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    脫發(fā)的生物學(xué)機制及治療方法

    2016-05-06 10:37:04王嵐
    中學(xué)生物學(xué) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:禿頂周期性治療

    王嵐

    摘 要 結(jié)合頭發(fā)本身結(jié)構(gòu),討論了常見脫發(fā)類型的生物學(xué)原因及目前的治療方法。

    關(guān)鍵詞 脫發(fā) 禿頂 周期性 斑禿 雄激素源性脫發(fā) 治療

    中圖分類號 Q-49 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 E

    禿頂作為一種常見的遺傳性狀,近年來多次出現(xiàn)在生物高考題中。在2011年普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試(大綱卷)理科綜合能力測試第34題和2012年普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試(廣東卷)理科綜合能力測試第25題都以禿頂性狀的遺傳規(guī)律作為命題背景。

    人類的頭發(fā)不僅具有生物學(xué)和生理學(xué)功能,而且由于頭發(fā)的濃密程度以及發(fā)型對人外貌有明顯影響,所以頭發(fā)還有重要的心理學(xué)和社會學(xué)作用。當(dāng)前,隨著生活水平的提高,人們對美的要求日益迫切。由于脫發(fā)影響外表,對患者心理產(chǎn)生負(fù)面影響,因此會降低患者的生活質(zhì)量。已有調(diào)查發(fā)現(xiàn),與正常人群相比,脫發(fā)患者的生活質(zhì)量偏低,抑郁程度較正常人群要高。這說明脫發(fā)對患者的生活和心理業(yè)已產(chǎn)生重大的影響。

    1 頭發(fā)的組成、結(jié)構(gòu)與生長周期性

    1.1 頭發(fā)的組成結(jié)構(gòu)

    頭發(fā)主要是由沒有生命的角蛋白構(gòu)成,約占頭發(fā)總重量的80%~90%。另外,水、類脂物、色素和微量元素也是頭發(fā)的組成成分。人頭發(fā)直徑約0.05~0.15 mm,每個人的頭發(fā)總量約為10萬根,pH值略偏酸性(4.5-6.5)。頭發(fā)的發(fā)根在皮膚表皮層的毛囊中形成,并深入到真皮之中。毛囊由表皮向下陷落形成,成一個凹狀的囊袋,深入真皮及皮下組織,每個毛囊中生長一根頭發(fā)。從頭發(fā)的橫截面來看,頭發(fā)由里向外分為毛髓、皮質(zhì)層和角質(zhì)層三部分。

    角質(zhì)層的主要成分是角質(zhì)蛋白,由氨基酸組成,為頭發(fā)提供生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)。角質(zhì)層由鱗片或者瓦狀的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成,能賦予頭發(fā)所獨有的剛韌性能,可以抵御外來的刺激,抑制水分的蒸發(fā)。通常所說的頭發(fā)分叉、易斷或者發(fā)色昏暗等損傷現(xiàn)象就是由角質(zhì)層的損傷造成的。角質(zhì)層有一定的凝聚力,可以抵抗外界的一些物理作用與化學(xué)作用。如果角質(zhì)層變薄,頭發(fā)會的凝聚力和抵抗力就會逐漸失去,發(fā)質(zhì)變得脆弱。發(fā)質(zhì)損傷或者分叉時,陽光從角質(zhì)層的半透明細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)時會發(fā)生不規(guī)則反射,會給人一種發(fā)質(zhì)粗糙的感覺。皮質(zhì)層占頭發(fā)的75%~90%,由柔軟的角蛋白構(gòu)成。皮質(zhì)層的角蛋白為鏈狀結(jié)構(gòu),使頭發(fā)具有可伸縮性,不容易被拉斷。毛髓位于頭發(fā)的中心部位,中間是空心的孔狀結(jié)構(gòu),使頭發(fā)形成一個中空的空腔,起到隔熱的作用。但在胎兒、幼兒以及初生毛發(fā)中很難找到毛髓。

    1.2 頭發(fā)生長的周期性

    毛發(fā)來源于毛囊的底部,而毛囊則顯示出周期性的活性,形成毛發(fā)生長的周期性。毛囊的生長周期中有活躍階段也有停滯階段,呈現(xiàn)異步性。頭發(fā)中90%的毛囊處于活躍狀態(tài)時,其余10%則處于停滯狀態(tài),這就是人的頭發(fā)不會一起脫落的原因。而其他一些哺乳動物的毛囊生長周期呈現(xiàn)高度的同步性,導(dǎo)致在動物蛻毛期間,所有毛發(fā)會同時脫落。頭發(fā)生長的周期分為三個階段:(1) 生長期,又稱為活動期,為期3~7年,在這個時期內(nèi),一根頭發(fā)平均每月長1.5 cm。這階段的毛囊長而深,可長出濃密而具充分色澤的頭發(fā),該階段所需時間的長短由遺傳因素決定。在人的一生中,頭發(fā)長度一般不會超過1 m。在任何時間,都僅有約85%~90%的頭發(fā)處于生長期。(2) 退化期,又稱萎縮期,是位于生長期與休止期之間的過渡期,會持續(xù)3~4周。在這段時間里,頭發(fā)停止生長,毛囊開始收縮。(3) 休止期,也稱脫發(fā)期,在這個時期毛囊基本皺縮。在大約經(jīng)歷2~4個月后,毛囊又開始重新活躍,生成新發(fā)并且促使舊發(fā)脫落。每次梳頭后,留在梳子上面和掉下來的頭發(fā)就屬于休止期的頭發(fā)。休止期之后,新的、健康的頭發(fā)就會在該位置重新生長,并不斷重復(fù)整個周期。

    2 脫發(fā)常見的類型以及治療對策

    脫發(fā)可分為斑禿、脂溢性脫發(fā)、化療性脫發(fā)、老年性脫發(fā)等類型,其中以斑禿和脂溢性脫發(fā)的發(fā)病率最高。

    2.1 脫發(fā)常見類型

    (1) 斑禿,又稱圓形脫發(fā),在中醫(yī)上稱為“油風(fēng)”、“鬼剃頭”,是一種驟然發(fā)生的斑狀脫發(fā)。輕者脫發(fā)呈片狀,重者可全禿或普禿。現(xiàn)在已經(jīng)通過大量的實驗證明斑禿是一種與自身免疫、遺傳及精神因素有關(guān)的疾病,具體原因可能與某一種或某幾種細(xì)胞因子的缺乏或水平過高有關(guān)。此外,斑禿的發(fā)病機理還與神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)。最新研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)肽、神經(jīng)營養(yǎng)因子、皮膚神經(jīng)均可作用于毛囊,對毛囊的增殖、分化和凋亡進(jìn)行調(diào)控。

    (2) 雄激素源性脫發(fā),也稱脂溢性脫發(fā)、男性型脫發(fā)等。男女兩性均有發(fā)生,但多見于于青壯年男性,具有遺傳的易感性并受雄性激素的影響。AGA表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳,具有遺傳易感性的人更容易脫發(fā),其遺傳特性需在雄性激素作用下才能表現(xiàn)出來。睪酮是男性的主要雄激素,經(jīng)5α還原酶(I型、II 型)轉(zhuǎn)化為二氫睪酮(DHT),它結(jié)合雄激素受體的能力比睪酮強5倍以上。而且,二氫睪酮前者會導(dǎo)致毛囊萎縮,最終導(dǎo)致禿頂。因此,AGA患者毛囊中的5α還原酶活性異常增高。雄激素源性禿頂患者毛發(fā)的生長期明顯縮短,休息期明顯延長,結(jié)果使得毛囊萎縮,毛發(fā)變細(xì),形成臨床上所見的禿頂。如果已經(jīng)禿頂,或頭發(fā)稀少細(xì)短,是不可能恢復(fù)原貌的,因為此時毛囊已經(jīng)萎縮。

    2.2 脫發(fā)常見治療方法

    斑禿的治療方法有局部免疫療法、系統(tǒng)免疫療法、光化學(xué)治療、光動力學(xué)治療和免疫調(diào)節(jié)劑治療等。其中局部免疫療法和免疫調(diào)節(jié)劑,因療效肯定、副作用小而被廣泛使用。局部免疫治療又稱接觸致敏療法,通過致敏劑來治療斑禿。致敏劑以DPCP最常用,有效率通常在50%以上。FK506是另一種新興的致敏劑,系強效T細(xì)胞免疫抑制劑,局部外用可避免環(huán)孢菌素(CSA)等系統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)劑對整體免疫系統(tǒng)造成的抑制。另外,斑禿治療也可結(jié)合中藥,或配合針灸、按摩、氣功等,起到輔助治療作用。

    雄激素源性脫發(fā)的治療方法主要是依靠藥物。(1) 非那雄胺。非那雄胺是甾類化合物,是Ⅱ型5α還原酶的特異性抑制劑,它可以不可逆結(jié)合5α還原酶,進(jìn)而抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮,使血液以及組織中的二氫睪酮濃度顯著下降,而且二氫睪酮濃度的下降與臨床療效相關(guān)。美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市的“保法止”就是利用非那雄胺來治療男性型禿頂?shù)目诜苿?,并且已?jīng)通過了國家藥品管理局的批準(zhǔn)在中國上市。但有研究表明,服用非那雄胺可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng),包括性功能下降、睪丸疼痛、乳房脹痛等,由于服用非那雄胺可能會打破雌激素與雄激素之間的平衡,使乳腺癌的發(fā)生率提高,所以,非那雄胺的致癌風(fēng)險應(yīng)該引起重視。(2) 米諾地爾。米諾地爾原是用于治療高血壓病的藥物,后來研究發(fā)現(xiàn)它也可以合理控制毛囊的生命周期,因此又被用來治療脫發(fā)。(3) 目前,一些中藥復(fù)方也被用以治療脫發(fā),且已經(jīng)取得較好的臨床效果。

    3 關(guān)于脫發(fā)的一些趣味知識

    3.1 男性發(fā)生禿頂?shù)默F(xiàn)象要遠(yuǎn)大于女性的原因

    這是因為禿頂雖然屬于常染色體遺傳,但與雄性激素的分泌水平有關(guān)。若男性帶有禿頂基因,不論基因型為純合子還是雜合子,都會表現(xiàn)出禿頂癥狀。而女性體內(nèi)雄性激素含量低,只有在禿頂基因純合時,才表現(xiàn)為禿頂,所以男性發(fā)生禿頂?shù)默F(xiàn)象要遠(yuǎn)大于女性。

    3.2 “聰明的腦袋不長毛”的原因

    有的研究表明,男性的雄性激素能夠促進(jìn)人類的大腦右半球的發(fā)育,而右腦主要負(fù)責(zé)識別圖像、幾何空間等一些形象思維方面工作。大腦活動量大,容易引起分泌旺盛,頭部皮脂分泌過多,所以毛囊和毛孔容易被填塞,日積月累,毛發(fā)因此發(fā)生營養(yǎng)障礙,導(dǎo)致頭發(fā)停止生長。

    3.3 現(xiàn)在年輕男性很多出現(xiàn)禿頂現(xiàn)象的原因

    一般男性到中年以后才開始脫發(fā),但現(xiàn)在有很多40歲以下的男性也開始出現(xiàn)脫發(fā)。這種現(xiàn)象除了跟遺傳有一定關(guān)系外,可能和現(xiàn)在巨大的社會競爭壓力有關(guān)。生活節(jié)奏加快、競爭激烈、精神壓力大、過度勞累、飲食不規(guī)律、環(huán)境污染等都可能促進(jìn)了禿頂現(xiàn)象的提早發(fā)生。比如當(dāng)精神壓力過大時,向毛囊輸送養(yǎng)分的毛細(xì)血管收縮,容易造成局部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致頭發(fā)營養(yǎng)不良。精神壓力大還可引起皮脂腺的過度分泌,并且使激素分泌紊亂,從而促進(jìn)了脫發(fā)的發(fā)生。

    相比于濃郁的秀發(fā),禿頂似乎有失美感,但是禿頂者也有生物學(xué)優(yōu)勢的一面。有研究表明禿頂者不容易患骨質(zhì)疏松、心血管疾病和某些癌癥。由于雄性激素屬于類固醇激素,雄性激素的分泌與機體膽固醇的濃度存在負(fù)相關(guān)。禿頂者體內(nèi)往往具有高水平的雄性激素,而膽固醇含量相對較低,所以患心血管疾病的可能性就大大降低。同時,雄性激素能夠促進(jìn)人體蛋白質(zhì)的合成,增加骨基質(zhì)的重量,還能促進(jìn)骨內(nèi)鈣的沉積,使骨骼粗壯,不易患骨質(zhì)疏松。所以從這些方面來看,禿頂者是具有其優(yōu)勢的一面的,大可不必為此煩惱,享受健康、快樂的生活才是正確的選擇。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王磊,范衛(wèi)新曹蕾.脫發(fā)患者生活質(zhì)量調(diào)查[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(7):417-419.

    [2] 何學(xué)民.頭發(fā)的損傷與頭發(fā)結(jié)構(gòu)和組分的相互關(guān)系[J].日用化學(xué)工業(yè),2008,30(4):34-36.

    [3] 韓向暉,李競才.脫發(fā)發(fā)病機理與防治藥物新進(jìn)展[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報,2001,18(3):223-227.

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