用前列地爾注射液治療腦梗死的療效觀察

王靜

【摘要】 目的 分析前列地爾注射液治療腦梗死的臨床療效。方法 85例腦梗死患者， 按照治療方式不同分為對(duì)照組38例和治療組47例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組恢復(fù)總有效率（95.7%）高于對(duì)照組（78.9%）（P<0.05）；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分） 較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）；兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)正常， 治療組僅1例患者輕微惡心， 未做特殊處理自行好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采取前列地爾注射液治療， 可明顯提高患者的治療效果， 可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾注射液；腦梗死；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.109

腦梗死是中老年患者常見心腦血管疾病， 因局部腦組織缺血、缺氧壞死所致， 起病急， 進(jìn)展快， 病殘率及病死率高， 并發(fā)癥多。目前在治療腦梗死時(shí)， 需盡快根據(jù)患者具體情況， 采取針對(duì)性常規(guī)治療， 以此恢復(fù)腦組織供血供氧， 改善微循環(huán)。前列地爾注射液屬于前列地爾新一代制劑， 可明顯改善患者微循環(huán)， 促使壞死腦組織的恢復(fù)。現(xiàn)作者以47例患者為例， 采取前列地爾注射液治療， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中85例腦梗死患者2014年4月～ 2015年7月經(jīng)本院診斷， 與第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[1]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無相關(guān)藥物禁忌證；排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者；精神正常， 意識(shí)清晰；其中男53例， 女32例；年齡40～80歲， 平均年齡（64.2±12.3）歲；按照治療方式不同分為治療組47例和對(duì)照組38例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者入院后靜臥休息， 保持病房安靜、整潔， 控制血壓、血糖、血脂， 給予患者必要營養(yǎng)支持， 維持水電解質(zhì)、酸堿平衡， 常規(guī)抗感染， 營養(yǎng)神經(jīng)， 甘露醇降顱壓， 自由基清除劑清除氧自由基?？诜?.1 g阿司匹林， 5 mg酸氟桂利嗪；0.25 g胞二磷膽堿+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注。治療組患者在此基礎(chǔ)上經(jīng)前列地爾注射液治療， 取20 μg前列地爾注射液+5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注， 1次/d。兩組患者連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過NIHSS評(píng)分[2]評(píng)價(jià)患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度， 總分45分， 0～15分：輕度；16～30分：中度；31～45分：重度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：癥狀、體征消失， 無病殘， 生活、工作恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征改善明顯， 病殘1～3級(jí)， 恢復(fù)基本的生活；有效：癥狀、體征改善， 功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無效：癥狀、體征無變化或加重?？傆行? （治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 治療組治愈8例， 顯效23例， 有效14例， 無效2例， 恢復(fù)總有效率為95.7%（45/47）；對(duì)照組治愈1例， 顯效13例， 有效16例， 無效8例， 恢復(fù)總有效率為78.9%（30/38）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能變化比較 治療組治療前NIHSS評(píng)分（26.3±3.1）分， 治療后（8.4±1.3）分；對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分（25.8±3.0）分， 治療后（14.1±2.5）分；兩組治療前后組內(nèi)及治療后組間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)正常， 治療組僅1例患者出現(xiàn)輕微惡心， 未做特殊處理后自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

腦梗死是因諸多因素致腦動(dòng)脈阻塞， 血栓形成等， 致腦組織缺血、缺氧。腦梗死患者在發(fā)病時(shí)， 腦組織缺血缺氧程度加重， 血管通透性增加， 致神經(jīng)功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)、植物神經(jīng)功能損傷。其中兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)釋放與增加， 會(huì)導(dǎo)致患者微循環(huán)障礙及血液學(xué)異常， 患者血液長期處于高凝狀態(tài)， 此時(shí)患者存在明顯的微循環(huán)障礙， 使患者病情進(jìn)一步加重。因此在治療腦梗死時(shí)， 需及時(shí)采取有效的改善機(jī)體微循環(huán)藥物。

一般在治療腦梗死時(shí)， 多采用常規(guī)治療， 通過改善患者腦部缺血、缺氧狀態(tài)， 預(yù)防血栓形成， 保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、溶栓抗凝等， 以此提高患者治療效果， 降低患者病死率。而早期予以患者改善微循環(huán)治療， 可改善患者血流障礙， 促進(jìn)患者更好恢復(fù)。前列地爾注射液是前列腺E1脂微球載體制劑， 脂微球內(nèi)部存在前列地爾， 通過0.2 U脂肪微粒實(shí)現(xiàn)靶向作用[4]， 以此改善患者微循環(huán)障礙， 恢復(fù)正常的血液灌注。前列地爾通過對(duì)血管平滑肌細(xì)胞中游離的鈣離子予以抑制， 并減輕血管交感神經(jīng)的興奮性， 減少去甲腎上腺素的釋放， 以此舒張血管平滑肌細(xì)胞， 減輕周圍血管阻力， 恢復(fù)血液速度， 減輕血液高凝狀態(tài)；前列地爾可刺激血小板膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的活性， 減輕血小板聚集及血小板的粘附性， 改善血流速度；同時(shí)前列地爾可保護(hù)機(jī)體動(dòng)脈內(nèi)膜屏障， 阻斷平滑肌細(xì)胞的增生， 降低動(dòng)脈阻力， 避免動(dòng)脈粥樣硬化的形成；另外前列地爾可抑制氧自由基的生成， 以免腦組織發(fā)生再灌注損傷；并可避免自由基造成的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)， 保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能， 改善機(jī)體微循環(huán)， 提高患者治療效果。

此次研究中， 治療組恢復(fù)總有效率（95.7%）高于對(duì)照組（78.9%）（P<0.05）， 治療后NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。結(jié)果顯示， 在常規(guī)治療腦梗死患者時(shí)聯(lián)合前列地爾注射液治療， 明顯提高了患者的治療效果， 減輕了神經(jīng)功能缺損程度， 使患者神經(jīng)功能明顯改善， 具有顯著應(yīng)用價(jià)值。前列地爾注射液利用脂微球分布的特異性， 實(shí)現(xiàn)靶向性治療， 用藥安全。本次研究中， 兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)正常， 治療組僅1例患者出現(xiàn)輕微惡心， 未做特殊處理自行好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 對(duì)腦梗死患者采取前列地爾注射液治療， 明顯提高了患者的治療效果， 促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善， 用藥安全性高， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭建隊(duì)， 邊瑩.前列地爾注射液治療急性腦梗死60例.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 41（5）：563-564.

[2] 高靖.銀杏達(dá)莫注射液與前列地爾注射液治療急性腦梗塞的療效比較.國際中醫(yī)中藥雜志， 2010， 32（5）：413.

[3] 姚芳， 何賓.前列地爾注射液治療腦梗塞68例臨床觀察.中國醫(yī)療前沿， 2012， 7（12）：55-56.

[4] 薛昌春.用前列地爾注射液治療腦梗塞的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 12（21）：295-296.

[收稿日期：2015-11-06]