基本消失，減分率≥90%。顯效：臨床癥狀體征明顯改善，70%≤減分率＜90%。有效：臨床癥狀體征有好轉(zhuǎn)，30%≤減分率＜70%。無效：臨床癥狀體征無明顯改善，減分率＜30%。

1.6.3骨密度評定顯效：骨密度值升高。有效：骨密度值不變。無效：骨密度值降低。

1.7統(tǒng)計(jì)方法組內(nèi)治療前后的比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；組間比較采用Ridit分析。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS12.0軟件包。

2　結(jié)果

2.1中醫(yī)證候療效比較見表1。

表1　中醫(yī)癥候療效比較　[例(%)]

2組總有效率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2疼痛癥狀積分的比較見表2。

表2　疼痛癥狀積分比較表?。ā纒）

表2　疼痛癥狀積分比較表?。ā纒）

組別治療組對照組例數(shù)24 24治療前6.96±3.402 7.13±3.754治療后3.01±2.213﹟△5.52±3.322

治療組治療前后比較，#P＜0.01，有顯著性差異。治療后兩組間比較，△P＜0.01，有顯著性差異。

2.3骨密度值的比較見表3。

表3　骨密度變化比較表?。ā纒，g/cm2）

表3　骨密度變化比較表?。ā纒，g/cm2）

組別治療組對照組例數(shù)24 24治療前0.67±0.04 0.72±0.03治療后0.88±0.04●■0.83±0.02★

治療組治療前后比較●P＜0.01。對照組治療前后比較★P＜0.05。2組間比較，■P＜0.01，差異有顯著性意義。

3　討論

骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)學(xué)稱之為骨痿，是老年人群中的高發(fā)疾病，其疼痛癥狀及晚期骨折事件的發(fā)生嚴(yán)重影響了老年人的生存質(zhì)量，并給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。與西醫(yī)療法相比，運(yùn)用中醫(yī)理論從整體出發(fā)對本病進(jìn)行辨證施治，往往取得意想不到的效果，有其獨(dú)到的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是由于先天稟賦不足，加之后天調(diào)養(yǎng)失宜引發(fā)，其發(fā)病機(jī)制主要為肝腎虧虛，氣血失調(diào)。腎主骨生髓，腎虛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)，腎氣盛則骨骼強(qiáng)健有力，腎氣衰則骨枯髓減，痿弱無力；肝藏血，腎藏精，中醫(yī)有肝腎同源、精血同源之說，肝血不足亦可致腎精虧損，骨髓失養(yǎng)，肢體不用。另外，腎陽虛失于溫煦，則氣血凝滯，寒濕內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋骨失養(yǎng)，而見腰背或全身疼痛等癥。因此概括起來其基本病機(jī)是肝腎虧虛，兼有寒濕、瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通。

通過總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為溫經(jīng)助陽中藥可助腎精化氣以強(qiáng)骨生髓，促脾之運(yùn)化以養(yǎng)骨生髓，暢肝之疏泄以濡骨生髓。另外，近年來有報(bào)道通過中醫(yī)辨證，采用中藥內(nèi)服、外用或針灸綜合療法治療骨質(zhì)疏松癥取得了顯著療效。中醫(yī)外治法無明顯毒副作用，可重復(fù)操作，依從性良好，可長期應(yīng)用于多種慢性疾病的治療，成為近年研究的熱點(diǎn)之一。在臨床上嘗試采用中藥外治法，即溫經(jīng)助陽中藥塌漬療法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，取得了滿意療效。方中狗脊、續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；防己、威靈仙祛濕散寒通絡(luò)；川烏、草烏溫經(jīng)止痛；透骨草、紅花舒筋活血；川椒溫中、散寒、除濕。全方共奏補(bǔ)肝腎、祛寒濕、通絡(luò)止痛之功。臨床研究證實(shí)本療法對于緩解疼痛，改善臨床癥狀，提高骨密度值療效肯定，且具有簡便易行、價(jià)格低廉、副作用小等優(yōu)勢，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南·骨科分冊[S].北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2009(1):1193-1194．

[2]朱漢民，方積乾，羅先正，等.骨量流行病學(xué)：中國大陸的骨量變化和平均骨峰值[C/OL].國際骨質(zhì)疏松大會科學(xué)年會.北京：2007.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：356-360.

Evaluation Analysis on Curative Effect of Chinese Medicine Osmosis Therapy of Warming Meridians and Promoting Yang Qi in the Treatment of Senile Osteoporosis for 48 Cases

ZHAO Zhen, MA Lin, ZHAO Lihua
(Geriatrics Department, The First Clinical Hospital of Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of Chinese medicine osmosis therapy of warming meridians and promoting yang qi in the treatment of senile osteoporosis. Methods Selecting 48 patients with senile osteoporosis, they were randomly divided into treatment group and control group, with 24 cases in each group. The two groups were given Caltrate D tablets orally once a day. The treatment group was given additionally traditional Chinese medicine osmosis therapy once a day. 12 weeks after continuous treatment, the effect was assessed. Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 79.17% and 50%, respectively. After treatment, the pain symptom scores of the treatment group decreased significantly, and bone density increased. Comparing with the control group, the difference was statistically significant. Conclusion The traditional Chinese medicine osmosis therapy of warming meridians and promoting yang qi is effective in the treatment of senile osteoporosis, and it is worthy of clinical application.

Keywords:warming meridians and promoting yang qi; Chinese medicine osmosis therapy; osteoporosis

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：馬琳2015-12-29）

基金項(xiàng)目：※吉林省中醫(yī)藥管理局科技資助項(xiàng)目（No：2014- S2）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.034

文章編號：1672-2779（2016）-08-0074-02