老年人工膝關節(jié)置換術患者的康復護理體會

張燕

【摘要】目的：探討老年人工膝關節(jié)置換術患者的康復護理方法。方法：選取2013年12月-2015年12月我院的老年人工膝關節(jié)置換術患者60例隨機分為兩組，對照組患者進行基礎護理，觀察組進行綜合護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患者護理總滿意率為93.33%，對照組患者護理總滿意率為76.67%，觀察組總滿意率明顯高于對照組，兩組患者的總滿意率差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），結論：老年人工膝關節(jié)置換術患者進行綜合護理，護理滿意率高，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】人工膝關節(jié)置換；老年；康復護理

隨著社會發(fā)展，老年人健康問題越來越受到重視。人身體機能隨著年齡增長發(fā)生變化，抵抗力、免疫力整體下降，人體骨骼也發(fā)生變化，各種骨關節(jié)疾病困擾著老年人。人工關節(jié)置換術已成為消除患者骨關節(jié)疾病，恢復生活自理的重要手段，科學合理的康復護理方法對患者更好的適應人工關節(jié)，充分發(fā)揮其作用有極大的幫助[1]。 本次研究，選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關節(jié)置換術患者60例作為研究對象，目的在于提高護理質量，探索有助于患者早日康復的護理方法?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關節(jié)置換術患者60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例。對照組男16例，女14例，平均年齡（67.44±4.95）歲，單側置換18例，雙側置換12例；觀察組患者男17例，女13例，平均年齡（66.92±5.75）歲，單側置換16例，雙側置換14例。兩組患者性別、平均年齡等基礎資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法

對照組患者進行基礎護理，①基礎生活護理，包括患者個人衛(wèi)生，飲食以及大小便；②患肢觀察，患肢下方墊軟墊，抬高20°～30°，嚴密觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、皮溫、運動情況。防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發(fā)生；③引流管護理，妥善安置引流管，勿扭曲、打折、受壓，確保引流通暢；④預防肺部及泌尿系感染，術后1 d可在床上適當坐起，防止墜積性肺炎的發(fā)生；鼓勵患者多咳嗽和翻身拍背，多飲水，防止泌尿系感染；⑤協(xié)助鍛煉，協(xié)助患者進行直腿抬高鍛，俯臥位屈膝鍛煉等[2]。

1.2.2觀察組護理方法

觀察組患者進行綜合護理，在基礎護理的同時增加心理護理以及預防宣傳。由于老年人術后臥床時間較長，患者由于行動不便，生活不能自理等變得焦慮、暴躁、對術后效果懷疑等，護理人員及時進行開解，并鼓勵患者做康復運動；同時給予患者術后護理知識宣傳，以及出院后的注意事項宣傳，增強患者預防意識[3] 。

1.3 觀察指標

護理滿意率分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。利用本院自行設計的調查問卷進行統(tǒng)計，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者進行綜合護理后，總滿意率為93.33%，對照組患者基礎護理后，總滿意率為76.67%，觀察組總滿意率明顯高于對照組，兩組患者的總滿意率差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

3 討論

目前，膝關節(jié)置換和髖關節(jié)置換是人工關節(jié)置換術中最常見的兩類手術，其十年的成功率已經(jīng)超過90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長達20年以上，甚至伴隨其終生。除此以外，肩關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)等關節(jié)置換也在不斷發(fā)展，取得了良好的中、長期結果。隨著生物材料與外科技術的進步，陸續(xù)出現(xiàn)了腕關節(jié)、指間關節(jié)、跖趾關節(jié)等小關節(jié)置換術，為患有嚴重小關節(jié)疾病的患者帶來了希望。老年人工膝關節(jié)置換術手術只是疾病治療的一方面，術后的護理、功能鍛煉及遠期的日常護理也是治療的一部分，應予以重視[4]。

本院此次研究，對照組患者進行基礎護理，包括護理患者個人衛(wèi)生，飲食以及大小便，嚴密觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、皮溫、運動情況，防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發(fā)生，妥善安置引流管，確保引流通暢，預防肺部及泌尿系感染，協(xié)助患者鍛煉。觀察組患在進行與對照組相同的基礎護理時，對患者進行心理護理和預防宣傳，鼓勵患者保持積極心態(tài)，積極主動做膝關節(jié)功能恢復運動；宣傳預防知識，增強患者預防意識，患者在護理期間心態(tài)積極，預防意識強，有利于關節(jié)功能恢復以及減少并發(fā)癥[5]。觀察組患者進行綜合護理后，總滿意率為93.33%，對照組患者基礎護理后，總滿意率為76.67%，差異顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。研究表明，術后進行正確的護理，嚴密觀察病情，積極預防并發(fā)癥，制訂整體的康復計劃、促進患者早期功能鍛煉，同時加強心理護理等，可以減輕患者痛苦、防止并發(fā)癥的發(fā)生、促進膝關節(jié)功能的恢復，讓患者早日恢復正?；蛘呓咏５纳?。

綜上所述，老年人工膝關節(jié)置換術患者進行綜合護理，護理滿意率高，患者膝關節(jié)HSS評分高，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻】

[1]黃雪芬.老年人工膝關節(jié)置換術圍術期護理及康復鍛煉[J].蛇志，2015，27（2）：230-231.

[2]司鳳琴.老年人工髖關節(jié)置換術的康復護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（25）：333-334.

[3]姚紅亞，周維鋒.綜合性護理干預對老年人工髖關節(jié)置換術患者焦慮心理及術后骨愈合的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53

（29）：147-148.

[4]紀艷芬.快速康復外科理念在老年人工髖關節(jié)置換術患者術后護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，14（25）：45-46.

[5]劉偉媚，陳敬珍.老年人工膝關節(jié)置換術患者并發(fā)癥的預防[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（9）：110-111.