醫(yī)院感染管理在超聲科中的應(yīng)用價(jià)值

楊春明

?

醫(yī)院感染管理在超聲科中的應(yīng)用價(jià)值

楊春明

【摘要】目的 探討醫(yī)院感染管理在超聲科中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性選取2013年9月至2014年9月遼寧錦州市傳染病醫(yī)院收治200例行超聲檢查的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，各100例。對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的檢查和護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予相應(yīng)預(yù)防感染發(fā)生的措施，比較兩組患者的感染發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率明顯低于對照組，臨床滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染管理方法不僅規(guī)范了超聲科的感染控制制度、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對各種感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，減少了超聲科院內(nèi)感染的發(fā)生，并提高了患者的臨床滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；超聲科；應(yīng)用價(jià)值

遼寧錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧錦州 121017

近年來，隨著住院患者數(shù)目的不斷增高和臨床治療護(hù)理工作任務(wù)的增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率呈逐年升高趨勢[1]，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康和醫(yī)療安全，并且在很大程度上造成了嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)。因此醫(yī)院感染問題成為臨床醫(yī)療工作中的重要難題之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，超聲檢查已廣泛應(yīng)用于臨床工作中。超聲科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合科室，是醫(yī)院中的重要科室。因超聲科人員所接觸的患者來自院內(nèi)各個(gè)科室，其工作任務(wù)繁重、瑣碎，涉及范圍廣，一旦工作不到位，極易造成醫(yī)院內(nèi)感染的蔓延。因此，在超聲科及時(shí)采取科學(xué)合理的措施和實(shí)施有效的醫(yī)院感染管理方法至關(guān)重要。研究表明，醫(yī)院感染管理可明顯減少院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。本研究就醫(yī)院感染管理在超聲科中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年9月我院收治200例行超聲檢查的患者為研究對象。其一般狀況良好，無過敏體質(zhì)者和精神類藥品服用者，排除肝腎功異常、緩慢型心律失常者、嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病等疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，各100例。試驗(yàn)組患者中，男56例，女44例，年齡27～73歲，平均（42±4）歲；對照組患者中，男42例，女58例，年齡25～71歲，平均（40±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的檢查和護(hù)理，即對患者肢體的檢查部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理、協(xié)助或指導(dǎo)患者以正確的體位等待檢查、在檢查過程中與患者進(jìn)行良好的溝通，并緩解患者緊張情緒、檢查期間對器械進(jìn)行殺菌消毒以避免發(fā)生感染。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予相應(yīng)預(yù)防感染發(fā)生的措施，具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)一般院感控制知識培訓(xùn)及手衛(wèi)生 超聲科是醫(yī)院機(jī)體成分之一，醫(yī)院整體感染控制水平提高對超聲科具有重要意義。對超聲科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染專項(xiàng)知識培訓(xùn)并定期舉辦醫(yī)院感染控制知識講座或知識競賽，提高其對感染控制工作的重視度，明確自身在感染控制工作中的重要作用。做好手衛(wèi)生細(xì)節(jié)處理，超聲科醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行超聲檢查操作前、后要嚴(yán)格洗手，并做好洗手合格情況監(jiān)督。

1.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行超聲科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 制訂超聲科護(hù)理工作的操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無菌操作，患者用后的物品嚴(yán)格消毒，方法：用后洗凈，消毒液浸泡30～60 min，然后再洗凈晾干。無菌物和一次性醫(yī)療物品必須嚴(yán)格檢查，確保其無菌合格方可發(fā)放，醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的分類，根據(jù)規(guī)程進(jìn)行集中處理，消滅傳染源以防止感染的擴(kuò)散。

1.2.3 超聲科紫外線消毒 超聲科醫(yī)療器械、醫(yī)用服裝等用件均需要在紫外線下進(jìn)行消毒滅菌，以防止細(xì)菌滋生或通過以上用件傳染至他人，導(dǎo)致交叉感染。

1.2.4 妥善處理超聲科醫(yī)療垃圾 根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，超聲科檢查過程中產(chǎn)生的垃圾應(yīng)統(tǒng)一回收、放置和處理，在醫(yī)療垃圾處理過程中，應(yīng)避免醫(yī)療垃圾的隨意安放，以防止醫(yī)療垃圾中的細(xì)菌傳播。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的感染發(fā)生情況及滿意度。凡是以非感染性疾病入院，在入院進(jìn)行超聲檢查48 h后出現(xiàn)感染性的癥狀和體征，并經(jīng)臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查確診為感染，確診后應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本并進(jìn)行病原微生物的分離培養(yǎng)。滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)：對護(hù)理人員護(hù)理操作進(jìn)行綜合評分，分?jǐn)?shù)超過60分即為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率明顯低于對照組，臨床滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者感染發(fā)生情況及滿意度比較[例(％)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和大量抗生素的應(yīng)用，感染已成為臨床面臨的難題，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和醫(yī)療工作的正常開展，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和社會資源的浪費(fèi)，超聲科感染是其重要的組成部分。為良好地控制超聲科感染的發(fā)生，應(yīng)提高對超聲科護(hù)理工作的規(guī)范和重視程度，解決現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中存在的主要問題，進(jìn)行超聲科感染防治知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒、洗手、醫(yī)療垃圾處理等操作[3]。各種由于超聲科感染所導(dǎo)致的疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即尋找傳染源并切斷傳播途徑，同時(shí)制訂合理的防治措施，對超聲科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳教育，使其了解超聲科感染的知識要點(diǎn)，以防發(fā)生交叉感染，將超聲科感染消滅在萌芽狀態(tài)。

隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越多。目前，各醫(yī)院逐漸開展各種先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、頸動脈和四肢血管、腹部、泌尿、婦科、產(chǎn)科、淺表器官等全身超聲檢查項(xiàng)目。該技術(shù)在輔助臨床診斷操作的工作中發(fā)揮著不可替代的作用，操作簡便，安全無創(chuàng)。但是在超聲影像診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)了該項(xiàng)操作潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，由于超聲科患者來自院內(nèi)各個(gè)科室，感染一旦發(fā)生，實(shí)施控制和治療的難度較大，極易造成院內(nèi)感染的蔓延和交叉感染等[4-5]，后果嚴(yán)重。分析其發(fā)生的原因在于以下幾個(gè)方面：第一，超聲科感染防治知識缺乏，現(xiàn)階段感染相關(guān)知識應(yīng)進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，隨著病原體的不斷變異以及感染預(yù)防控制工作相關(guān)知識的不斷更新，醫(yī)務(wù)人員的相應(yīng)知識未得到及時(shí)更新；第二，手部衛(wèi)生操作不合理，在超聲科各項(xiàng)臨床操作和護(hù)理動作中，醫(yī)務(wù)人員手部直接接觸患者或各種病原體（如污染的器械等），若不進(jìn)行科學(xué)合理的處理，將成為超聲科感染最重要的傳染源；第三，消毒隔離意識淡薄，紫外線消毒不合格也是導(dǎo)致超聲科感染發(fā)生的重要因素之一；第四，醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)。

本研究中，試驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率明顯低于對照組，與郭玲和王義[6]的研究結(jié)果相似，提示醫(yī)院感染管理在超聲科中應(yīng)用可明顯降低超聲科醫(yī)院感染率。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床滿意度也明顯高于對照組，與於賽珍[7]的研究結(jié)果相似，佐證了本研究的結(jié)果。

綜上所述，對于醫(yī)院超聲科感染的高發(fā)現(xiàn)象，可從醫(yī)院制度方面以及醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)兩個(gè)主要方面入手，完善制度，加強(qiáng)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，做好超聲科中的器械消毒工作，工作落實(shí)在每位醫(yī)務(wù)工作者的身上，減少超聲科院內(nèi)感染發(fā)生，提高患者臨床滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳潔,鄭鈞豐,宋云彩.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理工作[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(36):7153-7156.

[2] 程永素.淺談精細(xì)管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,4(22):313-313.

[3] Tabit CE,Chung WB,Hamburg NM,et al.Endotheial dysfunction in diabetes me litus:molecu armechanisms and clinical impli catios[J].Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-71.

[4] 程國宏.強(qiáng)化護(hù)理管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].包頭醫(yī)學(xué),2010,34(4): 243-244.

[5] 黃遠(yuǎn)珍.新時(shí)期基層醫(yī)院的護(hù)理觀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011, 11(22):151-151.

[6] 郭玲,王義.基層醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染原因分析及管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(13):2922-2922.

[7] 於賽珍.醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染管理措施[J].中國消毒學(xué)雜志, 2013,30(6):590-592.

作者簡介：楊春明（1971.4-），本科學(xué)歷，主任醫(yī)師。研究方向：影像

【中圖分類號】R197.323.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.082