加強醫(yī)院內(nèi)部管理初探

鄒渤 吳俊江

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0182-01

公立醫(yī)院改革的實質(zhì)其實就是對醫(yī)院管理機制的改革。醫(yī)院管理的三個重要方面就是人、財、物，而要把醫(yī)院中的人、財、物諸多要素組織到最佳運行狀態(tài)，以最少的投入取得最大的效益，只能通過科學(xué)管理才能實現(xiàn)。

1.以人為本，建立科學(xué)的人才管理機制

科學(xué)的人才管理是完成醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的保證，是合理調(diào)配人員，最大限度調(diào)動人的潛能，滿足醫(yī)療需求的保證，可防止因人力資源而造成的浪費。

1.1夯實人才工作基礎(chǔ) 堅持人盡其才、才盡其用的原則，各科室明確分工，齊抓共管，醫(yī)務(wù)部、科教科、護理部負責(zé)全院醫(yī)護人員的進修、培訓(xùn)、科研、崗位練兵等；財務(wù)科負責(zé)安排全院人才工作資金，并做好資金管理使用工作；人事科負責(zé)落實人才引進、職稱、工資、福利等有關(guān)政策，全院形成 “橫向到邊，縱向到底”的人才工作網(wǎng)絡(luò)。

1.2 優(yōu)化人力資源配置

醫(yī)院堅持按需設(shè)崗、以崗定酬、全員競聘、擇優(yōu)上崗、評聘分開的原則，以優(yōu)化人力資源配置，增強專業(yè)技術(shù)人才吸引力，調(diào)動職工積極性和創(chuàng)造性。實行中層干部競爭上崗，不僅強化干部的競爭意識和危機意識，同時也使優(yōu)秀青年人才脫穎而出，為德才兼?zhèn)?，有開拓意識，有創(chuàng)新精神的人員提供了施展才華的平臺。

1.3 注重人才培養(yǎng)引進

醫(yī)院的發(fā)展離不開人才，醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力就是對人才的培養(yǎng)。一是多渠道引進人才，加強梯隊建設(shè)。通過人才招聘會，校園雙向招聘，網(wǎng)絡(luò)電子投檔招聘吸納高學(xué)歷人才，不僅縮短了人才培養(yǎng)的過程，節(jié)約了培養(yǎng)成本，而且也避免人才梯隊產(chǎn)生“斷層”現(xiàn)象。二是多方面申報工作室，創(chuàng)新人才活力。結(jié)合臨床科室的人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)范圍、發(fā)展前景等方面，積極申報高層次人才工作室。三是多形式開展培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。醫(yī)院堅持當(dāng)前與長遠結(jié)合、專業(yè)與人員設(shè)備配套、學(xué)用一致的原則，有計劃的培養(yǎng)。配備2名培訓(xùn)專干，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專題講座、外出進修學(xué)習(xí)、聘請專家?guī)Ы?、疑難病歷討論、處方點評等方式，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的技能水平。

1.4建立人才激勵機制 一是重視愛惜人才，根據(jù)其專業(yè)特長、學(xué)科發(fā)展需要購置醫(yī)療設(shè)備、配備專業(yè)隊伍，從人財物等方面，大力支持其開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，認真聽取和采納專業(yè)技術(shù)人才的合理化建議，使專業(yè)人才有成就事業(yè)的滿足感。二是機制留人，建立較靈活的分配制度，使各類人員都能按工作成效、工作質(zhì)量等得到相應(yīng)的待遇，在全院范圍實行同工同酬。三是重視人才培訓(xùn)，根據(jù)工作需要，無論在編或聘用人員，都可以享受同等的進修培訓(xùn)待遇；對業(yè)務(wù)能力強，有組織、管理、協(xié)調(diào)能力者聘任為中層干部崗位，使他們更好地發(fā)揮才能。四是在生活方面給予關(guān)心。修建職工餐廳，擴建集體宿舍，修建職工閱覽室、健身房、籃球場，完善職工娛樂設(shè)施，營造一個寬松、良好的工作環(huán)境和安居樂業(yè)的生活環(huán)境。

2.提高效益，建立嚴密的財務(wù)預(yù)算管理機制

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。財務(wù)部門既是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)規(guī)劃決策的參與者，也是理財職能的執(zhí)行者。所以加強醫(yī)院財務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為便成了重中之重。

2.1 建立健全財務(wù)制度，加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督 財務(wù)監(jiān)督能防止財務(wù)黑洞，對醫(yī)院的工程建設(shè)、新購設(shè)備、維修項目等進行效益審查論證，盡量節(jié)約成本，。一是醫(yī)院決定重大經(jīng)濟事項，實行院長負責(zé)制。二是對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行核查和監(jiān)督監(jiān)管，并定期進行分析評價，使各項管理指標(biāo)控制在合理的范圍之內(nèi)。三是財務(wù)部主任每月在院務(wù)會和中層干部月例會上通報藥品、衛(wèi)生材料、設(shè)備購置、物資等大額資金的付款情況，接受群眾監(jiān)督。四是重大經(jīng)濟項目有詳實合理的立項論證報告，大型設(shè)備的成本效益分析。五是專設(shè)內(nèi)審辦對醫(yī)院財務(wù)工作進行監(jiān)督、審計。

2.2合理編制預(yù)算，統(tǒng)籌安排各項資金 醫(yī)院每年在召開職代會前都要求各部門對下一年度經(jīng)濟支出情況進行預(yù)算，由財務(wù)科合理編制年度預(yù)算，經(jīng)職代會討論通過，納入年度預(yù)算管理，保證全年工作計劃順利完成。

2.3 加強成本預(yù)算管理 成本核算，能夠客觀反映醫(yī)院各種成本產(chǎn)生與形成的過程，充分顯示各核算科室的成本來源與構(gòu)成情況，為醫(yī)院進行資源配置與使用提供相應(yīng)的量化數(shù)據(jù)支持，在提高資源利用率、減少浪費等方面發(fā)揮導(dǎo)向作用。筆者所在的醫(yī)院自2014年購置了成本核算軟件。各職能部門主任每支出一筆錢，都要錄入電腦，逐級審批。對超預(yù)算的支出，均由分管領(lǐng)導(dǎo)同意，上報院務(wù)會討論，方能支出。通過財務(wù)預(yù)算管理，有助于醫(yī)院改善經(jīng)營，降低成本。

3.節(jié)約資金，建立規(guī)范的物資管理制度

3.1加強醫(yī)院物資采購管理 由物資采購管理辦公室負責(zé)全院的物資、設(shè)備、基建采購。制定了《物資采購工作流程》和《物資領(lǐng)用配送工作的規(guī)定》，對日常類采購、急需或應(yīng)急類采購及未列入年初預(yù)算計劃類采購項目的采購流程作了說明，把物資采購從采購計劃的申報、論證、下達、招投標(biāo)、驗收、庫房管理等從制度上進行了規(guī)范。通過采購程序的規(guī)范和采購制度的不斷完善，醫(yī)院的采購成本明顯降低，較以往相比降低了15%。其中電腦及辦公耗材進行公開招標(biāo)后較去年同期相比減少45.16%，出庫物資較去年同期相比減少35%，醫(yī)療設(shè)備實際采購額比年初預(yù)算額減少10%，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、財務(wù)軟件實際采購額比年初預(yù)算額減少25%。全年節(jié)約資金318.6萬元。

3.2 大力推行公開招標(biāo)采購 醫(yī)院一切采購都應(yīng)進行充分的可行性論證，一切采購活動都應(yīng)公開招標(biāo)，醫(yī)院嚴格按照《政府采購法》及醫(yī)院制定的招標(biāo)采購制度，緊緊圍繞“依法采購、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范操作、廉潔高效”的服務(wù)宗旨，提高經(jīng)濟效益和資金使用率，保證采購質(zhì)量和產(chǎn)品質(zhì)量。近年來，醫(yī)院全面推行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，把集中招標(biāo)采購降低的藥品價格好處大頭讓利患者，與此同時，全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)藥品銷售零差率，讓廣大農(nóng)牧民享受到改革的紅利。

3.3 加強內(nèi)部資產(chǎn)的有效利用 資產(chǎn)調(diào)撥可以將閑置的資產(chǎn)重新再利用，防止資產(chǎn)貶值浪費。醫(yī)院每半年對各科室固定資產(chǎn)進行盤點，盤點期間，對科室購置不用的資產(chǎn)進行歸類統(tǒng)計，后期根據(jù)科室上報的采購申請，將類似的設(shè)備予以調(diào)撥，避免重復(fù)購置，可有效節(jié)約資金。

通過加強醫(yī)院內(nèi)部人、財、物的運行管理，可以充分調(diào)動起醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，可有效控制成本，使患者享受到較好的醫(yī)療服務(wù)，不同程度地緩解了“看病難、看病貴”問題。