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    腎炎康聯(lián)合依那普利對(duì)老年糖尿病腎病的治療價(jià)值探討

    2016-05-04 04:09:06張桂月王鳳君關(guān)美玉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:依那普利

    張桂月 王鳳君 關(guān)美玉

    【摘要】 目的 分析腎炎康聯(lián)合依那普利對(duì)老年糖尿病腎病的治療效果。方法 96例老年糖尿病腎病患者, 按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和治療組, 各48例。對(duì)照組給予依那普利治療, 治療組給予腎炎康聯(lián)合依那普利治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后治療組24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MALB)、腎小球率過(guò)濾(GFR)、有效腎血漿流量(ERPF)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腎炎康聯(lián)合依那普利治療老年糖尿病腎病效果顯著, 可減輕腎功能損害, 保護(hù)腎功能, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病腎??;腎炎康;依那普利

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.095

    糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥, 屬于微血管病變。糖尿病腎病病情嚴(yán)重, 是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。對(duì)糖尿病腎病的治療, 應(yīng)保護(hù)剩余腎功能, 延緩腎功能損害進(jìn)一步發(fā)展, 預(yù)防發(fā)生終末期腎病[1]。作者對(duì)老年糖尿病腎病患者采取腎炎康聯(lián)合依那普利治療, 具體情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年12月~2015年9月到本院接受治療的96例老年糖尿病腎病患者, 均與世界衛(wèi)生組織[2]中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男54例, 女42例;年齡55~85歲, 平均年齡(67.9±9.6)歲;按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為治療組和對(duì)照組, 每組48例。

    1. 2 方法 兩組患者入院后均注意合理飲食、控糖降脂、合理休息、防感染, 給予必要營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組患者接受依那普利治療, 口服依那普利10 mg/次, 2次/d。治療組患者在口服依那普利同時(shí), 口服腎炎康7片/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

    1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后對(duì)腎功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 包括24 h尿蛋白定量、BUN、Cr, 并檢測(cè)患者M(jìn)ALB、GFR、ERPF, 同時(shí)對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè), 包括hs-CRP、IL-6。各指標(biāo)檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑盒操作。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后腎功能比較 治療組治療前BUN為(11.98±3.64)mmol/L, Cr為(272.13±6.41)μmol/L, 24 h尿蛋白定量為(4.62±0.96)g/d, MALB為(128.63±7.52)mg/L, GFR為(99.64±10.12)ml/min, ERPF為(275.64±14.23)ml/min;治療后BUN為(6.27±1.62)mmol/L, Cr為(118.96±6.54)μmol/L,

    24 h尿蛋白定量為(1.21±0.42)g/d, MALB為(27.63±9.34)mg/L, GFR為(154.63±11.54)ml/min, ERPF為(384.69±18.63)ml/min;對(duì)照組治療前BUN為(12.01±4.12)mmol/L, Cr為(269.63± 7.45)μmol/L, 24 h尿蛋白定量為(4.59±1.01)g/d, MALB為(127.63±8.45)mg/L, GFR為(100.87±11.56)ml/min, ERPF為(281.58±13.96)ml/min;治療后BUN為(9.96±1.71)mmol/L, Cr為(189.63±12.57)μmol/L, 24 h尿蛋白定量為(3.04±1.01)g/d, MALB為(86.96±12.47)mg/L, GFR為(115.96±12.74)ml/min, ERPF為(319.68±24.72)ml/min;治療后兩組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)較治療前改善明顯, 且治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者血清炎癥指標(biāo)變化比較 治療組治療前hs-CRP為(8.74±1.84)mg/L, IL-6為(15.04±1.76)ng/L;治療后hs-CRP為(4.96±2.71)mg/L, IL-6為(7.96±1.72)ng/L;對(duì)照組治療前hs-CRP為(8.17±1.96)mg/L, IL-6為(14.96±1.72)ng/L;治療后hs-CRP為(8.01±1.63)mg/L, IL-6為(12.04±1.52)ng/L;兩組患者治療后較治療前改善明顯, 且治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    老年糖尿病腎病多采用相應(yīng)藥物治療, 延緩腎功能損害, 保護(hù)腎殘余功能。老年糖尿病腎病患者腎血流動(dòng)力學(xué)異常, 通透性增加, 致蛋白尿, 使BUN、Cr增加, 腎小球損害, 影響腎小管重吸收功能。另外血清炎癥反應(yīng)指標(biāo)中, hs-CRP屬于炎癥標(biāo)志物, 直接參與到炎癥過(guò)程, 同時(shí)會(huì)促進(jìn)尿蛋白排泄量的增加, 誘發(fā)微血管病變, 降低內(nèi)皮型一氧化氮合成酶及生物學(xué)活性, 致腎功能損害。IL-6是多功能細(xì)胞因子, 其含量增加則會(huì)降低胰島B細(xì)胞功能, 致胰島素分泌功能障礙, 胰島素抵抗, 誘發(fā)糖尿病腎病[3]。因此在治療老年糖尿病腎病時(shí), 需延緩腎功能損害, 減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。此次研究中, 對(duì)老年糖尿病腎病患者采取腎炎康聯(lián)合依那普利治療, 治療組患者治療后24 h尿蛋白量、BUN、Cr、MALB較對(duì)照組明顯降低, GFR、ERPF較對(duì)照組增加, 血清炎癥反應(yīng)中hs-CRP、IL-6含量較對(duì)照組明顯降低, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn), 對(duì)老年糖尿病腎病患者采取腎炎康聯(lián)合依那普利治療, 可改善患者腎功能, 保護(hù)腎殘余功能, 延緩腎功能進(jìn)一步損害, 減輕機(jī)體炎癥反應(yīng), 緩解微血管炎癥反應(yīng), 進(jìn)一步抑制腎功能損害。

    腎炎康可修復(fù)受損的腎小球細(xì)胞, 改善腎臟血液循環(huán), 提高系膜細(xì)胞的吞噬功能和消化功能, 促使纖維蛋白的吸收, 改善腎功能;同時(shí)減輕機(jī)體炎癥反應(yīng), 減輕微炎癥狀態(tài), 對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行多靶點(diǎn)治療, 可顯著降低尿蛋白, 改善腎功能。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI), 口服后會(huì)在機(jī)體內(nèi)水解成依那普利拉, 可降低血管緊張素Ⅱ的含量, 舒張全身血管, 清除體內(nèi)肌酐, 對(duì)腎功能損害具有一定效果;同時(shí)減輕機(jī)體微炎癥狀態(tài), 減少腎小球硬化細(xì)胞因子的合成和分泌, 緩解微血管炎癥損害, 減少尿蛋白, 保護(hù)腎功能。

    總之, 腎炎康聯(lián)合依那普利治療老年糖尿病腎病效果顯著, 可減輕腎功能損害, 保護(hù)腎功能, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王為平.腎炎康聯(lián)合依那普利治療老年糖尿病腎病的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(11):3026-3027.

    [2] 張建偉.腎炎康復(fù)片聯(lián)合依那普利片對(duì)糖尿病腎病微炎癥狀態(tài)的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2012, 13(11):123-124.

    [3] 何舟倫.老年糖尿病腎病行腎炎康聯(lián)合依那普利治療的療效分析. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(9):166.

    [收稿日期:2015-12-16]

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