針灸治療周圍性面癱患者的臨床效果

翟春梅

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針灸治療周圍性面癱患者的臨床效果

翟春梅

【摘要】目的 探討針灸治療周圍性面癱患者的臨床效果。方法 選取2011年12月至2014年12月長春市中心醫(yī)院收治的248例周圍性面癱患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各124例。對照組患者采用青霉素、潑尼松進(jìn)行治療，觀察組患者行針灸治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.868，P＜0.05）。結(jié)論 針灸治療周圍性面癱患者臨床效果明顯，安全系數(shù)高。

【關(guān)鍵詞】針灸；周圍性面癱；臨床效果

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 132001

周圍性面癱是臨床常見疾病，以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為特征，其發(fā)病率約為4.3‰[1]。周圍性面癱可發(fā)病于任何年齡段，好發(fā)于30～45歲人群，男性略多于女性[2]。貝爾面癱是最常見的周圍性面癱，發(fā)病率為15～40/10萬[3]，治療后絕大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常。周圍性面癱會使患者面容改變，被人歧視，性格變得孤僻，對患者的心理和日常生活造成巨大影響。根據(jù)最新針灸學(xué)教材統(tǒng)計(jì)，人體共有361個(gè)正經(jīng)穴位，針灸是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用毫針刺入人體的正經(jīng)穴位，并通過刺激而達(dá)到治療疾病的目的[4]。本研究就針灸治療周圍性面癱患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2014年12月我院收治的248例周圍性面癱患者作為研究對象，所有患者均符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者均知情同意參與本研究。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各124例。對照組患者中，男69例，女55例，年齡18～58歲，平均（36.3±2.2）歲；觀察組患者中，男70例，女54例，年齡20～55歲；平均（35.5±2.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用青霉素、潑尼松進(jìn)行治療，將注射用青霉素鈉（華北制藥股份有限公司，批號：F4128523，規(guī)格：400萬單位/支）800萬溶于0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，1次/d；潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批號：120518，規(guī)格：5 mg×100 s），1 mg/（kg·d），早晨頓服或分次服用，持續(xù)服用后逐漸減量，10～14 d內(nèi)減至零。療程根據(jù)患者病情而定。

1.2.2 觀察組 患者給予針灸治療，所有患者均選取手足陽明經(jīng)和面部穴位為主，主穴位包括攢竹、魚腰、四白、陽白、太陽、翳風(fēng)、地倉透頰車、顴髎、合谷、外關(guān)、太沖、足三里，配穴位包括風(fēng)池、曲池、睛明、迎香、承漿、百會、大椎、足三里等，急性期應(yīng)選擇淺刺、透刺、輕刺激等方法，恢復(fù)期選擇補(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉等方法。對于閉眼困難患者配穴以魚腰、絲竹空為主，對于鼻唇溝變淺患者配穴以迎香為主，對于頦唇溝歪斜患者配穴以承漿為主等。每次治療時(shí)選擇6～8個(gè)穴位，留針30 min，1次/d，10次為1個(gè)療程，療程之間休息3 d，治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者耳后乳突區(qū)、下頜角疼痛及口角歪斜、流涎等癥狀均消失；有效：患者耳后乳突區(qū)、下頜角疼痛及口角歪斜、流涎等臨床癥狀好轉(zhuǎn)50％以上；無效：患者耳后乳突區(qū)、下頜角疼痛及口角歪斜、流涎等臨床癥狀均無變化，甚至加重?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 給予相應(yīng)治療后，觀察組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組患者中，出現(xiàn)蕁麻疹4例，輕度胃腸刺激癥狀5例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.3％ （9/124）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.868，P＜0.05）。

3 討論

周圍性面癱是面神經(jīng)受損導(dǎo)致的周圍性面肌癱瘓，屬于非特異性炎癥，冬春季發(fā)病率較高。周圍性面癱多無自覺癥狀，起病較急，多在數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)達(dá)高峰[6]，發(fā)病多為一側(cè)，主要臨床表現(xiàn)為口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等癥狀。周圍性面癱最常見的致病因素是頭面部受涼，其會引起面部營養(yǎng)神經(jīng)血管發(fā)生痙攣導(dǎo)致神經(jīng)組織水腫、血管受壓缺血，進(jìn)而影響面神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)面癱。其次是上呼吸道感染或過度疲勞，感染會使面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)處于休眠狀態(tài)的帶狀皰疹病毒激活而引起面神經(jīng)麻痹。因此，一旦出現(xiàn)周圍性面癱，積極進(jìn)行有效的治療是當(dāng)務(wù)之急。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱是由外感風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)筋失養(yǎng)，使脈絡(luò)空虛，經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)所致。針灸是我國特有的民族醫(yī)療手段，具有幾千年歷史，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等多種疾病的治療和預(yù)防，可以在臨床治療中找出病因，辨別疾病性質(zhì)，明確所屬經(jīng)脈、臟腑，辨明表里、寒熱、虛實(shí)，然后找出相應(yīng)正經(jīng)穴位，通過毫針對經(jīng)絡(luò)、腧穴進(jìn)行刺激，打通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血，使經(jīng)絡(luò)功能歸于平衡，進(jìn)而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。針灸治療周圍性面癱可以增加肌纖維收縮，逐步吸收炎性滲出物，減輕神經(jīng)損傷，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)而明顯緩解患者臨床癥狀，效果較明顯，易被患者和家屬接受。在面神經(jīng)炎急性期用針刺健側(cè)對應(yīng)穴位治療，對靜止期患者采用淺刺法治療，恢復(fù)期采取常規(guī)針灸治療，臨床治愈率為97.7％[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，與劉紅燕的報(bào)道相似[8]。提示針灸治療周圍性面癱患者臨床效果明顯，安全系數(shù)高。

參考文獻(xiàn)

[1] Maravi-Poma E,Gener J,Alvarez-Lerma F.Early antibiotic treatment (prophylaxis) of septic complications in severe acute necrotizing pancreatitis:a prospective,randomized,multicenter study comparing two regimens with imipenem-cilastatin[J].Intensive Care Medicine, 2003,29(11):1974-1980.

[2] 馮蕾,馬文珠.不同針灸介入時(shí)間對急性周圍性面癱療效的影響[C].全國針灸臨床適宜技術(shù)推廣研討會暨甘肅省針灸學(xué)會2013年學(xué)術(shù)年會論文集.甘肅,2013.

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[4] 蔡偉,潘志強(qiáng).面癱復(fù)正貼膏與針刺并用對周圍性面癱(急性期)患者臨床療效的觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,21(5):163-164.

[5] 許佑彥.68例周圍性面癱患者用祛風(fēng)牽正湯加減配合針灸治療的臨床分析研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(8):216-217.

[6] 賽武烈·艾買,庫麗扎.針灸加中藥內(nèi)服外敷治療周圍性面癱后遺癥臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,2(42):196-197.

[7] 黃沐春,張楊,陳冬梅,等.針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)(電子雜志),2014,2(10):103-104.

[8] 劉紅燕.48例面癱、面癱后遺癥的針灸治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子期刊),2015,4(28):279-280.

【中圖分類號】R245;R745.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.051