左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效

原愛紅黎澤生

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左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效

原愛紅1黎澤生2

【摘要】目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效。方法 選取2013年7月至2015年1月廣州市越秀區(qū)黃花崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的88例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，按接受治療先后順序隨機(jī)將其分為A組與B組，各44例。A組患者給予阿莫西林、克拉霉素和埃索美拉唑，B組患者采用左氧氟沙星、奧硝唑及埃索美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌（Hp）清除率、并發(fā)癥發(fā)生情況、3個(gè)月復(fù)發(fā)率及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者治療1個(gè)月后幽門螺桿菌清除率明顯高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率和3個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；B組患者飽脹、疼痛、惡心反酸癥狀緩解時(shí)間均明顯短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者臨床效果確切，可有效提高幽門螺桿菌清除率，促進(jìn)癥狀緩解，降低復(fù)發(fā)率，安全性高。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；奧硝唑；埃索美拉唑；慢性胃炎；臨床療效

1廣州市越秀區(qū)黃花崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510095

2廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州 510120

慢性胃炎為常見消化內(nèi)科疾病，其發(fā)病因飲食習(xí)慣不良、熬夜等不良作息以及壓力劇增所致，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其主要臨床表現(xiàn)為胃部膨脹感、惡心、反酸及胃部疼痛等，可對(duì)患者工作、生活均造成影響，臨床常以保守治療為主[1-2]。本研究就左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年1月我院收治的88例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示均存在不同程度慢性淺表性胃炎，伴輕度潰爛，均知情同意本研究，排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏、近期服用抑酸制劑及抗生素類藥物、合并其他嚴(yán)重疾病。按接受治療先后順序隨機(jī)將患者分為A組與B組，各44例。A組患者中，男28例，女16例，年齡21～75歲，平均（46±10）歲，病程3～15年，平均（7.2±1.8）年；B組患者中，男27例，女17例，年齡20～76歲，平均（45±11）歲，病程4～16年，平均（7.8±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者聯(lián)合治療藥物包括阿莫西林、克拉霉素和埃索美拉唑：口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380），20 g/次，2次/d；阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020940），1.0 g/次，2次/d；克拉霉素（山西津華暉星制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043283），0.5 g/次，2次/d。B組患者采用左氧氟沙星、奧硝唑及埃索美拉唑進(jìn)行治療：口服左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655]，0.2 g/次，2次/d；奧硝唑[華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010513]，0.5 g/次，2次/d；埃索美拉唑用法用量同A組。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，均于早晚飯后口服。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌（Hp）清除率、并發(fā)癥發(fā)生情況、3個(gè)月復(fù)發(fā)率及癥狀緩解時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀均消失，Hp陰性，內(nèi)鏡檢查顯示病變恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，Hp陰性，內(nèi)鏡檢查病變明顯縮?。粺o(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重[3]?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 Hp清除率、并發(fā)癥發(fā)生率和3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 B組患者治療1個(gè)月后Hp清除率明顯高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率和3個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者Hp清除率、并發(fā)癥發(fā)生率和3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較[例(％)]

2.3 癥狀緩解時(shí)間比較 B組患者飽脹、疼痛、惡心反酸癥狀緩解時(shí)間均明顯短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較(d,?±s)

3 討論

慢性胃炎臨床上常采用單一抗生素或抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑等治療慢性胃炎療效均較局限，單用抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性，且療效不佳；單用胃黏膜保護(hù)劑無(wú)法切實(shí)控制炎癥發(fā)展，均存在較多缺陷。因此臨床更推薦藥物聯(lián)合使用，目前聯(lián)合方案包括二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)療法，也有中西醫(yī)結(jié)合治療，但最為常見的為三聯(lián)療法[4]。

左氧氟沙星可破壞細(xì)菌脫氧核糖核酸（DNA）旋轉(zhuǎn)酶以及拓樸異構(gòu)酶IV活性，干擾和破壞細(xì)胞DNA復(fù)制和有絲分裂過(guò)程，加速其凋亡，其作用穩(wěn)定，半衰期長(zhǎng)，耐酸性強(qiáng)，腸道吸收良好，藥效發(fā)揮充分。奧硝唑則通過(guò)破壞厭氧菌DNA促進(jìn)其結(jié)構(gòu)斷裂，無(wú)法完成復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過(guò)程，且可通過(guò)肝臟代謝，與甲硝唑比較敏感性更強(qiáng)。埃索美拉唑則為常見質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，預(yù)防胃酸形成，生物利用度高，與奧硝唑和左氧氟沙星聯(lián)用，治療慢性胃炎臨床療效明顯，且安全性高[5]。

克拉霉素為紅霉素派生物，能有效抑制流感桿菌，但對(duì)其他病原菌效果較差。阿莫西林為常見半衰期較長(zhǎng)的抗生素，其可穿透細(xì)胞膜，殺菌作用明顯，應(yīng)用廣泛。這兩種藥物聯(lián)合埃索美拉唑治療慢性胃炎療效也較好，但是相對(duì)于奧硝唑、左氧氟沙星、埃索美拉唑三聯(lián)來(lái)說(shuō)，稍有劣勢(shì)，且不良反應(yīng)較多。相關(guān)研究表明，克拉霉素應(yīng)用后不良反應(yīng)較多，主要為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，另外也有部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，如皮疹和蕁麻疹等[6]。

本研究結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率明顯高于A組，治療1個(gè)月后Hp清除率明顯高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率和3個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于A組，飽脹、疼痛、惡心反酸癥狀緩解時(shí)間均明顯短于A組。提示左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者臨床效果確切，可有效提高Hp清除率，促進(jìn)癥狀緩解，降低復(fù)發(fā)率，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏,李福,劉濤,等.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,25(13):48-49.

[2] 孫佩玉.序貫療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)慢性胃炎患者胃幽門螺桿菌根除的近期療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(10):1172-1175.

[3] 苑天海.急性胃炎應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合阿托品治療的臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):102-103.

[4] 柳鳳霞.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流胃炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,16(9):1995-1996.

[5] 周利民.鋁碳酸鎂片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,25(11):136-136,137.

[6] 郭維.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、克拉霉素聯(lián)合埃索美拉唑治療慢性胃炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2014,33(5):707-708,709.

【中圖分類號(hào)】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.046