子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究

海瑩

【摘要】目的 探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的止血成效。方法 挑選2014年11月-2015年9月我院所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦10例作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組5例。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療效果，涉及成功止血狀況、減少出血狀況、無效止血等。比較兩組產(chǎn)婦了出現(xiàn)并發(fā)癥狀況。給予對照組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦針對性治療，給予觀察組產(chǎn)婦子宮壓迫縫合術(shù)治療。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦成功止血率80%，對照組產(chǎn)婦成功止血率 40%，觀察組止血效果比對照組產(chǎn)婦要優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血，可以起到良好的止血效果，安全性能高，可以減少子宮切除機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0078-01

生產(chǎn)后1天之內(nèi)，產(chǎn)婦出血量達(dá)到500ml以上，稱為產(chǎn)后出血。它是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。一般生產(chǎn)后的2天之內(nèi)，就可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血，對孕產(chǎn)婦的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。產(chǎn)婦生產(chǎn)時，可能會出現(xiàn)子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷、胎盤原因及凝血功能出現(xiàn)問題等情況，這些都可以誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。所以，需要積極救治產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，及時給產(chǎn)婦輸血，防止產(chǎn)后大出血致產(chǎn)婦死亡[2]。本次研究挑選2014年11月-2015年9月我院所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦10例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究挑選2014年11月-2015年9月我院所收治的10例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組5例。 年齡18～48歲，平均（29.4±6.4）歲。孕周 36～42周，平均（37.6±7.1）周。孕次1-6次， 平均孕次為（3.1±1.3） 次， 產(chǎn)次為1-3次。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式、孕周等一般資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

根據(jù)產(chǎn)婦出血的不同原因，實施針對性治療。宮縮乏力所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，采用運(yùn)用縮宮素加子宮按摩治療方法，同時增加宮腔砂條填塞手段。凝血功能出現(xiàn)問題所致的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，及時給產(chǎn)婦輸血，增加血小板或凝血因子。

1.2.2觀察組

執(zhí)行子宮壓迫縫合法進(jìn)行治療。依據(jù)不同產(chǎn)婦的情況執(zhí)行不同的治療方式，涉及Cho 縫合術(shù)、Hayman 縫合術(shù)、B-lynch 縫合術(shù)與子宮下段壓迫縫合術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血止血成效，涉及：成功止血、減少出血、無效止血。比較兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗，以P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦止血成效，觀察組產(chǎn)婦的止血成效明顯比對照組產(chǎn)婦要優(yōu)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)當(dāng)中出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，出現(xiàn)機(jī)率較大，嚴(yán)重出血可致孕婦死亡。所以，要高度重視救治產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)其它并發(fā)癥。

產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血主要因素包括： （1）子宮收縮乏力。在分娩當(dāng)中，產(chǎn)婦過度緊張，產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱或本身有其他慢性病，可誘發(fā)子宮收縮乏力。 另外，生產(chǎn)當(dāng)中，過大消耗體力、胎盤前置或胎盤早剝等，也可誘發(fā)子宮收縮乏力。還有，子宮發(fā)生病變、子宮肌壁損傷、子宮纖維過分伸展等，也是出現(xiàn)子宮收縮乏力的原因。除此之外，鎮(zhèn)靜麻醉藥物使用過得也會引發(fā)產(chǎn)生子宮收縮乏力。（2）胎盤原因。胎盤出現(xiàn)殘缺、胎盤滯留、胎盤粘連等。（3）產(chǎn)婦軟產(chǎn)道受損。（4）產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙[3]。

因此，在面對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，需要全面考慮產(chǎn)婦的實際情況，采取多種方法并用來實施治療，及時給產(chǎn)婦止血。針對子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血，待胎盤分娩出來后，及時對子宮切口處的大血管進(jìn)行縫扎，給予一定量的縮宮素推進(jìn)子宮收縮[4]。臨床當(dāng)中，還采用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血。運(yùn)用捆綁或者壓迫的方式，讓子宮壁弓狀血管被成功擠壓，以此減緩或減少血流，當(dāng)局部血栓形成后就成功止血了。另外，由于子宮肌層缺血，可加大刺激，推動子宮收縮，或者運(yùn)用壓迫血竇的方法，讓子宮關(guān)閉得以止血。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因不一樣，要考慮產(chǎn)婦的實際情況，實施子宮縫合手術(shù)，當(dāng)遇到胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤或凝血功能出現(xiàn)障礙等因素所致的產(chǎn)后出血，可以綜合采用不同的促宮縮劑，縫扎宮腔面出血處，填塞宮腔紗條或填壓宮腔氣囊的手段達(dá)到止血目的[5]。

本次研究結(jié)果表明，運(yùn)用子宮壓迫縫合方法治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，成功止血率為80%，由此證明此治療手段可以起良好的止血效果，臨床應(yīng)用的安全性也較高。

綜上所述， 采用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，療效顯著，可以讓患者盡快止血，保持生命體征平穩(wěn)，促進(jìn)患者產(chǎn)后早日康復(fù)，值得推廣。在實踐當(dāng)中，要結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，制定針對性的治療方法。治療原則一般遵循先保守治療，配合按摩與藥物方法，如果可不手術(shù)，盡量不采用手術(shù)方法。如果保守治療效果無用，就需要挑選切當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王焱，董武.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，（18）：99-100.

[3]賈惠琴.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（15）：106-107.

[4]許云平.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（02）：78-79.

[5]段瑞青，薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的止血效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（17）：3694-3695.