腹腔鏡治療精索靜脈曲張的效果觀察

于忠浩 張玉峰 劉洪濤 常華 劉磊

【摘要】目的：探討腹腔鏡治療精索靜脈曲張的療效。方法：選取精索靜脈曲張患者40例，隨機分為對照組與觀察組，各 20例，分別行傳統(tǒng)腹膜后精索靜脈結(jié)扎術與腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術，對比 2 組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組在手術時間及住院時間上較對照組均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組的復發(fā)率為 0.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為 6.67%；對照組的復發(fā)率為 8.34%，并發(fā)癥發(fā)生率為 13.33%。觀察組的復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張，可有效促進術后恢復，縮短住院時間，且手術時間較短，并發(fā)癥較少，復發(fā)率較低，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】精索靜脈曲張；腹腔鏡；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）02-0013-01

前言

精索靜脈曲張屬男性常見疾病，其發(fā)病率達 10%～15%，是導致男性不育的重要原因，對男性健康產(chǎn)生嚴重威脅。臨床治療該病多采用外科手術，本研究就不同手術方式在精索靜脈曲張患者中的應用進行觀察，將精索靜脈曲張患者 40 例全部納入研究范圍，并探討其臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣選取大慶油田總醫(yī)院2014年2月～2015年8月精索靜脈曲張患者共40例，年齡25～60歲，平均43歲，隨機將患者分為觀察組及對照組，各20例。其中觀察組年齡26～60歲，平均40±3.5歲，病程2月～3.5年，平均28±3.0個月；對照組患者年齡25～60歲，平均42±3.6歲，病程3月～4.8年，平均35±4.3 個月。兩組患者年齡、病程等一般資料統(tǒng)計學比較具有可比性。

1.2治療方法

對照組：實施傳統(tǒng)腹膜后精索靜脈結(jié)扎術，即實施腰麻，取平臥位，于左/右下腹內(nèi)環(huán)口上方選擇 4 cm 斜向切口，將腹外斜肌腱膜切開，使腹內(nèi)斜肌與腹橫肌分離，并切開腹橫筋膜。將腹膜推至內(nèi)側(cè)，于腹膜后找出精索靜脈（多為 1～2 支），將長約 4 cm 的精索靜脈游離出，并切除 3 cm 精索血管，兩端結(jié)扎，后將切口逐層縫合。若為雙側(cè)病變，對側(cè)用同類方法處理。觀察組：行腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術，具體如下：氣管全麻，于臍下緣選擇切口，將氣腹針置入，注入 CO2建立人工氣腹，采用三孔法將腹腔鏡與套管針置入，于下腹內(nèi)環(huán)上方 2 cm切開腹膜，游離曲張靜脈，并用絲線實施雙重結(jié)扎。術畢，將器械退出，放出 CO2，縫合切口。若為雙側(cè)病變，對側(cè)用同類方法處理。

1.3 療效評價標準 比較 2 組患者的手術時間、住院時間、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPPS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組在手術時間及住院時間上較對照組均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組的復發(fā)率為 0.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為 6.67%；對照組的復發(fā)率為 8.34%，并發(fā)癥發(fā)生率為 13.33%。觀察組的復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精索靜脈曲張指的是因精索靜脈血液存在淤積進而導致精精索靜脈發(fā)生蔓狀靜脈叢擴張、伸長、迂曲改變的一種病癥[1]。該病癥常發(fā)于青壯年男性人群，對男性健康產(chǎn)生嚴重影響，如不及時接受治療會引起繼發(fā)性不育，給患者造成嚴重身心負擔[2]。在臨床治療上，主要有開放手術行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎和腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術，但是應用開放手術方式對患者進行治療時，手術創(chuàng)傷較大，患者康復時間較慢[3]。應用腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術對患者進行治療時具有以下優(yōu)點：首先，通過攝像系統(tǒng)放大下操作，視野清晰，易于辨認精索靜脈的走向及數(shù)目，不易遺漏結(jié)扎精索靜脈。其次，結(jié)扎位置更高，效果更好。再次，不需解剖提睪肌，避免精索外靜脈、輸精管動靜脈損傷，利于術后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復[4]。最后，損傷少，痛苦小，康復快，住院時間短，術后不遺留明顯的瘢痕，較美觀[5]。本次研究對觀察組患者實施腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術治療后.研究結(jié)果顯示觀察組的手術時間與住院時間顯著縮短（P<0.05），且復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率上顯著少于對照組（P<0.05），與丁勇等[2]的研究結(jié)果基本一致。本研究數(shù)據(jù)還提示，接受腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術的滿意度顯著優(yōu)于傳統(tǒng)腹膜后精索靜脈結(jié)扎術（P<0.05）。

綜上，腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張，可有效促進術后恢復，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且手術時間短，創(chuàng)傷小，復發(fā)率低，效果顯著，值得臨床推廣

參考文獻

[1]賈月峰，楊曉坤，王沛濤，等.手術治療對精索靜脈曲張性重度少精或無精患者的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2014，13（32）：504-505.

[2]丁勇，吳永紅.兩種手術方式治療精索靜脈曲張臨床比較[J].銅陵職業(yè)技術學院學報，2012，17（2）：28-29.

[3]徐建民.中西醫(yī)結(jié)合治療精索靜脈曲張手術后遺癥的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（25）：89-90.

[4]康振，陳柱，肖恩華.介入栓塞對比腹腔鏡治療精索靜脈曲張的系統(tǒng)評價[J].華西醫(yī)學，2015，6（4）：63-64.

[5]吳俊勇，王煒，李彤，等.三重結(jié)扎法治療精索靜脈曲張臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（15）：511-512.