頸部血管彩超評(píng)價(jià)缺血性腦血管病的臨床意義

毛燕麗

湖北通城縣人民醫(yī)院超聲科 通城 437400

頸部血管彩超評(píng)價(jià)缺血性腦血管病的臨床意義

毛燕麗

湖北通城縣人民醫(yī)院超聲科 通城 437400

目的 探討頸部血管彩色超聲對(duì)缺血性腦血管疾病的臨床意義。方法 選取40例缺血性腦血管疾病患者為研究組，選取同期40例非缺血性腦血管疾病患者為對(duì)照組，對(duì)2組患者進(jìn)行頸部血管彩超檢查，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果 研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率達(dá)100.0%。對(duì)照組為15.0%，研究組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組頸動(dòng)脈狹窄程度檢出率87.5%，對(duì)照組為10.0%，研究組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 臨床對(duì)缺血性腦血管疾病患者應(yīng)用頸部血管彩色超聲可以較好對(duì)頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)行診斷，對(duì)預(yù)防或治療缺血性腦血管疾病具有重要的臨床意義。

缺血性腦血管疾病；頸部血管；彩色超聲

隨著人們生活水平的不斷提高，臨床中腦血管疾病的發(fā)病率也逐漸增加，對(duì)人們的生活質(zhì)量和身體健康具有重要影響[1]。臨床盡早診斷缺血性腦血管疾病，對(duì)預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展具有重要作用。本研究對(duì)缺血性腦血管疾病患者的頸部血管彩超特征進(jìn)行分析，旨在提高診斷率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01—2013-12 40例缺血性腦血管疾病患者為研究組，且均經(jīng)頸動(dòng)脈超聲和顱腦CT檢查確診，符合腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除出血傾向和急性腦血管疾病史以及合并嚴(yán)重的心肝肺功能異常對(duì)象，男30例，女10例；年齡40～77歲，平均(55.9±4.7)歲。合并疾?。焊哐獕?4例，冠心病10例，糖尿病8例，高脂血癥8例。選取同期40例非缺血性腦血管疾病患者為對(duì)照組，男28例，女12例，年齡41～78歲，平均(56.8±4.1)歲。2組年齡和性別比資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 選取西門子Sequoia-C512型彩色多普勒超聲檢查儀，取平臥位，將頸部充分暴露，且在其頸部放置軟墊，頭偏向一側(cè)。探頭頻率設(shè)定5.0～10.0 MHz，從頜下角-鎖骨上角-枕后角-胸鎖乳突肌前緣的順序進(jìn)行掃描。同時(shí)，常規(guī)探查頸總動(dòng)脈內(nèi)徑和頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑以及頸外動(dòng)脈內(nèi)徑與椎動(dòng)脈內(nèi)徑，同時(shí)對(duì)椎動(dòng)脈血流速度和血流頻譜以及血管壁厚度進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.3 判斷方法 管腔狹窄程度=(正常血管管徑-最狹窄位置管徑)/正常血管管徑×100.0%。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：(1)血管閉塞：狹窄率達(dá)100.0%，未見彩色血液通過(guò)；(2)輕度狹窄：狹窄率0～29.0%，無(wú)明顯的血流動(dòng)力學(xué)變化；(3)中度狹窄：狹窄率30.0%～69.0%；(4)重度狹窄：狹窄率70.0%～99.0%。臨床中依據(jù)頸動(dòng)脈硬化斑塊形態(tài)學(xué)的特征分為硬斑與軟斑[3]：(1)硬斑：斑塊的回聲強(qiáng)烈，且伴明顯的聲影；(2)軟斑：斑塊呈現(xiàn)弱回聲和等回聲，甚至出現(xiàn)混合性回聲，且不伴聲像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況 研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組(χ2=9.361，P<0.05)。見表1。

表1 2組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢查結(jié)果對(duì)比 (n)

2.2 頸動(dòng)脈狹窄程度 研究組頸動(dòng)脈狹窄檢出率明顯高于對(duì)照組(χ2=6.217，P<0.05)。見表2。

表2 2組頸動(dòng)脈狹窄檢出率對(duì)比 (n)

3 討論

心腦血管疾病是臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率。缺血性腦血管疾病是由于頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞性病所引起的一種疾病[4]。因此，臨床采取正確的診斷方法對(duì)檢查缺血性腦血管疾病具有重要意義。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，超聲診斷技術(shù)尤其頸部血管彩色超聲檢查對(duì)缺血性腦血管疾病患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢查具有重要作用[5-6]。臨床研究顯示[7]，頸動(dòng)脈粥樣硬化所引起的缺血性腦血管疾病主要由血栓-栓塞系統(tǒng)和血流動(dòng)力學(xué)性末梢低灌注所引起。斑塊的破裂直接形成栓子誘發(fā)遠(yuǎn)端的血管栓塞，管腔的突然閉塞易導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，進(jìn)一步誘導(dǎo)血管低灌注情況。其中，動(dòng)脈粥樣硬化是血管內(nèi)膜中炎癥反應(yīng)過(guò)程。而頸部血管彩色超聲屬于一種新型的血流動(dòng)力學(xué)檢查方法，尤其對(duì)血管內(nèi)膜的斑塊情況進(jìn)行判斷，從而提高對(duì)缺血性腦血管疾病的診斷[8-9]。

本次研究表明，頸部血管彩色超聲可以較好對(duì)缺血性腦血管疾病患者頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化情況和狹窄程度進(jìn)行判斷，提高診斷率。尤其對(duì)于輕度狹窄患者，血流動(dòng)力學(xué)的變化不大。對(duì)于中度和重度狹窄患者，狹窄近端的血流動(dòng)力學(xué)變化較明顯，易導(dǎo)致阻力指數(shù)出現(xiàn)急劇增加，而遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流很容易出現(xiàn)低灌注，使得血流速度也大大降低[10]。因此，頸部血管彩色超聲可以有效利用其診斷特點(diǎn)，更好判斷血管內(nèi)是否有斑塊和狹窄情況[11]。臨床研究顯示，頸部血管彩色超聲可以較好地對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行判斷，還可以對(duì)其內(nèi)膜的厚度和斑塊內(nèi)的成分及表面結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢查，更好地對(duì)腦血管疾病進(jìn)行診斷。動(dòng)脈粥樣硬化引起頸動(dòng)脈血管閉塞的情況較高。因此，臨床可以有效依據(jù)患者動(dòng)脈粥樣硬化的情況評(píng)估缺血性腦血管疾病。缺血性腦血管疾病患者易出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄情況，頸部血管彩色超聲可以對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄不同程度進(jìn)行分析。資料顯示[12]，應(yīng)用頸部血管彩色超聲不僅可以對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化管壁與管腔的性質(zhì)進(jìn)行檢查，還可以較好地篩查較危險(xiǎn)的患者，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者顱內(nèi)缺血情況進(jìn)行判斷，更好地指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇治療方案。

綜上所述，頸部血管彩色超聲可以較好地對(duì)血管的狹窄程度進(jìn)行判斷，還可以測(cè)得管腔中內(nèi)膜的厚度和性質(zhì)及狹窄程度。同時(shí)，其屬于無(wú)創(chuàng)檢查，操作也相對(duì)較簡(jiǎn)單，可重復(fù)性高，尤其對(duì)評(píng)估缺血性腦血管疾病具有重要臨床意義。

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(收稿 2015-02-10)

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1673-5110(2016)07-0084-02